อาการของโรคอีสุกอีใส

เมื่อถึงเวลาที่ผื่น ไข้ ต่อมบวม และอาการอื่น ๆ ของโรคอีสุกอีใส (varicella) เริ่มปรากฏขึ้น ไวรัสจะอยู่ในร่างกายของบุคคลเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น

บุคคลนั้นเป็นโรคติดต่อหนึ่งถึงสองวันก่อนที่จะมีผื่นขึ้นจนกว่าผื่นนั้นจะหมดไป

อาการที่พบบ่อย

มิฉะนั้น คนที่มีสุขภาพดีที่ป่วยหลังจากสัมผัสกับ varicella จะพัฒนากลุ่มอาการที่เป็นเรื่องปกติของการติดเชื้อไวรัสใดๆ นอกเหนือไปจากผื่นอีสุกอีใสปากโป้ง ในบางคนโดยเฉพาะผู้ใหญ่ อาการไม่เกิดผื่นจะเกิดขึ้นก่อนเกิดผื่นขึ้นในเด็ก ผื่นมักเป็นสัญญาณแรกของโรคอีสุกอีใส

อาการไม่ผื่น

อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่คงอยู่ประมาณหนึ่งหรือสองวันแล้วหายไปเมื่อมีผื่นขึ้น พวกเขารวมถึง:

• มีไข้ (ปกติไม่รุนแรงประมาณ 102 องศา แม้จะสูงถึง 105 องศาก็ตาม)
• Malaise
• ปวดศีรษะ
• เบื่ออาหาร
• ปวดท้องน้อย
• ต่อมบวม

จำไว้ว่าคนที่ติดเชื้อไวรัส varicella สามารถแพร่เชื้อได้ในช่วงสองสามวันที่พวกเขามีอาการก่อนเกิดผื่นขึ้นและไม่เฉพาะเจาะจง

ผื่นอีสุกอีใส

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือสร้างความไม่สบายใจ

ดูรูปภาพ

ผื่นอีสุกอีใสมักปรากฏครั้งแรกที่ลำตัว หนังศีรษะ และใบหน้า จากนั้นจะลามไปที่แขนและขา ผื่นยังสามารถทำให้เกิดแผลที่เยื่อเมือกในตา ปาก และช่องคลอด (แต่ไม่ปกติ)

รอยโรคอีสุกอีใสแต่ละรอยเริ่มเป็นเลือดคั่งสีแดงขนาด 2 ถึง 4 มม. โดยมีโครงร่างไม่ปกติ ซึ่งจะมีถุงน้ำใสที่มีผนังบางและมีของเหลวที่ติดต่อได้สูง ถุงน้ำมักถูกอธิบายว่าดูเหมือน “หยดน้ำค้าง”หลังจากแปดถึง 12 ชั่วโมง ของเหลวในถุงน้ำจะขุ่นและถุงน้ำจะแตก เหลือแต่เปลือกโลก

เมื่อรอยโรคเกรอะกรังแล้ว จะไม่ถือว่าเป็นโรคติดต่ออีกต่อไปเปลือกโลกมักจะหลุดออกมาหลังจากผ่านไปประมาณเจ็ดวัน อย่างไรก็ตาม เมื่อรอยโรคเก่าผุพังและร่วงหล่น รอยโรคใหม่ยังคงก่อตัว ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะมีรอยโรคในระยะต่างๆ พร้อมกัน จนกว่ารอยโรคทั้งหมดจะเกรอะกรังและไม่มีสิ่งใหม่เกิดขึ้น บุคคลนั้นก็ถือว่าเป็นโรคติดต่อได้

ผื่นอีสุกอีใสจะคันมาก แต่ไม่ควรเกาเมื่อรอยโรคหรือเปลือกโลกมีรอยขีดข่วนหรือติดเชื้อจากการสัมผัสกับสิ่งสกปรกใต้เล็บ อาจเกิดรอยแผลเป็นที่ไม่น่าดูได้ ด้วยเหตุผลดังกล่าว การรับมือกับอาการคันจึงเป็นส่วนสำคัญของการรักษาโรคอีสุกอีใส

