ฟอสฟอรัสคืออะไร?

ฟอสฟอรัสเป็นแร่ธาตุสำคัญที่พบในทุกเซลล์ของร่างกายมนุษย์ เป็นแร่ธาตุที่มีปริมาณมากที่สุดเป็นอันดับสองรองจากแคลเซียม ซึ่งคิดเป็นประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัวทั้งหมดของคุณ ฟอสฟอรัสเป็นหนึ่งในแร่ธาตุสำคัญ 16 ชนิด เหล่านี้เป็นแร่ธาตุที่ร่างกายต้องการในการทำงานตามปกติ

แม้ว่าหน้าที่หลักของฟอสฟอรัสคือการสร้างและรักษากระดูกและฟัน แต่ก็มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของ DNA และ RNA (องค์ประกอบทางพันธุกรรมของร่างกาย) การทำเช่นนี้ช่วยให้แน่ใจว่าเซลล์และเนื้อเยื่อได้รับการบำรุงรักษา ซ่อมแซม และเปลี่ยนอย่างเหมาะสมเมื่ออายุมากขึ้น

ฟอสฟอรัสยังมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญ (การแปลงแคลอรี่และออกซิเจนเป็นพลังงาน) การหดตัวของกล้ามเนื้อ จังหวะการเต้นของหัวใจ และการส่งสัญญาณประสาท ฟอสฟอรัสยังถือเป็นแร่ธาตุหลัก (นอกเหนือจากแคลเซียม โซเดียม แมกนีเซียม โพแทสเซียม คลอไรด์ และกำมะถัน) โดยที่คุณต้องการมากกว่าแร่ธาตุรองอย่างเหล็กและสังกะสี

ภาวะขาดฟอสฟอรัสมักมาพร้อมกับภาวะขาดฟอสเฟตในเลือดต่ำ หรือระดับฟอสเฟตในเลือดต่ำ ซึ่งอาจส่งผลต่อระบบอวัยวะทุกส่วนของร่างกาย และอาจส่งผลให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปวดกระดูก กระดูกหัก ชัก และระบบหายใจล้มเหลว ร่างกายไม่สามารถผลิตฟอสฟอรัสได้เองซึ่งต่างจากสารอาหารรองบางชนิด คุณต้องได้รับมันจากอาหารและอาหารเสริมหากจำเป็น (ฟอสเฟตเป็นรูปแบบยาของฟอสฟอรัส) แหล่งอาหารที่ดีที่สุดสำหรับฟอสฟอรัสคือ เนื้อสัตว์ ผลิตภัณฑ์จากนม ปลาที่มีน้ำมัน และเมล็ดพืช

ฟอสฟอรัสใช้ทำอะไร?

อาหารเสริมฟอสเฟตมักใช้เพื่อป้องกันการขาดฟอสฟอรัส ซึ่งเป็นภาวะที่ถือว่าหายากในสหรัฐอเมริกานอกกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงบางกลุ่ม จากการศึกษาของ Harvard Medical School พบว่าการขาดฟอสฟอรัสมักพบใน:

• ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ร้อยละ 21.5)
• ผู้ติดสุราเรื้อรัง (มากถึง 30.4 เปอร์เซ็นต์)
• คนในหอผู้ป่วยหนัก (สูงสุด 33.9 เปอร์เซ็นต์)
• ผู้ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บรุนแรง เช่น แผลไหม้รุนแรง (75 เปอร์เซ็นต์)
• คนที่มีภาวะติดเชื้อ (มากถึง 80 เปอร์เซ็นต์)

ฟอสฟอรัสต่ำยังสามารถส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีโรคหรือเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง เช่น โรค Cushing, hypothyroidism, โรคพาราไทรอยด์, การขาดวิตามินดี และภาวะทุพโภชนาการ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำอาจเกิดจากการใช้ยาขับปัสสาวะมากเกินไป (ยาเม็ดน้ำ) หรือยาลดฟอสเฟตที่ใช้ในระหว่างการฟอกไต

นอกเหนือจากการป้องกันหรือรักษาภาวะขาดฟอสฟอรัส อาหารเสริมฟอสเฟตอาจมีประโยชน์ต่อสุขภาพโดยเฉพาะ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุและผู้ที่มีแนวโน้มว่าจะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) เชื่อกันว่าช่วยเพิ่มประสิทธิภาพและความแข็งแรงของกีฬา แม้ว่าจะมีหลักฐานทางคลินิกเพียงเล็กน้อยที่จะสนับสนุนข้ออ้างนี้

