วิธีการวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูก

เนื้องอกในมดลูกส่วนใหญ่ไม่มีใครสังเกตเห็น ผู้หญิงที่ไม่มีอาการมักจะพบว่าตนเองมีเนื้องอกในระหว่างการตรวจทางนรีเวชตามปกติหรือในขณะที่ทำการถ่ายภาพเพื่อหาเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ไม่เกี่ยวข้อง

ผู้หญิงผิวดำซึ่งมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเนื้องอกในผู้หญิงมากกว่าผู้หญิงจากเชื้อชาติอื่นถึงสามเท่า มักพัฒนาเนื้องอกในวัยก่อนหน้าและมีอาการมากกว่า

การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการขึ้นอยู่กับอาการของคุณและการตรวจร่างกาย หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่าคุณอาจมีเนื้องอกในมดลูก แพทย์อาจส่งคุณไปที่ห้องปฏิบัติการหรือโรงพยาบาลในพื้นที่เพื่อทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยหรือแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของอาการของคุณ การทดสอบเหล่านี้รวมถึงอัลตราซาวนด์ การนับเม็ดเลือด และตัวอย่างปัสสาวะ

บทความนี้กล่าวถึงวิธีต่างๆ ในการวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูก

ตรวจสอบตัวเอง

เนื้องอกในมดลูกมีขนาดและอาการแตกต่างกันไป เนื้องอกในมดลูกอาจไม่มีใครสังเกตเห็นหรือส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตคุณ หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้ คุณอาจสงสัยว่าคุณมีเนื้องอกในมดลูกหรือไม่:

• ปวดท้องหรืออุ้งเชิงกราน
• ประจำเดือนมามาก
• ปัสสาวะบ่อย
• ท้องผูก
• แน่นอุ้งเชิงกรานหรือความดัน
• การแท้งซ้ำ
• ปวดเวลามีเซ็กส์
• ปวดหลังส่วนล่าง

การตรวจร่างกาย

บางครั้งพบ Fibroids ในการตรวจร่างกายเมื่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพรู้สึกว่ามีก้อนเนื้อแน่น ไม่สม่ำเสมอ และมักไม่เจ็บปวดในระหว่างการตรวจช่องท้องหรืออุ้งเชิงกราน การตรวจอุ้งเชิงกรานเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดขนาดของมดลูก

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

การประเมินเบื้องต้นอาจเริ่มต้นด้วยการตรวจเลือดเพื่อประเมินสาเหตุที่ไม่ใช่โครงสร้างของอาการ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ การตรวจเลือดของคุณอาจทดสอบสำหรับ:

• Beta-human chorionic gonadotropin (bHCG): ระดับ bHCG ต่ำทำให้ไม่ตั้งครรภ์

• การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (CBC): หากคุณมีเลือดออกประจำเดือนอย่างหนัก คุณอาจมี CBC เพื่อตรวจหาภาวะโลหิตจาง

• ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH): ผู้หญิงที่เป็นเนื้องอกในมดลูกมักมีก้อนไทรอยด์ เนื้องอกในมดลูกและการเติบโตของต่อมไทรอยด์นั้นส่วนใหญ่ควบคุมโดยระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน

• ระดับ Prolactin: แม้ว่าการหลั่ง prolactin นอกมดลูกที่หายากจากเนื้องอกในมดลูกอาจทำให้เกิดภาวะ hyperprolactinemia ซึ่งเป็นภาวะที่บุคคลมีระดับฮอร์โมน prolactin ในเลือดสูงกว่าปกติ

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก การตรวจชิ้นเนื้อมีแนวโน้มมากขึ้นในสตรีวัยหมดประจำเดือนและสตรีที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่มีเลือดออกผิดปกติของมดลูก

การถ่ายภาพ

เว้นแต่จะมีอาการ มีแนวโน้มว่าพวกเขาไม่รู้ว่าตนเองมีเนื้องอกในมดลูก พบเนื้องอกในสตรีที่ไม่มีอาการในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติ หลังจากนั้นอาจต้องเข้ารับการตรวจภาพภายหลังเพื่อช่วยวินิจฉัยอาการ หรือโดยบังเอิญระหว่างการถ่ายภาพ

เทคโนโลยีการถ่ายภาพทั่วไปบางประเภท ได้แก่:

