โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF) เป็นสองเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบาก (หายใจถี่) แพ้การออกกำลังกาย และความเหนื่อยล้า พวกเขาทั้งคู่ก้าวหน้าไปตามกาลเวลาและมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้สูบบุหรี่ที่อายุเกิน 60 ปี แม้ว่าจะมีวิธีแยกความแตกต่างระหว่างทั้งสองเพื่อตรวจสอบว่าคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือ CHF แต่ก็สามารถอยู่ร่วมกันได้ ซึ่งเป็นสถานการณ์ที่มองข้ามไม่ได้ ทำให้ความเป็นอยู่โดยรวมแย่ลงและการรักษาที่ซับซ้อนแล้วแล้ว
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-602981371-57d3160d5f9b589b0abc23a2.jpg)
เปรียบเทียบอาการ
| ผลกระทบจากโรคทั่วไป | ||
|---|---|---|
| อาการ | COPD | CHF |
| หายใจลำบาก (หายใจถี่) | ใช่ | ใช่ |
| ความเหนื่อยล้า | ใช่ | ใช่ |
| ไอ | ใช่ | ไม่ |
| ใจสั่น (รู้สึกหัวใจเต้นผิดปกติ) | ไม่ | ใช่ |
| ติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อย | ใช่ | ไม่ |
| ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ | ใช่ | ไม่ |
| เจ็บหน้าอก | ไม่ | ใช่ |
| ความอ่อนแอ | ใช่ | ใช่ |
| เวียนหัว | เวทีปลาย | ใช่ |
| ปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน | ไม่ | ใช่ |
| เบื่ออาหาร | ไม่ | ใช่ |
| มีปัญหาในการจดจ่อสับสน | เวทีปลาย | เวทีปลาย |
หายใจถี่และเมื่อยล้าเป็นผลที่เด่นชัดที่สุดของ CHF และ COPD สำหรับทั้งสองเงื่อนไข ภาวะหายใจลำบากมักเกิดขึ้นกับการออกแรงทางกายภาพในระยะเริ่มต้นของโรค และสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อพักกับโรคขั้นสูง
ผลกระทบอื่น ๆ มากมาย – แม้กระทั่งที่เกิดขึ้นกับทั้งสองเงื่อนไข – เกิดขึ้นในระยะโรคที่แตกต่างกันในแต่ละโรคหรือมีลักษณะที่แตกต่างกันของ CHF มากกว่าที่เกิดกับ COPDแล้วตัวอย่างเช่น ปอดอุดกั้นเรื้อรังมีอาการไอและหายใจมีเสียงหวีดอย่างต่อเนื่อง ในขณะที่ CHF มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับอาการเจ็บหน้าอกและขาบวม
Orthopnea เป็นอาการหายใจลำบากที่แย่ลงเมื่อนอนราบ นี่เป็นลักษณะทั่วไปของ CHF และเกิดขึ้นในระยะขั้นสูงของ COPD
อาการกำเริบ
ทั้งสองเงื่อนไขอาจเกี่ยวข้องกับอาการกำเริบ ซึ่งเป็นตอนที่มีอาการแย่ลง
- โดยทั่วไป อาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยมีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรงและรู้สึกหายใจไม่ออก อาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อ ควันและควันแล้วแล้ว
- โดยทั่วไป อาการกำเริบของ CHF จะช้าลงในความก้าวหน้าและสามารถกระตุ้นโดยการเปลี่ยนแปลงในอาหาร (เช่นการบริโภคเกลือมากเกินไป)
สำหรับทั้งสองเงื่อนไข อาการกำเริบอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณไม่ใช้ยาตามที่กำหนด ที่น่าเป็นห่วงมากขึ้น การกำเริบของ CHF และ COPD อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน อาการกำเริบทั้งสองประเภทอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องไปพบแพทย์