โรคกระดูกพรุน

ประมาณ 85 เปอร์เซ็นต์ของฟอสฟอรัสในร่างกายมนุษย์ถูกเก็บไว้ในกระดูก ส่วนที่เหลือไหลเวียนในกระแสเลือดอย่างอิสระเพื่ออำนวยความสะดวกในการทำงานทางชีวภาพอื่นๆ

ฟอสฟอรัสทำงานร่วมกับแคลเซียมเพื่อช่วยสร้างกระดูกและฟันที่แข็งแรง แร่ธาตุเหล่านี้จะถูกแปลงในร่างกายเป็นเกลือแคลเซียมฟอสเฟตที่ทำให้กระดูกแข็งและแข็งแรง

ฟอสฟอรัสยังควบคุมปริมาณแคลเซียมในร่างกายและปริมาณที่ขับออกทางปัสสาวะ การทำเช่นนี้จะป้องกันไม่ให้แคลเซียมส่วนเกินสะสมในหลอดเลือด ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อหลอดเลือด (หลอดเลือดแข็งตัว)

ในอดีต มีความกังวลว่าการบริโภคฟอสเฟตมากเกินไปอาจทำให้เสียสมดุลที่ปรับจูนนี้ ดึงแคลเซียมออกจากกระดูก และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน (การสูญเสียแร่ธาตุในกระดูก) ผลการศึกษาในปี 2015 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Nutrition Journal พิสูจน์ว่าไม่ใช่กรณีนี้

นอกจากนี้ ปริมาณฟอสเฟตที่เพิ่มขึ้นไม่สัมพันธ์กับความเป็นพิษ ฟอสเฟตส่วนเกินในเลือดจะถูกขับออกทางปัสสาวะหรืออุจจาระ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

อาหารเสริมฟอสเฟตบางครั้งใช้เพื่อทำให้ปัสสาวะเป็นกรดมากขึ้น เชื่อกันมานานแล้วว่าการทำเช่นนี้สามารถช่วยรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบางอย่างหรือป้องกันการก่อตัวของนิ่วในไต อย่างไรก็ตาม การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าอาจไม่เป็นเช่นนั้น

จากการศึกษาในปี 2015 ในวารสาร Journal of Biochemical Chemistry ปัสสาวะที่มีค่า pH สูง (หมายความว่ามีความเป็นกรดน้อยกว่า) มีฤทธิ์ต้านจุลชีพที่แข็งแกร่งกว่าเมื่อเทียบกับปัสสาวะที่มีค่า pH ต่ำ/ความเป็นกรดสูง

อย่างไรก็ตาม UTIs พบได้บ่อยในสตรีที่มีภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (แคลเซียมสูงผิดปกติ) เนื่องจากแคลเซียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้นส่งเสริมการเติบโตของแบคทีเรีย อาหารเสริมฟอสเฟตอาจช่วยย้อนกลับความเสี่ยงนี้โดยการผูกกับแคลเซียมที่ไหลเวียนอิสระและล้างมันในอุจจาระ

ในทำนองเดียวกัน นิ่วในไตที่ประกอบด้วยแคลเซียมฟอสเฟตมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อ pH ของปัสสาวะมากกว่า 7.2 (หมายความว่าเป็นด่าง) โดยการลดค่า pH (และเพิ่มความเป็นกรด) ฟอสเฟตอาจสามารถป้องกันนิ่วในไตในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงได้

แม้ว่าจะไม่เป็นความจริงกับหินทั้งหมด นิ่วในไตที่ประกอบด้วยแคลเซียมออกซาเลตเกิดขึ้นเมื่อ pH ของปัสสาวะน้อยกว่า 6.0 (หมายความว่าเป็นกรด) การเพิ่มความเป็นกรดด้วยฟอสเฟตอาจส่งเสริมการเจริญเติบโตเท่านั้น แทนที่จะยับยั้ง

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

อาหารเสริมฟอสเฟตถือว่าปลอดภัยหากรับประทานตามที่กำหนด ปริมาณที่สูงสามารถนำไปสู่อาการปวดหัว, คลื่นไส้, เวียนศีรษะ, ท้องร่วงและอาเจียน

