สาเหตุที่ทำให้แฝดและแฝดเกิดเร็ว

คลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดไม่ใช่เรื่องแปลกในการตั้งครรภ์หลายครั้ง การอุ้มทารกหลายคนเพียงลำพังจะเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดได้อย่างมาก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่สตรีมีครรภ์ที่มีฝาแฝดขึ้นไปรู้อาการและไปพบแพทย์ตามความเหมาะสม ภาวะแทรกซ้อนและเงื่อนไขบางประการที่อธิบายไว้ด้านล่างสามารถกระตุ้นให้มีการคลอดบุตร แต่บางครั้งสาเหตุที่แน่ชัดก็ไม่ชัดเจน

แต่ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม เมื่อมดลูกเริ่มหดตัว และ/หรือปากมดลูกเริ่มเปิดเพื่อเตรียมการคลอด ผลลัพธ์ก็คือ การคลอดก่อนกำหนด ในบางกรณีสามารถระงับได้ แต่เมื่อทำไม่ได้ ทารกจะคลอดก่อนกำหนดและเกิดก่อนกำหนด

ภาวะครรภ์เป็นพิษ

คุณแม่ที่เป็นลูกทวีคูณหลายคนจะประสบปัญหาความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการตั้งครรภ์ ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นโรคที่มีความดันโลหิตสูงร่วมกับระดับโปรตีนในปัสสาวะสูง

หากไม่ได้รับการตรวจสอบ อาจทำให้เกิดปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรงสำหรับมารดา รวมทั้งอาการชัก โรคหลอดเลือดสมอง และตับถูกทำลาย ภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถจัดการได้ แต่ไม่มีวิธีรักษายกเว้นการคลอดทารก เมื่อภาวะครรภ์เป็นพิษทำให้เกิดความทุกข์ของมารดาเพียงพอ อาจแนะนำให้คลอดบุตรฝาแฝดก่อนกำหนด

ปัญหารกแกะ

สำหรับฝาแฝด อาจมีรกหนึ่งหรือสองตัวซึ่งเป็นอวัยวะที่ค้ำจุนทารกในช่วงเวลาที่พวกมันอยู่ในครรภ์ มันติดอยู่กับมดลูกของแม่และเชื่อมต่อกับทารกผ่านทางสายสะดือ

ด้วยรกในการตั้งครรภ์หลายครั้งที่ครอบคลุมผนังมดลูกในสัดส่วนที่มากขึ้น จึงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายต่อแม่หรือทารก รกลอกตัวหรือรกเกาะต่ำเป็นบางสถานการณ์ที่อาจกระตุ้นให้มีการคลอดก่อนกำหนด

แม้ว่าปัญหาของรกในลักษณะนี้ก็สามารถส่งผลกระทบต่อกลุ่มอาการ singleton ได้เช่นกัน Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS) เป็นโรคที่เกิดเฉพาะในฝาแฝดมันเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดผิดปกติพัฒนาในรกเดียวที่ใช้ร่วมกัน ส่งผลให้มีการแลกเปลี่ยนการไหลเวียนของเลือดไม่เท่ากัน ในกรณีที่รุนแรงซึ่งทำให้ทารกประนีประนอม การคลอดบุตรอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง

การแตกของเมมเบรนก่อนวัยอันควร

ในระหว่างตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์หรือในกรณีของทารกในครรภ์แฝดจะอยู่ในถุงน้ำคร่ำ ในกระบวนการแรงงาน ถุงจะแตกออก (เรียกว่า “น้ำแตก”)

แต่บางครั้งถุงก็แตกก่อนที่ผู้หญิงจะคลอด เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นจะเรียกว่าการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร (PROM) ถ้าน้ำแตกก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ จะเรียกว่า preterm prelabour prelabour rupture of membrane (PPROM)

เมื่อถุงน้ำแตก ก็มีโอกาสติดเชื้อหากไม่ใกล้จะคลอด และอาจกระตุ้นให้คลอดแฝดก่อนกำหนด

การตั้งครรภ์แบบโมโนโครออนิก

เปอร์เซ็นต์ของฝาแฝดที่เหมือนกัน (monozygotic) เพียงเล็กน้อยถูกระบุว่าเป็นฝาแฝด monochorionic-monoamniotic (Mo-Mo) พวกเขาไม่เพียงแบ่งปันรกเดียว แต่ยังอยู่ในถุงน้ำคร่ำเดียว

ในสถานการณ์เช่นนี้ อาจมีอันตรายจากการพันกันของสายสะดือหรือการกดทับ ซึ่งเป็นสถานการณ์ร้ายแรงที่ส่งผลต่อการอยู่รอดของทารก ในบางกรณีที่สิ่งนี้เกิดขึ้น ตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับทารกคือการคลอดก่อนกำหนด

ข้อ จำกัด การเจริญเติบโต

ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR) เป็นกลุ่มตัวอักษรขนาดใหญ่ที่ใช้อธิบายปัญหาเล็ก ๆ ที่มีผลกระทบใหญ่ นั่นคือทารกหรือทารกทั้งสองที่เล็กเกินไปและเติบโตไม่เพียงพอ ในการตั้งครรภ์แฝดบางคู่ แฝดหนึ่งได้รับผลกระทบจาก IUGR ในขณะที่อีกคู่หนึ่งไม่ได้รับผลกระทบจาก IUGR (เรียกว่า Selective Intrauterine Growth Restriction หรือ SIUGR)

แม้ว่าฝาแฝดจะมีขนาดเล็กกว่าทารกที่เลี้ยงเดี่ยว แต่การตั้งครรภ์แฝดมากถึงหนึ่งในสี่จะได้รับ IUGR มีสาเหตุหลายประการสำหรับการจำกัดการเจริญเติบโตนี้ เช่น รกไม่เพียงพอ น้ำคร่ำต่ำ หรือการถ่ายเลือดคู่ต่อแฝด (TTTS)

หากพบว่าแฝดหยุดการเจริญเติบโตอย่างสมบูรณ์หรืออยู่ในภาวะลำบาก การคลอดก่อนกำหนดอาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด

เวลาการส่งมอบที่เหมาะสมแตกต่างกันไป

ความคิดเห็นแตกต่างกันไปตามจังหวะเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการคลอดบุตรฝาแฝดหรือมากกว่า เมื่อมีการคลอดก่อนกำหนดหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เป้าหมายมักจะ “ยิ่งช้ายิ่งดี” แต่ในช่วงสองสามสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ แพทย์หลายคนอาจมีแนวทางที่แตกต่างกัน

สำหรับบางคน การเลือกคลอดเมื่ออายุ 37 หรือ 38 สัปดาห์เหมาะสำหรับการตั้งครรภ์แฝดที่ไม่ซับซ้อน แพทย์จึงอาจกำหนดเวลาคลอดก่อนกำหนดสองสามสัปดาห์ คนอื่นชอบรอดู