จำนวนแผลอีสุกอีใสในแต่ละคนแตกต่างกันไปช่วงปกติคือ 100 ถึง 300 รอยโรค ผู้ใหญ่และเด็กโตมักมีบาดแผลมากกว่าเด็กเล็ก ผู้ที่เคยมีบาดแผลที่ผิวหนัง เช่น จากการถูกแดดเผาหรือกลาก อาจมีผื่นขึ้นมากกว่าคนอื่นๆ

อาการหายาก

ในบางครั้งซึ่งพบไม่บ่อยนัก เด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนเพียงบางส่วน (ได้รับวัคซีน varicella หนึ่งโด๊ส) หรือแม้แต่ฉีดวัคซีนครบแล้ว (เคยได้รับทั้งสองโดส) ก็เป็นโรคอีสุกอีใสอยู่ดี

อาการของพวกมันจะรุนแรงขึ้นเช่นกัน—ไม่รุนแรงนักในบางกรณีที่โรคอีสุกอีใสลุกลามสามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้ว่าเป็นแมลงกัดต่อยหรือผื่นอื่นๆ ในวัยเด็กอาการของโรคอีสุกอีใสขั้นรุนแรง ได้แก่:

• น้อยกว่า 50 รอยโรค
• มีถุงน้ำน้อยหรือไม่มีเลย (ซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่ติดต่อได้)
• ไข้ต่ำหรือไม่มีเลย
• ฟื้นตัวเร็ว (ภายในสามถึงห้าวัน)

ภาวะแทรกซ้อน

สำหรับผู้ที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไป โรคอีสุกอีใสจะไม่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง อย่างไรก็ตาม ในแต่ละปีมีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริการาว 14,000 คน อันเป็นผลมาจากโรคนี้ประมาณ 100 ตัว จะเป็นอันตรายถึงชีวิต

ติดเชื้อแบคทีเรีย

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ varicella คือการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิของรอยโรคอีสุกอีใสที่มักเกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus หรือ Streptococcus pyogenes ส่งผลให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนัง เช่น พุพอง วัณโรค เซลลูไลติส และไฟลามทุ่ง ตลอดจนการติดเชื้อที่ต่อมน้ำเหลืองที่เรียกว่าต่อมน้ำเหลืองอักเสบ .

การติดเชื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นเพียงผิวเผินและสามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ง่าย อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงที่แบคทีเรียจะแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าแบคทีเรีย ผู้ที่เป็นแบคทีเรียมีความเสี่ยงต่อโรคปอดบวมจากแบคทีเรียรวมถึงการติดเชื้อร้ายแรงอื่นๆ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคข้ออักเสบ กระดูกอักเสบ และภาวะติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดอันดับสองของโรคอีสุกอีใสเกี่ยวข้องกับระบบประสาท ความผิดปกติทางระบบประสาทที่ร้ายแรงอย่างหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับโรคอีสุกอีใสคือภาวะในวัยเด็กที่เรียกว่าภาวะสมองเสื่อมเฉียบพลัน (acute cerebellar ataxia) อาการต่างๆ ได้แก่ มีไข้ ความหงุดหงิดที่แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป เดินลำบาก และพูดไม่ชัดซึ่งอาจเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ โชคดีที่อาการเหล่านี้มักจะหายได้เอง

ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่อาจเกิดขึ้นอีกประการหนึ่งของอีสุกอีใสคือ varicella meningoencephalitis การติดเชื้อที่ทำให้เยื่อหุ้มที่ล้อมรอบและปกป้องโครงสร้างในระบบประสาทให้บวมและอักเสบ

อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดศีรษะ ไวต่อแสง คอแข็งและปวด เพ้อ และชัก ผู้ที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการติดเชื้อไวรัส varicella มากที่สุดคือผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (human immunodeficiency virus) ระยะสุดท้าย

ภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ

โรคปอดบวม Varicella เป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับ varicella และการเสียชีวิตในผู้ใหญ่ โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อไวรัสเดินทางไปยังปอดผ่านทางกระแสเลือดซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อ ผู้ใหญ่ประมาณหนึ่งในทุกๆ 400 คนที่ป่วยด้วยโรคอีสุกอีใสจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอันเนื่องมาจากความเจ็บป่วยนี้