• อัลตราซาวนด์: อัลตราซาวนด์เป็นเทคนิคการถ่ายภาพที่ต้องการสำหรับการระบุเนื้องอก เป็นการสแกนที่ไม่เจ็บปวดซึ่งใช้โพรบเพื่อสร้างคลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพภายในร่างกายของคุณ อัลตราซาวด์ทางช่องคลอดมีความแม่นยำสูงในการตรวจหาเนื้องอกในมดลูก แต่อาจพลาดเนื้องอกใต้ผิวหนัง ซึ่งเติบโตที่ด้านนอกของมดลูกหรือเนื้องอกขนาดเล็ก การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงในน้ำเกลือใช้การฉีดสารละลายเกลือเข้าไปในมดลูกเพื่อช่วยสร้างภาพอัลตราซาวนด์ของเนื้องอกในมดลูก

• Hysteroscopy: OB-GYN ของคุณอาจใช้กล้องพิเศษที่เรียกว่า hysteroscope เพื่อให้เห็นภาพด้านในของมดลูก Hysteroscopy ทำให้สามารถมองเห็นและกำจัดเนื้องอกได้โดยตรง อาจใช้ยาชาเฉพาะที่หรือยาชาทั่วไป ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ ระหว่างการทำหัตถการ แต่ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือตะคริวระหว่างทำหัตถการ

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI ใช้แม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพที่ดีขึ้นของจำนวน ขนาด ปริมาณเลือด และขอบเขตของเนื้องอก ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย แต่จะมีประโยชน์หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับมะเร็งหรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

• รังสีเอกซ์: รังสีเอกซ์มักใช้น้อยกว่ากับการเพิ่มขึ้นของเทคโนโลยีอัลตราซาวนด์ที่โฟกัสและ MRI แต่สามารถใช้ในพื้นที่ทรัพยากรที่ต่ำกว่า รังสีเอกซ์ใช้รูปแบบของรังสีแม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อ “มองเห็น” เข้าสู่ร่างกาย

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): หรือที่เรียกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วย การสแกน CT ใช้รังสีเอกซ์จากหลายมุมเพื่อสร้างภาพที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น เนื้องอกขนาดเล็กมักจะแยกไม่ออกจากเนื้อเยื่อของมดลูกที่มีสุขภาพดี เว้นแต่เนื้องอกของเนื้องอกนั้นจะกลายเป็นหินปูนหรือเนื้อตาย แม้ว่า MRI จะใช้บ่อยกว่าการสแกน CT scan เพื่อวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูก แต่อาจใช้เมื่อจำเป็นต้องวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว เนื่องจากกระบวนการในการรับ MRI นั้นใช้เวลานานกว่ามาก ผู้หญิงบางคนต้องอยู่นิ่งๆ นานถึง 45 นาทีเพื่อให้ได้ภาพ ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากสำหรับบางคน

การวินิจฉัยแยกโรค

Fibroids เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งไม่ค่อยเกิดก่อนเป็นมะเร็งหรือเป็นมะเร็งระยะก่อน มีภาวะทางการแพทย์หลายอย่างที่เลียนแบบเนื้องอกในมดลูก ด้านล่างนี้เป็นรายการที่พบบ่อยที่สุด:

• adenomyosis: Adenomyosis ซึ่งเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเติบโตภายในและเข้าไปในผนังมดลูกได้รับการแสดงให้เห็นว่ามีอัตราการอยู่ร่วมกันกับเนื้องอกในมดลูกสูง เนื้องอกในมดลูกสามารถเลียนแบบเนื้องอกในมดลูกได้ เนื่องจากมีประจำเดือนมาเป็นเวลานาน ตะคริวรุนแรง ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ และลิ่มเลือดอุดตัน adenomyosis มีแนวโน้มที่จะมีรูปร่างเป็นวงรีมากกว่าโดยมีระยะขอบไม่ชัดเจนในอัลตราซาวนด์ซึ่งแตกต่างจากเนื้องอก

• การตั้งครรภ์นอกมดลูก: เนื้องอกในมดลูกเป็นหนึ่งในการเลียนแบบที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่แตกออก แม้ว่าอาการของอาการปวดกระดูกเชิงกรานอย่างรุนแรง เลือดออกตามประจำเดือน และภาวะโลหิตจางรุนแรงอาจมีอยู่ในทั้งสองเงื่อนไข การถ่ายภาพจะแสดงมดลูกที่ว่างเปล่าที่มีเนื้องอกหลายตัวและระดับการตั้งครรภ์ HCG จะไม่เพิ่มขึ้น ข้อควรทราบ เนื้องอกเนื้องอกในมดลูกสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก เนื่องจากอาจทำให้ท่อนำไข่แคบลงหรือทำให้เกิดแผลเป็น ซึ่งขัดขวางการขนส่งไข่

• โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID): อาการที่พบบ่อยที่สุดของ PID คืออาการปวดท้องน้อยและกระดูกเชิงกราน การปรากฏตัวของตกขาวและการเคลื่อนไหวของปากมดลูก – ความอ่อนโยนของมดลูกหรือส่วนเสริม – ในการตรวจร่างกายทำให้ PID มีโอกาสมากขึ้น

• Endometriosis: Endometriosis เป็นภาวะที่เนื้อเยื่อจากมดลูกของคุณเติบโตในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย มักสับสนกับเนื้องอกในมดลูก ทั้งสองทำให้เกิดช่วงเวลาที่หนักและเจ็บปวด ดังนั้นมักใช้อัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพ MRI เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างทั้งสอง

• การตั้งครรภ์: อาการตั้งครรภ์ของความแน่นหรือความดันในอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง ปวดหลังส่วนล่าง และเลือดออกในมดลูกไม่แน่นอน มีความคล้ายคลึงกับอาการที่มีเนื้องอกในมดลูก

• มะเร็ง: เนื้องอกร้ายบางชนิดที่อาจเลียนแบบอาการของเนื้องอกได้ ได้แก่ โรคระยะแพร่กระจาย มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก มะเร็งปากมดลูก และเนื้องอกในมดลูก เช่น leiomyosarcoma มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก stromal sarcoma และเนื้องอก mesodermal แบบผสม อาจทำการตรวจ Pap smear และ biopsy หากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง ข้อสังเกต ความเสี่ยงของมะเร็งในเนื้องอกในมดลูกค่อนข้างต่ำ อุบัติการณ์ของ leiomyosarcoma มะเร็งที่เกิดจากการกลายพันธุ์ในเซลล์เนื้องอกคือประมาณหนึ่งใน 400 (0.25%) ในสตรีที่ได้รับการผ่าตัดเนื้องอก ปัจจัยเสี่ยงสำหรับมะเร็ง ได้แก่ อายุมากกว่า 45 ปี หลักฐานการตกเลือดภายในเนื้องอกและ/หรือความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกใน MRI และสถานะวัยหมดประจำเดือน

ผลกระทบต่อผู้หญิงผิวดำ

ภาระของเนื้องอกในมดลูกของผู้หญิงผิวดำได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดี

ผู้หญิงผิวดำมีโอกาสเป็นเนื้องอกมากกว่าผู้หญิงผิวขาวเกือบสามเท่าในช่วงชีวิต และมีแนวโน้มที่จะมีเนื้องอกในวัยที่อายุน้อยกว่าและมักจะมีอาการรุนแรงกว่า เนื่องจากผู้หญิงผิวดำเป็นเนื้องอกในวัยก่อนหน้า พวกเขาจึงมีแนวโน้มที่จะได้รับการผ่าตัดมากกว่าสองถึงสามเท่า

สาเหตุของความไม่เสมอภาคทางสุขภาพที่ผู้หญิงผิวดำประสบ ได้แก่:

• พันธุศาสตร์
• บาดแผลทางประวัติศาสตร์
• ขาดการเข้าถึงการดูแล
• อัตราโรคอ้วนที่สูงขึ้น
• การขาดวิตามินดี

แม้ว่าจะไม่มีสาเหตุเฉพาะเจาะจงสำหรับพวกเขา แต่การวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูกอาจเป็นโอกาสในการควบคุมสุขภาพโดยรวมของคุณ ควบคุมสิ่งที่คุณควบคุมได้ ก่อนที่คุณจะไปพบแพทย์ คุณสามารถจัดการกับปัจจัยเสี่ยงต่างๆ เช่น อาหาร การออกกำลังกาย ความดันโลหิต และความเครียดได้ การทำเช่นนี้ได้รับการแสดงเพื่อหยุดการเจริญเติบโตและการพัฒนาของเนื้องอกในมดลูก