การแพ้ฟอสเฟตนั้นเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก แต่สิ่งสำคัญคือต้องโทรหาผู้ให้บริการทางการแพทย์หรือขอความช่วยเหลือฉุกเฉินหากคุณพบผื่น ลมพิษ หายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็ว หรือหน้า คอ หรือลิ้นบวมหลังจากรับประทานอาหารเสริมฟอสเฟต สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของปฏิกิริยาที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตทั้งร่างกายที่รู้จักกันในชื่อแอนาฟิแล็กซิส

ข้อห้าม

ผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรังอาจต้องหลีกเลี่ยงอาหารเสริมฟอสเฟต เนื่องจากไตไม่สามารถขับฟอสเฟตออกจากร่างกายได้ แร่ธาตุจึงอาจสะสมและนำไปสู่ภาวะฟอสฟอรัสสูง (ระดับฟอสฟอรัสสูงเกินไป) อาการต่างๆ อาจรวมถึงผื่น คัน ปวดกล้ามเนื้อ กระตุก ปวดกระดูกหรือข้อ หรือชาและรู้สึกเสียวซ่ารอบปาก

ฟอสฟอรัสที่มากเกินไปอาจส่งผลต่อความเป็นกรดของปัสสาวะและนำไปสู่การขับนิ่วในไตที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้

นอกเหนือจากความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง hyperphosphatemia นั้นหายากมาก มันเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวในการกำจัดฟอสฟอรัสออกจากร่างกายมากกว่าการใช้อาหารเสริมฟอสเฟต

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ฟอสเฟตอาจมีปฏิกิริยากับยาบางชนิดและยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ยาบางชนิดอาจทำให้ระดับฟอสฟอรัสในเลือดลดลง ได้แก่:

• สารยับยั้งการสร้าง angiotensin-converting enzyme (ACE) เช่น Lotensin (benazepril), Capoten (captopril) หรือ Vasotec (enalapril)

• ยาลดกรดที่มีอะลูมิเนียม แคลเซียม หรือแมกนีเซียม

• ยากันชักเช่น phenobarbital หรือ Tegretol (carbamazepine)

• ยาลดคอเลสเตอรอลเช่น Questran (cholestyramine) หรือ Colestid (colestipol)

• ยาขับปัสสาวะเช่น Hydrodiuril (hydrochlorothiazide) หรือ Lasix (furosemide)

• อินซูลิน

ยาอื่นๆ อาจทำให้ระดับฟอสฟอรัสเพิ่มขึ้นมากเกินไป ได้แก่:

• corticosteroids เช่น prednisone หรือ Medrol (methylprednisolone)

• อาหารเสริมโพแทสเซียม

• ยาขับปัสสาวะที่ช่วยขับโพแทสเซียม เช่น Aldactone (spironolactone) และ Dyrenium (triamterene)

หากคุณกำลังรับการรักษาด้วยยาเหล่านี้ คุณไม่ควรทานอาหารเสริมฟอสเฟตโดยไม่ได้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อน ในบางกรณี การแยกขนาดยาออกเป็นสองถึงสี่ชั่วโมงจะช่วยเอาชนะการโต้ตอบ ในอีกกรณีหนึ่ง อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือการทดแทนยา

ปริมาณและการเตรียมการ

อาหารเสริมฟอสเฟตมีอยู่ในรูปแบบแท็บเล็ตหรือแคปซูลภายใต้ชื่อแบรนด์ต่างๆ ฟอสเฟตยังรวมอยู่ในผลิตภัณฑ์เสริมอาหารวิตามิน/แร่ธาตุหลายชนิด รวมถึงอาหารเสริมสูตรร่วมที่ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับสุขภาพกระดูก ปริมาณมีแนวโน้มที่จะอยู่ในช่วงตั้งแต่ 50 มิลลิกรัม (มก.) ถึง 100 มก.