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรค varicella pneumonia ได้แก่:

• โรคอีสุกอีใสเมื่ออายุมากขึ้น
• ผื่นที่มีแผลจำนวนมาก
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• การตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะในไตรมาสที่สาม)
• สูบบุหรี่
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

ภาวะแทรกซ้อนของตับ

ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของโรคอีสุกอีใสคือตับอักเสบชั่วคราว ซึ่งเป็นการอักเสบชั่วคราวของตับที่มักไม่ก่อให้เกิดอาการและมีแนวโน้มจะดีขึ้นโดยไม่ต้องรักษา

ตามที่ Mayo Clinic เด็กและวัยรุ่นบางคนฟื้นตัวจากการติดเชื้อไวรัส โดยเฉพาะโรคอีสุกอีใสหรือไข้หวัดใหญ่ มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรค Reye’s ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งทำให้ตับและสมองบวม โรค Reye’s syndrome ยังเชื่อมโยงกับแอสไพรินด้วย ดังนั้นแม้ว่าแอสไพรินจะได้รับการอนุมัติสำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 2 ปี แต่ไม่ควรให้ยานี้แก่พวกเขาเพื่อรักษาอาการของโรคอีสุกอีใส (หรือการติดเชื้อไวรัสอื่นๆ)

โรคงูสวัด

หลังจากที่คนติดเชื้ออีสุกอีใส ไวรัสจะไม่ถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์ แต่จะเดินทางไปยังจุดต่างๆ ในระบบประสาทที่เรียกว่าปมประสาท ซึ่งกิ่งก้านของเส้นประสาทมารวมกัน ไม่ทำงานและแฝงตัวอยู่

ตัวกระตุ้นบางอย่างสามารถบังคับให้ไวรัสที่อยู่เฉยๆ กลับมาทำงานอีกครั้งในทันใด บ่อยครั้งหลายสิบปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ไวรัสจะเดินทางกลับลงไปตามเส้นประสาทไปยังผิวหนัง ทำให้เกิดแผลพุพองที่ผิวหนังบริเวณเส้นประสาทที่เจ็บปวด ซึ่งเรียกว่าโรคงูสวัดหรืองูสวัด โรคงูสวัดมักส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

โรคอีสุกอีใสเป็นโรคที่สามารถระบุได้ง่าย ซึ่งคุณมักจะได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ทางโทรศัพท์ และเช่นเดียวกับการติดเชื้อไวรัสอื่นๆ มักจะดีขึ้นเอง

อย่างไรก็ตาม ถ้าในขณะที่คุณเป็นโรคอีสุกอีใส คุณมีอาการบางอย่างที่บ่งชี้ว่าคุณอาจมีการติดเชื้อทุติยภูมิหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ คุณควรโทรไปพบแพทย์เพื่อทำการนัดหมาย ซึ่งรวมถึง:

• แผลพุพองที่กลายเป็นสีแดงและอ่อนโยนมาก รู้สึกอบอุ่น แผลเปิดใหญ่ขึ้น และระบายหนอง
• มีไข้สูงติดต่อกันเกินสองสามวัน
• ต่อมบวมที่คอที่สัมผัสนุ่ม
• ผื่นที่ลามไปที่ตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• ดื่มไม่ได้
• การคายน้ำ
• มีปัญหาในการหายใจหรือไออย่างต่อเนื่องซึ่งอาจเป็นสัญญาณของ varicella pneumonia
• ปวดศีรษะรุนแรง ไวต่อแสง ง่วงนอนผิดปกติ สับสน หรืออาเจียนอย่างต่อเนื่อง ซึ่งอาจบ่งชี้ว่าสมองอักเสบได้

อาการเหล่านี้ทำให้เกิดความกังวลในเด็กและผู้ใหญ่ หากคุณมีลูกเล็กๆ ที่เป็นโรคอีสุกอีใสที่ร้องไห้อย่างต่อเนื่องและไม่สามารถปลอบโยนได้ นั่นเป็นเหตุผลที่ควรตรวจสอบกับกุมารแพทย์ด้วย