สตรีมีครรภ์และหลังคลอดมีอัตราภาวะซึมเศร้าสูงขึ้นในช่วงการระบาดของโรค

ผลสำรวจทั่วโลกที่ตีพิมพ์ในวารสาร PLoS ONE พบว่าสตรีมีครรภ์และหลังคลอดรายงานว่ามีภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล ความเหงา และความเครียดหลังเกิดบาดแผลในระดับสูงในช่วงการระบาดของโควิด-19

ผู้หญิงจำนวน 6,894 คนจาก 64 ประเทศเข้าร่วมการสำรวจออนไลน์แบบไม่เปิดเผยชื่อ ซึ่งนำโดยนักวิจัยจาก Harvard TH Chan School of Public Health ผู้หญิงจำนวนมากทำคะแนนได้เท่ากับหรือสูงกว่าจุดตัดของเครื่องมือคัดกรองทางจิตวิทยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับระดับความวิตกกังวลและ/หรือภาวะซึมเศร้าในระดับสูง (31%) ความเหงา (53%) และความเครียดหลังเกิดบาดแผลที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19 (43) %)

แม้ว่าผู้หญิงเพียง 117 คน (2%) เท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อโควิด-19 มีเพียง 510 คน (7%) ที่เคยติดต่อกับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ COVID-19

ดูการศึกษาอย่างใกล้ชิด

ผลการศึกษาพบว่าสุขภาพจิตที่แย่ลงนั้นเชื่อมโยงกับปัจจัยและพฤติกรรมบางอย่าง ตัวอย่างเช่น การค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับการระบาดใหญ่ 5 ครั้งต่อวันหรือมากกว่านั้นสัมพันธ์กับโอกาสที่ความเครียดหลังบาดแผลจะสูงขึ้นในความสัมพันธ์กับ COVID-19 และความวิตกกังวล/ภาวะซึมเศร้ามากกว่าสองเท่า ปัจจัยสำคัญอื่นๆ ได้แก่ ความกังวลเกี่ยวกับเด็ก การดูแลเด็ก และแรงกดดันทางการเงิน

ผู้หญิงส่วนใหญ่รายงานว่าใช้มาตรการป้องกัน COVID-19 (เช่น 93.3% รายงานว่ามีสุขอนามัยของมือ และ 84.5% รายงานว่าสวมหน้ากากอนามัย) อย่างไรก็ตาม พฤติกรรมเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับอาการวิตกกังวลหรืออาการซึมเศร้า

ผู้เขียนศึกษา Archana Basu, PhD, นักวิทยาศาสตร์การวิจัยของแผนกระบาดวิทยาของ Harvard กล่าวว่าทีมคาดว่าจะเห็นผู้หญิงในสัดส่วนที่รายงานอาการสุขภาพจิตมากขึ้นเมื่อเทียบกับช่วงที่ไม่เกิดโรคระบาด

Basu อธิบายว่า “นี่จะเป็นปฏิกิริยาที่คาดหวังในช่วงการระบาดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสตรีมีครรภ์และหลังคลอด ซึ่งมีแนวโน้มที่จะกังวลหรือมีคำถามเกี่ยวกับสุขภาพและพัฒนาการของทารก นอกเหนือจากสุขภาพของตนเองหรือครอบครัว”

อย่างไรก็ตาม Basu ชี้ให้เห็นว่าสัดส่วนของผู้หญิงที่มีอาการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ PTSD และภาวะซึมเศร้า/วิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับโรคระบาดใหญ่นั้นมากกว่าที่เคยมีการเผยแพร่ในช่วงการระบาดใหญ่มาก

ความไม่แน่นอนและความโดดเดี่ยว

Carly Snyder, MD จิตแพทย์ด้านการเจริญพันธุ์และปริกำเนิด กล่าวว่า “เมื่อโควิด-19 ระบาด ผู้หญิงไม่สามารถแบ่งปันการตั้งครรภ์ของตนกับครอบครัวและเพื่อนฝูงได้อีกต่อไป สิ่งที่มักจะเป็นช่วงเวลาแห่งความตื่นเต้นและการเฉลิมฉลองกลายเป็นความกลัวและความโดดเดี่ยว เป็นผู้อำนวยการด้านสุขภาพสตรีของ Family Health Associates

