อาการของโรคไขมันพอกตับที่ผิวหนัง (บ่งบอกถึงระยะรุนแรง)

โรคไขมันพอกตับคืออะไร?

ตับเป็นอวัยวะที่ทำงานหนักที่สุดในร่างกายของเรา ตับกรองสารพิษออกจากเลือด ช่วยย่อยอาหาร และผลิตโปรตีนที่ร่างกายของเราต้องการในการทำงาน เมื่อไขมันสะสมมากเกินไปในเซลล์ตับ ภาวะนี้เรียกว่าโรคไขมันพอกตับ (ศัพท์ทางการแพทย์: โรคไขมันพอกตับ)

โรคไขมันพอกตับเป็นเรื่องปกติมากกว่าที่คนส่วนใหญ่จะตระหนัก การศึกษาประชากร 9 ล้านคนพบว่าโรคตับไขมันในปัจจุบันเป็นโรคตับที่พบบ่อยที่สุดในโลก โดยเกิดขึ้นประมาณ 38% ของประชากรทั่วโลก

โรคไขมันพอกตับมักไม่ก่อให้เกิดอาการทางผิวหนังที่เห็นได้ชัดเจนในระยะเริ่มแรก การเปลี่ยนแปลงของใบหน้าและผิวหนัง เช่น อาการบวม การเปลี่ยนสีผิว และอาการคัน มักเกิดขึ้นเมื่อโรคลุกลามไปสู่ความเสียหายของตับขั้นสูง เช่น โรคตับแข็งหรือตับวาย

อาการไขมันพอกตับบนผิวหนัง

1. ผิวหนังและดวงตาเหลือง (ดีซ่าน)

ผิวของคุณจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง ตาขาวของคุณก็เปลี่ยนเป็นสีเหลืองเช่นกัน ในโทนสีผิวเข้ม ตาเหลืองมักจะมองเห็นได้ง่ายกว่าผิวเหลือง เมื่อเวลาผ่านไป สีสามารถเปลี่ยนจากสีเหลืองเป็นสีเขียวได้ เนื่องจากมีเม็ดสีเขียวในน้ำดีที่เรียกว่าบิลิเวอร์ดิน

ร่างกายของเราจะสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าทุกวัน และกระบวนการนี้จะสร้างสารสีเหลืองที่เรียกว่าบิลิรูบิน โดยปกติแล้วตับจะนำบิลิรูบินออกจากเลือด ผสมลงในน้ำดี และส่งออกจากร่างกายทางอุจจาระ

หากบิลิรูบินไม่สามารถเคลื่อนผ่านตับและท่อน้ำดีได้เร็วเพียงพอ มันจะสะสมในเลือดและสะสมอยู่ในผิวหนัง ผลที่ได้คืออาการตัวเหลือง

โรคดีซ่านจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อโรคไขมันพอกตับลุกลามไปสู่โรคตับแข็งหรือตับวายเฉียบพลัน ซึ่งเป็นภาวะที่ส่งผลต่อความสามารถในการประมวลผลบิลิรูบินของตับอย่างรุนแรง ผู้ที่เป็นโรคตับไขมันส่วนใหญ่จะไม่เป็นโรคดีซ่านเลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เหมาะสมและการดูแลทางการแพทย์

กล่าวอีกนัยหนึ่ง โรคดีซ่านเป็นสัญญาณเตือนที่ล่าช้า หากคุณสังเกตเห็นว่าผิวหนังหรือดวงตาเปลี่ยนเป็นสีเหลือง คุณต้องไปพบแพทย์ทันที

2. คันผิวหนัง (อาการคัน cholestatic)

อาการคันเนื่องจากโรคตับมักไม่เกิดผื่นขึ้น อาการคันอาจปรากฏทั่วร่างกายหรือเน้นที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า อาการคันมักจะแย่ลงในเวลากลางคืนและอาจรบกวนการนอนหลับของคุณได้

เมื่อตับพยายามดิ้นรนเพื่อเคลื่อนน้ำดีอย่างเหมาะสม จะเกิดภาวะที่เรียกว่าภาวะคอเลสตาซิส นักวิจัยแนะนำว่าสารที่ทำให้เกิดอาการคันนั้นถูกสร้างขึ้นในตับและปล่อยออกสู่น้ำดี ซึ่งกระตุ้นความรู้สึกคันผ่านเครือข่ายเส้นประสาทที่ซับซ้อน

เมื่อกรดน้ำดีสะสมในเลือด กรดเหล่านี้สามารถสะสมอยู่ในผิวหนังได้ แม้ว่ากลไกที่แน่นอนจะยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่การวิจัยแสดงให้เห็นว่ากรดน้ำดีที่เพิ่มขึ้นและโมเลกุลส่งสัญญาณบางอย่างไปกระตุ้นปลายประสาทที่ทำให้เกิดอาการคัน

นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าอาการคันน่าจะเกี่ยวข้องกับสารหลายชนิดที่ทำงานร่วมกัน รวมถึงกรดน้ำดี เซโรโทนิน อนุพันธ์ของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ฝิ่นภายนอก และกรดไลโซฟอสฟาติดิก ซึ่งทั้งหมดนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคตับในท่อน้ำดีอักเสบเพิ่มขึ้น