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CHF หรือ COPD แล้ว คุณอาจไม่สังเกตเห็นสัญญาณเริ่มต้นของโรคอื่นเนื่องจากอาการคล้ายคลึงกัน หากคุณมีอาการเปลี่ยนแปลง โปรดแจ้งผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลของคุณ เนื่องจากคุณอาจเป็นโรคอื่นนอกเหนือจากที่คุณเคยได้รับการวินิจฉัยแล้ว
สาเหตุ
บางครั้ง COPD และ CHF เกิดขึ้นพร้อมกัน พวกเขายังสามารถพัฒนาได้อย่างอิสระเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงที่ทับซ้อนกัน เช่น การสูบบุหรี่ การใช้ชีวิตอยู่ประจำ และโรคอ้วน
อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้ ความเสียหายทางกายภาพเฉพาะที่นำไปสู่การเจ็บป่วยแต่ละครั้งจะแตกต่างกัน ความเสียหายของปอดทำให้เกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและความเสียหายของหัวใจทำให้เกิด CHF ความเสียหายเกิดขึ้นอย่างช้าๆ และค่อยๆ ในทั้งสองเงื่อนไข และไม่สามารถย้อนกลับได้
| ปัจจัยเสี่ยง | COPD | CHF |
|---|---|---|
| สูบบุหรี่ | ใช่ | ใช่ |
| ความดันโลหิตสูง | ไม่ | ใช่ |
| โรคหัวใจ | ไม่ | ใช่ |
| พันธุศาสตร์ | ใช่ | ไม่ |
| บุหรี่มือสอง | ใช่ | ไม่ |
| ระดับไขมันและคอเลสเตอรอลสูง | ไม่ | ใช่ |
| ปอดติดเชื้อซ้ำๆ | ใช่ | ไม่ |
| โรคอ้วน | ใช่ | ใช่ |
| การใช้ชีวิตอยู่ประจำ | ใช่ | ใช่ |
ปอดอุดกั้นเรื้อรังพัฒนาอย่างไร
ปอดอักเสบรุนแรงและได้รับบาดเจ็บทำให้เกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการสูบบุหรี่ ควันบุหรี่มือสอง การสัมผัสสารพิษในอากาศ และ/หรือการติดเชื้อในปอดซ้ำๆ เมื่อเวลาผ่านไป อาการบาดเจ็บที่ปอดซ้ำแล้วซ้ำเล่าส่งผลให้ทางเดินหายใจแคบและหนาขึ้นซึ่งทำให้หายใจลำบาก
ปอดที่เสียหายและทางเดินหายใจที่หนาขึ้นยังสร้างแรงกดดันต่อหลอดเลือดในปอด ส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอด
เมื่อปอดได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ความดันในหลอดเลือดแดงของปอดจะสูงมาก ทำให้เกิดแรงกดดันที่ด้านขวาของหัวใจในขณะที่ส่งเลือดไปยังปอด ในที่สุดสิ่งนี้จะนำไปสู่คอร์ pulmonale ซึ่งเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาที่เกิดจากโรคปอด
CHF พัฒนาอย่างไร
โดยปกติ CHF เกิดขึ้นเนื่องจากโรคหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอ โรคลิ้นหัวใจ หรือความดันโลหิตสูงเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูง) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของ CHF
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหัวใจคือความเสียหายเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI หรือหัวใจวาย) MI เป็นเหตุการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจอย่างน้อยหนึ่งมัดถูกปิดกั้น ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดขึ้นและความสามารถในการสูบฉีดหัวใจลดลงนั้นถูกอธิบายว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลว
ความดันโลหิตสูง ไขมันและโคเลสเตอรอลสูง และการสูบบุหรี่ทำให้เกิดความเสียหายและการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและ CHF ขึ้นอยู่กับประวัติทางคลินิก การตรวจร่างกาย และการตรวจวินิจฉัยเฉพาะ ผลการตรวจร่างกายและผลการทดสอบมีความแตกต่างกันในช่วงเริ่มต้นของภาวะเหล่านี้ แต่เริ่มมีความคล้ายคลึงกันในระยะสุดท้าย