เนื่องจากคนท้องต้องกักตัวเองและระมัดระวังอย่างยิ่ง เนื่องจากการติดเชื้อ COVID-19 ที่อาจรุนแรงได้ในขณะตั้งครรภ์ พวกเขาจึงไม่สามารถเพลิดเพลินกับการเสริมแรงในเชิงบวกที่มักพบในระหว่างตั้งครรภ์ได้ “ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ผู้หญิงไม่แน่ใจว่าพวกเขาจะมีคู่ครองหรือแหล่งความช่วยเหลืออื่น ๆ ในระหว่างการคลอดบุตรหรือไม่ และสิ่งนี้ทำให้เกิดความวิตกกังวลและความไม่มีความสุขอย่างมาก” สไนเดอร์กล่าว

ระยะหลังคลอดนั้นยาก และคุณแม่ใหม่หลายคนรู้สึกโดดเดี่ยวในช่วงเวลานี้ ดร.สไนเดอร์กล่าวว่าโควิด-19 เพิ่มขึ้นอีกชั้นหนึ่ง เนื่องจากไม่สามารถมีปู่ย่าตายาย เพื่อนฝูง และแหล่งความช่วยเหลืออื่นๆ เพื่อช่วยเหลือทารกแรกเกิดได้ “ผู้หญิงลังเลอย่างมากที่จะออกไปเที่ยวข้างนอกพร้อมกับทารกใหม่ และจบลงด้วยการติดอยู่ในบ้านเกือบตลอดเวลา ซึ่งอาจทำให้เครียดมากและรู้สึกอึดอัด” เธออธิบาย

ภาระความเครียดที่ไม่สมส่วนกับผู้หญิง

จิตแพทย์และนักประสาทวิทยาที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการ Elisabeth Netherton, MD ซึ่งเชี่ยวชาญด้านปัญหาสุขภาพจิตของผู้หญิงและการรักษาทางจิตเวชของผู้หญิงและผู้ชายก่อน ระหว่าง และหลังคลอด ไม่แปลกใจกับการค้นพบนี้

“เรารู้ว่าผู้หญิงแบกรับภาระความเครียดที่ไม่สมส่วนในช่วงโควิด-19” เธอกล่าว “ในสหรัฐอเมริกา ผู้หญิงมีบทบาทมากเกินไปในงานสำคัญ สูญเสียงาน/รายได้ลดลงในช่วงเดือนที่เลวร้ายที่สุดของการระบาดใหญ่ ได้ต่อสู้กับเด็กโฮมสคูลในขณะที่ทำงานจากที่บ้านด้วยตัวเอง และมีแนวโน้มที่จะแบกรับภาระมากขึ้นต่อไป ของการดูแลเด็กและงานบ้านสำหรับครัวเรือนของพวกเขา”

นอกจากนี้ ผู้หญิงกำลังเผชิญกับความเครียดเหล่านี้ด้วยความโดดเดี่ยวทางสังคมและความช่วยเหลือในครัวเรือนน้อยลง และสำหรับผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ในช่วงเวลานี้ ความเครียดทั้งหมดเหล่านี้จะเกิดขึ้นพร้อมกันด้วยความกลัวว่าพวกเขา ทารก หรือครอบครัวของพวกเขาอาจติดเชื้อโควิด-19 และลดการสนับสนุนครอบครัวในการนัดหมายและการคลอดบุตร

“โดยรวมแล้ว ผู้หญิงกำลังเผชิญกับความเครียดมากขึ้นโดยที่เข้าถึงวิธีการจัดการกับความเครียดนั้นได้น้อยลง” Netherton กล่าว “เราได้ยินเกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้จากผู้ป่วยของเรา และมันค่อนข้างน่าปวดหัวจริงๆ”

ผลกระทบที่กว้างขวางของความเครียดปริกำเนิด

เป็นที่ทราบกันดีว่าความเครียดในระดับสูงระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลกระทบต่อทารกได้

“ในขณะที่เราไม่สามารถระบุผลลัพธ์ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการตั้งครรภ์ที่เฉพาะเจาะจงได้ (ที่เราเห็นผลในทารกคนใดคนหนึ่งและเรารู้ว่าเป็นเพราะแม่ของทารกนั้นอยู่ภายใต้ความเครียด) เราทราบดีว่าความเครียดจากประชากรจำนวนมากในการตั้งครรภ์นั้นสัมพันธ์กับ ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ในเชิงลบมากมาย รวมถึงการคลอดก่อนกำหนด ทารกน้ำหนักแรกเกิดที่ต่ำกว่า และภาวะแทรกซ้อนกับการคลอด” Netherton อธิบาย