เบาะแสที่มีประโยชน์อย่างหนึ่ง: ในผู้ป่วยที่เป็นโรค cholestasis การหายไปของอาการคันสามารถส่งสัญญาณถึงภาวะตับวายได้ ผู้ป่วยรายงานว่าอาการคันหายไปหลังการปลูกถ่ายตับ และการบรรเทาอาการท่อน้ำดีอุดตันจากสาเหตุอื่นๆ ก็เชื่อมโยงกับการลดลงหรือหายไปของอาการคันด้วย

3. Spider angiomas (เส้นเลือดแมงมุมบนผิวหนัง)

Spider angiomas เป็นจุดสีแดงเล็กๆ บนผิวหนัง โดยมีเส้นบางๆ แผ่ออกจากตรงกลาง คล้ายกับรูปร่างของแมงมุม Spider angiomas มักปรากฏบนใบหน้าและบริเวณหน้าอก หากคุณกดตรงกลางอย่างแน่นหนาแล้วปล่อย จุดนั้นจะเปลี่ยนเป็นสีขาวครู่หนึ่งก่อนที่สีแดงจะกลับจากตรงกลางออกไปด้านนอก

การมีแมงมุมแองจิโอมาหลายตัวในร่างกายอาจเป็นสัญญาณของโรคตับแข็งได้

ตับที่แข็งแรงจะสลายและกำจัดฮอร์โมนเอสโตรเจน (ฮอร์โมนที่มีอยู่ในทั้งชายและหญิง) ออกจากเลือด เมื่อตับได้รับความเสียหายจากโรคไขมันพอกตับและหยุดทำงานตามปกติ ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนก็จะสูงขึ้น

อัตราที่สูงของแมงมุมแองจิโอมาในโรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์และการตั้งครรภ์แสดงให้เห็นว่าระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการผลิตที่สูงขึ้นหรือการเผาผลาญที่ลดลงนั้นมีความรับผิดชอบ

นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยโรคตับแข็งมีอัตราส่วนของเอสตราไดออลต่อฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนสูงกว่าเมื่อเทียบกับคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ซึ่งสนับสนุนแนวคิดที่ว่าความไม่สมดุลของฮอร์โมนจากความเสียหายของตับจะกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเหล่านี้ เอสโตรเจนทำให้หลอดเลือดเล็กๆ ใกล้ผิวผิวหนังขยายตัวและขยายตัวออกไปทุกทิศทาง ทำให้เกิดลวดลายคล้ายแมงมุมที่คุณเห็น

4. ฝ่ามือแดง

ฝ่ามือของคุณอาจเปลี่ยนเป็นสีแดง โดยเฉพาะบริเวณขอบมือและบริเวณโคนนิ้ว รอยแดงมักไม่เจ็บและไม่มีสาเหตุภายนอกที่ชัดเจน เช่น ความร้อนหรือการระคายเคือง

เช่นเดียวกับสไปเดอร์แองจิโอมา ฝ่ามือแดงเกิดขึ้นเนื่องจากตับที่เสียหายไม่สามารถประมวลผลเอสโตรเจนได้อย่างเหมาะสม การสะสมของฮอร์โมนเอสโตรเจนทำให้หลอดเลือดในฝ่ามือขยายตัวและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังพื้นผิว ทำให้ผิวดูแดงและเป็นสีแดง

5. รอยดำคล้ายกำมะหยี่บนรอยพับของผิวหนัง (acanthosis nigricans)

สัญญาณหลักของ Acanthosis Nigricans คือผิวหนังที่มีสีเข้ม หนา และนุ่มเหมือนกำมะหยี่ตามรอยพับและรอยพับของร่างกาย มักเกิดบริเวณรักแร้ ขาหนีบ และหลังคอ มันพัฒนาช้า ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบอาจมีอาการคัน มีกลิ่น และมีแท็กผิวหนัง

โรคไขมันพอกตับสามารถส่งผลให้ความต้านทานต่ออินซูลินเพิ่มขึ้น ซึ่งหมายความว่าร่างกายของคุณไม่สามารถใช้อินซูลินได้อย่างมีประสิทธิภาพ การสะสมของอินซูลินส่วนเกินในร่างกายอาจทำให้เกิดอาการ Acanthosis Nigricans ซึ่งเป็นภาวะที่ผิวหนังพับ เช่น บริเวณรอยพับคอ มีสีเข้มขึ้น

นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นในระดับเซลล์: อินซูลินที่หมุนเวียนเพิ่มขึ้นจะกระตุ้นตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตบนเซลล์ผิวหนัง ซึ่งอาจนำไปสู่การเติบโตอย่างรวดเร็วของ keratinocytes (เซลล์ผิวหนัง) และไฟโบรบลาสต์ของผิวหนัง เซลล์ผิวที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปนี้จะสร้างเนื้อสัมผัสที่เข้ม หนา และนุ่มดุจกำมะหยี่ที่คุณมองเห็นและสัมผัสได้