ความเหนื่อยล้ามีอยู่อย่างสม่ำเสมอในทั้งสองเงื่อนไข ด้วย CHF หายใจลำบากของคุณจะคงที่และคงที่ หายใจลำบากมีแนวโน้มที่จะผันผวนกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสังเกตเห็นความแตกต่างเล็กน้อยเหล่านี้
การตรวจร่างกาย
เมื่อคุณไปพบผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ พวกเขาจะตรวจสุขภาพของคุณ (อุณหภูมิ อัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจ และความดันโลหิต) ฟังเสียงหัวใจและปอดของคุณ และตรวจสอบส่วนปลายของคุณ
| การหาผลการตรวจร่างกาย | COPD | CHF |
|---|---|---|
| หายใจดังเสียงฮืด ๆ | ใช่ | ไม่ |
| เสียงปอดแตก | ไม่ | ใช่ |
| บ่นในใจ | ไม่ | ใช่ |
| อาการบวมน้ำ | เวทีปลาย | ใช่ |
| เส้นเลือดคอขยาย | เวทีปลาย | ใช่ |
| อาการตัวเขียว (นิ้ว นิ้วเท้า ริมฝีปากซีดหรือน้ำเงิน) | ใช่ | ไม่ |
| อิศวร (หายใจเร็ว) | ใช่ | ใช่ |
| อิศวร (อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว) | ใช่ | ใช่ |
| หัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจช้า) | ใช่ | ใช่ |
| ความดันโลหิตสูง | ไม่ | ใช่ |
การทดสอบการทำงานของปอด
การทดสอบการทำงานของปอด (PFTs) ต้องได้รับความร่วมมือจากคุณเมื่อคุณปฏิบัติตามคำแนะนำเพื่อหายใจเข้าและหายใจออกเข้าไปในกระบอกเสียง การทดสอบที่วัดการทำงานของปอดจะแสดงการเปลี่ยนแปลงของลักษณะเฉพาะในปอดอุดกั้นเรื้อรัง และสามารถแสดงการทำงานของปอดบกพร่องใน CHF ได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างที่สำคัญบางประการ
ด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังการทำงานของปอดอาจดีขึ้นหรือไม่ดีขึ้นหลังการรักษาด้วยยาขยายหลอดลม แม้ว่าการวัดการทำงานของปอดอาจมีการปรับปรุงบ้างหลังการรักษาด้วยยาขยายหลอดลมใน CHF การปรับปรุงเหล่านี้มีเพียงเล็กน้อยแล้วแล้ว
การถ่ายภาพ
การทดสอบเช่น X-ray ทรวงอก, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถแสดงสัญญาณของ CHF หรือ COPD
บ่อยครั้งที่หัวใจดูโตขึ้นเมื่อบุคคลมี CHF ด้วยอาการกำเริบของ CHF ของเหลวสร้างขึ้นในหรือรอบ ๆ ปอด และสิ่งนี้สามารถเห็นได้จากการศึกษาการถ่ายภาพทรวงอกแล้วแล้ว
การทดสอบด้วยภาพสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของปอดที่สอดคล้องกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง รวมถึงการทำให้หนาขึ้น การอักเสบ และ bullae (ช่องว่างที่เต็มไปด้วยอากาศในปอดที่บีบอัดเนื้อเยื่อที่แข็งแรง)แล้วแล้ว
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
echocardiogram (echo) เป็นอัลตราซาวนด์ที่ตรวจหัวใจขณะที่กำลังสูบฉีด ด้วยเสียงสะท้อน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถสังเกตโครงสร้างของหัวใจ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ (หัวใจ) และการทำงานของการสูบฉีดของกล้ามเนื้อหัวใจได้เอง
หากการทำงานของหัวใจลดลง (มักอธิบายว่าเป็นส่วนที่มีการดีดออกต่ำ) นี่อาจบ่งบอกถึง CHF เสียงสะท้อนไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
การรักษา
กลยุทธ์ที่สำคัญที่สุดในการจัดการ CHF และ/หรือ COPD คือการเลิกสูบบุหรี่ นอกจากนี้ ทั้งสองเงื่อนไขนี้ต้องการการบำรุงรักษาและการรักษาอาการกำเริบ
