อันตรายและอาการของโรคมะเร็งทวารหนัก

มะเร็งทวารหนักเป็นปัญหาที่ร้ายกาจและกำลังเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ในหมู่ผู้ติดเชื้อเอชไอวี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ชายที่เป็นเกย์และไบเซ็กชวล อาการสามารถเริ่มต้นได้อย่างละเอียดในตอนแรก โดยมักจะมีอาการคันรอบๆ ทวารหนัก เช่นเดียวกับอาการคันที่อาจเกี่ยวข้องกับริดสีดวงทวารแล้วแล้ว

ต่อมาอาจเจ็บปวดหรือแสดงสัญญาณเลือดออก ในที่สุด รอยโรคมะเร็งก็สามารถเปิดออกได้ ส่งผลให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าการระบายน้ำที่ไม่พึงประสงค์ น่าเสียดาย นี่คือจุดที่คนส่วนใหญ่ตัดสินใจไปพบแพทย์ ซึ่งปกติแล้วมะเร็งจะลุกลามไปมาก

มะเร็งถูกกำหนดให้เป็นการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเซลล์ที่ยังคงเพิ่มจำนวนโดยปราศจากวิธีการทางชีววิทยาที่จะหยุดมัน มะเร็งทวารหนักเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นในทวารหนัก ซึ่งมักปรากฏเป็นเนื้องอกแล้วมะเร็งทวารหนักมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อเยื่อเมือกของทวารหนักหรือในขอบทวารหนักที่ผสานกับผิวหนัง

มะเร็งทวารหนักเป็นเรื่องที่น่ากังวลมากขึ้นในหมู่ผู้ติดเชื้อเอชไอวี ในประชากรทั่วไป มะเร็งทวารหนักถือเป็นมะเร็งที่พบได้น้อยมาก ประมาณ 2 ต่อ 100,000 คน (ข้อมูลปี 2016)แล้วอย่างไรก็ตาม ในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) อุบัติการณ์เพิ่มสูงถึง 144 รายต่อ 100,000 ราย นอกจากนี้ กลุ่มชายรักชายที่ติดเชื้อ HIV มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งทวารหนักได้สูงกว่ากลุ่มชายรักชายที่ติดเชื้อ HIVแล้วแล้ว

แม้ว่าเราจะไม่เข้าใจว่าทำไมถึงเป็นเช่นนี้ แต่เชื่อกันว่าการอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวีจะทำให้เซลล์มีอายุก่อนวัยอันควร เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น เรามักจะเห็นมะเร็งเกิดขึ้นในผู้ที่ติดเชื้อ HIV 10 ถึง 15 ปีก่อนที่จะเกิดขึ้นในประชากรทั่วไป มะเร็งทวารหนักเป็นหนึ่งในมะเร็งหลายชนิดที่เชื่อกันว่ามีความเกี่ยวข้องกับเรื่องนี้

ปัจจัยเสี่ยง

มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดระหว่างมะเร็งทวารหนักกับไวรัส human papillomavirus (HPV) ซึ่งเป็นไวรัสที่ไม่เพียงแต่ทำให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของมะเร็งปากมดลูกด้วยแล้วแล้ว

นอกเหนือจาก HPV และ HIV แล้ว ปัจจัยเสี่ยงที่อ้างถึงโดยทั่วไป ได้แก่ การสูบบุหรี่ คู่นอนหลายคน การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่เปิดกว้าง ประวัติของโรคริดสีดวงทวาร และรอยแยกหรือรูทวาร

สัญญาณและอาการ

สิ่งหนึ่งที่ทำให้มะเร็งทวารหนักมีอันตรายมากคือ หลายคนแสดงอาการเพียงเล็กน้อย (ถ้ามี) ก่อนการวินิจฉัย ยิ่งไปกว่านั้น ผู้คนมักจะล่าช้าในการไปพบแพทย์เพราะความเขินอาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการไม่ปรากฏว่าร้ายแรง

หากมีอาการมักรวมถึง:แล้วแล้ว

• หูดที่ทวารหนักหรืออวัยวะเพศ
• แผลหรือกระแทกรอบทวารหนักหรือในคลองทวาร
• อาการคันในและรอบทวารหนัก
• มีเลือดออกหรือมีเลือดออกจากทวารหนัก
• ปวดหรือกดทับบริเวณทวารหนัก
• บริเวณที่เจ็บปวดรอบ ๆ ทวารหนักโดยไม่มีการกระแทกหรือแผลที่มองเห็นได้
• แผลเปิดรอบทวารหนักที่ไม่หาย

การวินิจฉัย

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งทวารหนักเป็นประจำสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง แล้วการทดสอบที่แนะนำ ได้แก่ การสอบด้วยภาพและดิจิทัลประจำปี ตลอดจนการตรวจ Pap smear ทางทวารหนักประจำปี

หลังใช้เซลล์กวาดจากภายในทวารหนักและตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่สอดคล้องกับมะเร็งทวารหนัก การตรวจ Pap smears ที่ผิดปกติมักจะตามด้วยการตรวจ anoscopy (ขอบเขตทางทวารหนัก) ที่มีความละเอียดสูงหรือการตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษา

การรักษามะเร็งทวารหนักขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าของมะเร็งเป็นส่วนใหญ่ หลังจากการประเมินเพื่อกำหนดระยะของโรคแล้ว แผนการรักษาจะทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ

ในกรณีของมะเร็งเซลล์สความัส (SCC) มักแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสีเป็นการรักษาทางเลือกแรกแล้วในกรณีของมะเร็งต่อมลูกหมาก การรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัดด้วย

การป้องกัน

เนื่องจาก HPV ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับการพัฒนาของมะเร็งทวารหนัก การป้องกันควรเน้นที่การหลีกเลี่ยง HPV เป็นส่วนใหญ่ แนะนำให้ฉีดวัคซีน HPV สำหรับเด็กและคนที่อายุน้อยกว่า โดยให้ฉีด 3 ครั้งในระยะเวลา 6 เดือน ปัจจุบันศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับกลุ่มต่อไปนี้:แล้วแล้ว

• เด็กทุกคนอายุ 11 หรือ 12 ปี (อายุเก้าขวบเป็นช่วงที่ฉีดวัคซีนได้เร็วที่สุด)
• เด็กชายและเด็กหญิงวัยรุ่นที่ไม่เริ่มหรือจบซีรีส์ HPV เมื่อพวกเขายังเด็ก
• เยาวชนชายและหญิงอายุไม่เกิน 26 ปี

บุคคลที่มีความเสี่ยงสูง (เช่น ชายที่ติดเชื้อ HIV ซึ่งมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักกับผู้ชายคนอื่น ๆ) ควรแนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยกับการมีเพศสัมพันธ์ทุกครั้งและเพื่อลดจำนวนคู่นอน

นอกจากนี้ ใครก็ตามที่มีประวัติของแผลที่ไม่เป็นอันตรายควรได้รับการตรวจสอบเป็นประจำ การตรวจ Pap Pap ทางทวารหนักสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในระยะแรกๆ ที่สอดคล้องกับการพัฒนาของมะเร็งทวารหนัก ทำให้สามารถแทรกแซงได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และลดความเสี่ยงของการลุกลามของโรค