ผู้ที่เป็นโรค Acanthosis Nigricans มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 มากขึ้น ดังนั้นหากคุณสังเกตเห็นรอยดำเหล่านี้บนผิวหนังและรู้อยู่แล้วว่าคุณเป็นโรคไขมันพอกตับ คุณจำเป็นต้องพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการทดสอบความต้านทานต่ออินซูลินและโรคเบาหวาน

6.ช้ำง่าย

หากคุณสังเกตเห็นรอยฟกช้ำบนผิวหนังหลังจากการกระแทกเพียงเล็กน้อย หรือแม้กระทั่งไม่มีอาการบาดเจ็บใดๆ ก็ตาม คุณก็จำได้ นี่อาจเป็นสัญญาณว่าเลือดของคุณไม่แข็งตัวอย่างเหมาะสม รอยช้ำอาจดูใหญ่กว่าที่คาดไว้หรือใช้เวลาในการรักษานานกว่าปกติ

ตับผลิตโปรตีนส่วนใหญ่ที่เลือดของเราต้องการเพื่อสร้างลิ่มเลือดเมื่อเราถูกบาดแผลหรือตุ่ม ตับผลิตปัจจัยการแข็งตัวหลายอย่าง รวมถึงไฟบริโนเจนและโปรทรอมบิน โปรตีนเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อกระบวนการแข็งตัวของเลือดที่หยุดเลือดเมื่อคุณได้รับบาดเจ็บ หากการทำงานของตับลดลงเนื่องจากสภาวะต่างๆ เช่น โรคตับแข็ง โรคตับอักเสบ หรือโรคไขมันพอกตับ การผลิตโปรตีนเหล่านี้จะได้รับผลกระทบ

เมื่อตุ่มทำให้เลือดรั่วจากหลอดเลือดเล็กๆ ใต้ผิวหนัง และไม่มีปัจจัยการแข็งตัวของเลือดไม่เพียงพอที่จะหยุดเลือดได้อย่างรวดเร็ว จะเกิดรอยช้ำ

7. ผื่นที่ผิวหนังและผิวแห้งระคายเคือง

คนที่เป็นโรคไขมันพอกตับบางคนจะมีผิวแห้ง เป็นขุย หรือระคายเคือง คนอื่นสังเกตเห็นผื่นบริเวณปากหรือส่วนอื่น ๆ ของใบหน้าและร่างกาย ผิวหนังอาจรู้สึกหยาบ ตึง หรือไม่สบายตัว

ตับที่เสียหายจะต้องดิ้นรนเพื่อดูดซับและประมวลผลสารอาหารบางชนิดอย่างเหมาะสม แร่ธาตุชนิดหนึ่งคือสังกะสี สังกะสีมีบทบาทสำคัญในการรักษาผิวของเราให้แข็งแรง และระดับสังกะสีที่ต่ำอาจทำให้เกิดผื่นได้ โดยเฉพาะบริเวณปาก

หากตับไม่สามารถล้างพิษในร่างกายและไม่สามารถควบคุมฮอร์โมนได้อย่างเหมาะสม ภาวะนี้อาจทำให้ผิวหนังแห้งและระคายเคืองได้ ตับยังมีบทบาทในการผลิตกรดน้ำดี ซึ่งช่วยให้ร่างกายดูดซึมวิตามินที่ละลายในไขมัน เช่น วิตามิน A, D, E และ K ซึ่งทั้งหมดนี้สนับสนุนสุขภาพผิวที่ดี เมื่อการไหลเวียนของน้ำดีหยุดชะงัก ร่างกายจะดูดซึมวิตามินเหล่านี้ได้น้อยลง ส่งผลให้ผิวหนังได้รับผลกระทบ

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังไม่ได้เป็นสัญญาณของโรคตับเสมอไป หลายปัจจัยอาจทำให้เกิดอาการคันที่ผิวหนัง ผิวแดง หรือมีรอยดำคล้ำได้ อย่างไรก็ตาม คุณต้องไปพบแพทย์หาก:

• คุณสังเกตเห็นสีเหลืองของผิวหนังหรือดวงตาของคุณ
• คุณมีอาการคันที่ไม่หายไปโดยเฉพาะตอนกลางคืน
• คุณเห็นรอยแดงรูปแมงมุมหลายจุดบนร่างกายของคุณ
• ฝ่ามือของคุณดูแดงอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน
• คุณมีรอยดำคล้ายกำมะหยี่ในรอยพับของผิวหนัง
• คุณช้ำได้ง่ายกว่าเดิม

หากคุณสังเกตเห็นอาการของโรคตับเรื้อรังบนใบหน้าหรือผิวหนัง คุณต้องไปพบแพทย์ทันที เนื่องจากภาวะของตับ เช่น โรคไขมันพอกตับ อาจเริ่มทำให้เกิดอาการเหล่านี้ได้ในระยะที่รุนแรงของโรคเท่านั้น แพทย์สามารถแนะนำการรักษาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ตลอดจนให้ยาเพื่อช่วยจัดการกับปัญหาผิวที่เกิดขึ้นได้