ยาต้านการอักเสบและยาขยายหลอดลม (เช่น beta-agonists) ใช้สำหรับจัดการ COPD
ยาที่ส่งเสริมการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ (เช่น beta-blockers) ยาขับปัสสาวะที่ปล่อยของเหลวส่วนเกินและใบสั่งยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตถูกนำมาใช้ในการจัดการ CHF ในระยะยาวแล้วแล้ว
อาการกำเริบ
อาการกำเริบและกรณีระยะสุดท้ายของ COPD และ CHF อาจเกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยออกซิเจน บางครั้งอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในปอดที่ต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
และการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอย่างรุนแรงอาจทำให้หายใจลำบากในระดับที่จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ความจำเป็นในการสนับสนุนระบบทางเดินหายใจนี้ไม่ธรรมดาในอาการกำเริบของ CHF
การรักษาแบบดัดแปลงสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและ CHF
ยาบางชนิดที่ใช้สำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจทำให้ CHF รุนแรงขึ้น ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง beta-agonists จะขยายทางเดินหายใจ แต่อาจทำให้การทำงานของหัวใจลดลง ในความเป็นจริง beta-blockers ซึ่งต่อต้านการกระทำของ beta-agonists มักใช้ใน CHF
ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้ cardioelective beta-blockers ในการรักษา CHF ในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเนื่องจากยาเหล่านี้กำหนดเป้าหมายไปที่หัวใจโดยเฉพาะโดยไม่รบกวนการทำงานของปอดแล้วแล้ว
กลยุทธ์การใช้ชีวิต
นอกจากการเลิกบุหรี่แล้ว กลยุทธ์การใช้ชีวิตอื่นๆ ยังช่วยป้องกันความก้าวหน้าของ COPD และ CHF ได้อีกด้วย การออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยเพิ่มการทำงานของหัวใจและปอดของคุณ
หากคุณต้องการคำแนะนำและแนวทาง คุณสามารถขอคำปรึกษาด้านกายภาพบำบัดจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเมื่อคุณเริ่มต้นโปรแกรมการออกกำลังกาย การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจและ/หรือการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดอาจเป็นประโยชน์ในขณะที่คุณพยายามเพิ่มความอดทนและความแข็งแรง
หากคุณมีน้ำหนักเกิน การลดน้ำหนักจะช่วยลดความเครียดที่มากเกินไปในหัวใจและปอดของคุณ การออกกำลังกายก็สามารถช่วยลดน้ำหนักได้เช่นกัน
ความเครียดมีส่วนทำให้เกิดความดันโลหิตสูงซึ่งทำให้ CHF แย่ลง ความเครียดยังกระตุ้นให้เกิดการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและการกำเริบซ้ำทำให้ COPD แย่ลง ดังนั้นการจัดการความเครียดจึงมีบทบาทในการลดความก้าวหน้าของทั้งสองเงื่อนไข
หากคุณมีทั้ง CHF และ COPD คุณอาจพบอาการแย่ลงเนื่องจากอาการกำเริบของอาการทั้งสองอย่าง เมื่อใดก็ตามที่คุณรู้สึกว่าผลกระทบของสภาพ (หรือเงื่อนไข) ของคุณแย่ลง คุณควรพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาอย่างเร่งด่วนสำหรับการกำเริบและ/หรือและการปรับยารักษาของคุณ
Discussion about this post