ตามที่คณะกรรมการโภชนาการอาหารของสถาบันแพทยศาสตร์แนะนำการบริโภคอาหาร (RDI) ของฟอสฟอรัสจากแหล่งทั้งหมดแตกต่างกันไปตามอายุและสถานะการตั้งครรภ์ดังนี้:

• เด็ก 0-6 เดือน: 100 มิลลิกรัมต่อวัน (มก./วัน)
• เด็ก 7 ถึง 12 เดือน: 275 มก./วัน
• เด็ก 1-3 ปี: 460 มก./วัน
• เด็ก 4-8 ปี 500 มก./วัน
• วัยรุ่นและวัยรุ่น 9 ถึง 18 ปี: 1,250 มก./วัน
• ผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 18 ปี: 700 มก./วัน
• สตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตรอายุต่ำกว่า 18 ปี: 1,250 มก./วัน
• สตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตรมากกว่า 18: 700 มก./วัน

ฟอสเฟตที่ฉีดได้บางครั้งใช้เพื่อรักษาภาวะ hypophosphatemia ที่รุนแรง โดยทั่วไป การฉีดจะแสดงเมื่อระดับฟอสฟอรัสในเลือดลดลงต่ำกว่า 0.4 มิลลิโมลต่อลิตร (มิลลิโมล/ลิตร) ช่วงปกติคือ .87 ถึง 1.52 มิลลิโมล/ลิตร

การฉีดฟอสเฟตจะทำได้เฉพาะในสถานพยาบาลภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเท่านั้น

สิ่งที่มองหา

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารส่วนใหญ่ไม่ได้รับการควบคุมในสหรัฐอเมริกา และไม่ได้อยู่ภายใต้การทดสอบและการวิจัยอย่างเข้มงวดของยารักษาโรค ดังนั้น คุณภาพอาจแตกต่างกัน—บางครั้งมีนัยสำคัญ

อาหารเสริมฟอสเฟตมีความเสี่ยงต่อความร้อนสูง ความชื้น และรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) ทางที่ดีควรเก็บอาหารเสริมไว้ในภาชนะที่ทนแสงดั้งเดิมไว้ในห้องเย็นและแห้ง ไม่เคยใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหรืออาหารเสริมที่หมดอายุแล้วที่เปลี่ยนสีหรือเสื่อมสภาพ ไม่ว่าจะ “หมดอายุ” ก็ตาม

คำถามอื่นๆ

ฉันต้องการอาหารเสริมฟอสเฟตหรือไม่?

คนส่วนใหญ่ได้รับฟอสฟอรัสทั้งหมดที่ต้องการจากอาหาร เว้นแต่คุณจะมีอาการป่วยที่ต้องได้รับอาหารเสริม เช่น โรคพิษสุราเรื้อรังหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) คุณควรรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพและสมดุลซึ่งอุดมไปด้วยสารอาหารขนาดใหญ่และสารอาหารรอง

อาหารที่มีฟอสฟอรัสสูงเป็นพิเศษ ได้แก่

• เมล็ดฟักทองหรือสควอช: 676 มก. ต่อการให้บริการ 1/4 ถ้วย
• คอทเทจชีส: 358 มก. ต่อ 1 ถ้วยเสิร์ฟ
• ดอกทานตะวันเห็น: 343 มก. ต่อการให้บริการ 1/4 ถ้วย
• ปลาซาร์ดีนกระป๋องในน้ำมัน: 363 มก. ต่อมื้อ 2.5 ออนซ์
• ชีสแข็ง: 302 มก. ต่อการให้บริการ 1.5 ออนซ์
• นม: 272 ต่อ 1 ถ้วยเสิร์ฟ
• ถั่ว (ปรุงสุก): 264 มก. ต่อการให้บริการ 3/4-ถ้วย
• ปลาแซลมอนกระป๋อง: 247 มก. ต่อมื้อ 2.5 ออนซ์
• โยเกิร์ต: 247 มก. ต่อการให้บริการ 3/4-ถ้วย
• หมู: 221 มก. ต่อมื้อ 2.5 ออนซ์
• เต้าหู้: 204 มก. ต่อการให้บริการ 3/4-ถ้วย
• เนื้อวัว: 180 มก. ต่อมื้อ 2.5 ออนซ์
• ไก่: 163 มก. ต่อมื้อ 2.5 ออนซ์
• ไข่: 157 มก. ต่อไข่สองฟอง
• ปลาทูน่ากระป๋องในน้ำ: 104 มก. ต่อมื้อ 2.5 ออนซ์