การเข้าถึงการดูแล

การสำรวจระดับชาติพบว่าผู้หญิงผิวดำมักจะรอสี่ปีหรือมากกว่านั้นเพื่อเข้ารับการวินิจฉัย

เหตุใดผู้หญิงผิวดำจึงมีภาระเนื้องอกที่ไม่สมส่วนจึงเป็นคำถามที่ซับซ้อนซึ่งมีคำตอบที่เป็นไปได้มากมาย ซึ่งรวมถึง:

• ช่องว่างระหว่างเชื้อชาติและความมั่งคั่ง: ผู้หญิงผิวดำหลายคนตกเป็นเหยื่อของช่องว่างทางเชื้อชาติและความมั่งคั่ง และไม่มีประกันสุขภาพที่จำเป็นในการจัดการการวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูกอย่างเพียงพอ แม้แต่ในสตรีผิวสีที่มีทรัพยากรสำหรับการดูแล บางครั้งข้อกังวลของพวกเขาก็ถูกละเลย และพวกเขาอาจได้รับการดูแลที่ไม่เหมาะสม

• อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบท: อีกหลายคนอาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ไม่มีผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็นในการจัดการกรณีที่ซับซ้อนหรือท้าทายมากขึ้น

ปัจจัยเหล่านี้ไม่ง่ายที่จะเปลี่ยนแปลง แต่สิ่งที่เรารู้คืออุปสรรคในการดูแลมีมากเกินไป ทำให้ผู้หญิงผิวสีหลายคนต้องทนทุกข์อยู่เงียบๆ และจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลง

การวิจัยที่ครอบคลุมมากขึ้นเป็นวิธีหนึ่งในการทำเช่นนั้น อีกประการหนึ่งคือการเพิ่มความตระหนักของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ว่าอคติของพวกเขาอาจส่งผลต่อการดูแลที่พวกเขามอบให้กับคนผิวดำอย่างไร

คำถามที่พบบ่อย

เนื้องอกในมดลูกมีอาการอย่างไร?

อาการเนื้องอกในมดลูกที่พบบ่อย ได้แก่:

• เลือดออกผิดปกติของมดลูกในลักษณะของระยะเวลาที่นานขึ้น หนักขึ้น หรือบ่อยกว่าปกติ
• อาการปวดประจำเดือนที่สำคัญ
• เลือดออกระหว่างช่วงเวลา
• ตั้งครรภ์ลำบาก
• ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ปวดท้องหรือปวดหลังหรือกดทับ
• บริเวณหน้าท้องหรือหน้าท้องยื่นออกมา
• ปวดประจำเดือนมากขึ้น
• ปัสสาวะบ่อย
• การเก็บปัสสาวะ
• ปวดปัสสาวะหรือปัสสาวะลำบาก
• ท้องผูก
• ความเหนื่อยล้าจากโรคโลหิตจาง
• ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ เช่น ต้องผ่าคลอดเพื่อคลอดบุตร

ทำไมผู้หญิงผิวดำจึงมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในมดลูก?

สาเหตุที่ผู้หญิงผิวดำเป็นเนื้องอกบ่อยกว่าผู้หญิงผิวขาวนั้นไม่ชัดเจน แต่งานวิจัยใหม่เสนอเบาะแสบางอย่าง Fibroids มีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้:

• เชื้อสายแอฟริกัน
• อายุ (การพัฒนาของเนื้องอกเพิ่มขึ้นตามอายุ แต่อาการมักจะลดลงเนื่องจากเนื้องอกถดถอยหลังวัยหมดประจำเดือน)
• โรคอ้วน
• ประวัติครอบครัวเป็นเนื้องอกในมดลูก
• ความดันโลหิตสูง
• ไม่มีประวัติการตั้งครรภ์
• ระดับความเครียดที่สูงขึ้น
• การขาดวิตามินดี ผู้หญิงที่มีสีผิวคล้ำมากขึ้นมักจะประสบกับภาวะขาดวิตามินดี ซึ่งการศึกษาบางชิ้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาเนื้องอกในมดลูก

หากคุณมีอาการ ให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด คุณไม่จำเป็นต้องอยู่ในความเจ็บปวด OB-GYN สามารถช่วยให้คุณวางแผนที่รวมถึงการจัดการทางการแพทย์ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต และการผ่าตัดหรือหัตถการทางการแพทย์อื่น ๆ ที่สามารถลดอาการของคุณและเพิ่มคุณภาพชีวิตของคุณ