เธอเสริมว่าความเครียดระหว่างตั้งครรภ์ยังมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ด้านการพัฒนาทางระบบประสาทในเชิงลบสำหรับเด็ก เช่น สมาธิสั้น และความผิดปกติทางอารมณ์และความวิตกกังวล

“อาการทางอารมณ์หลังคลอดที่มีนัยสำคัญทางคลินิกช่วยลดอัตราการให้นมลูก อาจส่งผลเสียต่อความผูกพันและความผูกพัน ซึ่งมักจะขัดขวางการดูแลตนเองของมารดา และอาจทำให้แม่ดูแลลูกได้ยาก” สไนเดอร์กล่าว “ยิ่งไปกว่านั้น การฆ่าตัวตายเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตหลังคลอด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องระบุและรักษาความผิดปกติของอารมณ์ของมารดา”

จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลง

“นอกจากการคัดกรองและติดตามอาการสุขภาพจิตแล้ว การจัดการกับปัจจัยที่อาจปรับเปลี่ยนได้ เช่น การหาข้อมูลมากเกินไป และความกังวลของผู้หญิงเกี่ยวกับการเข้าถึงการรักษาพยาบาลและความเป็นอยู่ที่ดีของลูก และการพัฒนากลยุทธ์เพื่อกำหนดเป้าหมายความเหงา (เช่น กลุ่มสนับสนุนออนไลน์) ควร เป็นส่วนหนึ่งของความพยายามในการแทรกแซงสำหรับสตรีปริกำเนิด” Basu กล่าว

เธอเสริมว่าการรณรงค์ด้านสาธารณสุขและระบบการรักษาพยาบาลจำเป็นต้องระบุอย่างชัดเจนถึงผลกระทบของความเครียดที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 ที่มีต่อสุขภาพจิตในสตรีปริกำเนิด “การป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อไวรัสไม่ได้ช่วยลดผลกระทบด้านสุขภาพจิตของโรคระบาด” เธอกล่าว

Netherton เน้นย้ำถึงความจริงที่ว่ามารดามักจะมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการเข้าถึงบริการสุขภาพจิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงตั้งครรภ์และช่วงหลังคลอด นอกจากนี้ยังอาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้หญิง (และผู้ให้บริการ OB ของพวกเขา) ในการค้นหาผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตที่สบายใจในการรักษาสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร หรือผู้ที่มีประสบการณ์ในความท้าทายที่ผู้หญิงเหล่านี้เผชิญ

“ถ้าผู้หญิงสามารถเข้าถึงบริการด้านสุขภาพจิตได้เลย พวกเขามักจะถูกทิ้งให้หาผู้ให้บริการรายใหม่ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์” เนเธอร์ตันเผย

“นอกเหนือจากรายชื่อรอพบผู้ให้บริการเหล่านี้ ข้อเสียของระบบนี้คือผู้หญิงถูกทิ้งให้แสวงหาการดูแลจากผู้ให้บริการที่พวกเขาไม่มีความสัมพันธ์มาก่อนหรือไม่มีเวลามากพอที่จะสร้างความไว้วางใจ ผู้ให้บริการเหล่านี้อาจอยู่ห่างไกลและในหลายกรณีอาจไม่สามารถติดตามพวกเขาได้หลังจากช่วงหลังคลอดในทันที” Netherton กล่าว

ด้วยเหตุผลเหล่านี้ ส่วนหนึ่งของการปรับปรุงสุขภาพจิตสำหรับมารดาจึงควรรวมถึงการปรับปรุงการศึกษาของผู้ให้บริการเกี่ยวกับการรักษาสตรีมีครรภ์และสตรีหลังคลอด และเพื่อพัฒนาแนวทางการดูแลที่เข้าถึงได้ซึ่งดีต่อสุขภาพมากกว่าที่เน้นความเจ็บป่วยเพื่อรักษาสตรีตลอดชีวิตตั้งแต่วัยหนุ่มสาวจนถึงวัยหมดประจำเดือน , เธอกล่าวเสริม

ข้อมูลในบทความนี้เป็นข้อมูลล่าสุด ณ วันที่ที่ระบุไว้ ซึ่งหมายความว่าอาจมีข้อมูลที่ใหม่กว่าเมื่อคุณอ่านข้อความนี้ สำหรับการอัปเดตล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 โปรดไปที่หน้าข่าว coronavirus ของเรา