อาการเจ็บหน้าอกความตึงหน้าอกและเหงื่อออกเมื่อออกแรงเบา ๆ

ผู้คนที่มีอาการเจ็บหน้าอกความหนาแน่นของหน้าอกและเหงื่อออกในระหว่างการออกแรงแสงมักจะรู้สึกกังวลหรือกลัวสุขภาพของพวกเขา อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของเงื่อนไขพื้นฐานต่าง ๆ ตั้งแต่ปัญหากล้ามเนื้อและกระดูกที่เป็นพิษเป็นภัยไปจนถึงปัญหาหัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรง ในบทความนี้เราให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุที่พบบ่อยของอาการเจ็บหน้าอกความหนาแน่นของหน้าอกและเหงื่อออกเมื่อออกแรงเบา ๆ และเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาสภาพนี้

สาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกความตึงหน้าอกและเหงื่อออกแม้ในขณะที่ออกแรงเบา ๆ

สาเหตุของหัวใจและหลอดเลือด

ความรู้สึกไม่สบายหน้าอกและเหงื่อออกในระหว่างการออกแรงเล็กน้อยมักเกิดจากสภาวะที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ ด้านล่างเป็นสาเหตุหลักของหลอดเลือดหัวใจ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris และกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจของคุณไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอเนื่องจากหลอดเลือดหัวใจตีบแคบลง (เงื่อนไขที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจ) ในระหว่างการออกกำลังกายหรือการทำงานแม้กระทั่งการออกกำลังกายเบา ๆ – ความต้องการของหัวใจสำหรับการเพิ่มขึ้นของออกซิเจน หากหลอดเลือดหัวใจไม่สามารถให้เลือดเพียงพอคุณอาจมีอาการเจ็บหน้าอกหรือรัดกุม มักจะอธิบายว่าเป็นความกดดันหรือความรู้สึกบีบบางครั้งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถมาพร้อมกับเหงื่อออกหายใจถี่หรือแม้แต่คลื่นไส้

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจที่รู้จักกันดีแม้กระทั่งการออกแรงปานกลางสามารถกระตุ้นอาการที่พบได้เนื่องจากความไม่ตรงกันระหว่างอุปทานออกซิเจนและอุปสงค์

การวินิจฉัย:

แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบหลายครั้งเพื่อวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเช่น:

• Electrocardiogram (ECG): เพื่อตรวจจับจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติหรือสัญญาณของการขาดเลือด
• การทดสอบความเครียด: การทดสอบความเครียดจากการออกกำลังกาย (ลู่วิ่งหรือเครื่องยนต์ ergometer จักรยาน) หรือการทดสอบความเครียดทางเภสัชวิทยา (โดยใช้ยาที่จำลองการออกกำลังกาย) ช่วยประเมินว่าหัวใจของคุณตอบสนองต่อความต้องการที่เพิ่มขึ้นอย่างไร
• Echocardiography: การถ่ายภาพอัลตร้าซาวด์สามารถแสดงพื้นที่ของการไหลเวียนของเลือดลดลงหรือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของผนังหัวใจ
• หลอดเลือดหัวใจ: ในกรณีที่การทดสอบแบบไม่รุกรานไม่สามารถสรุปได้ขั้นตอนที่ใช้สายสวนอาจใช้ในการมองเห็นหลอดเลือดหัวใจ

ตัวเลือกการรักษา:

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักจะรวมถึงการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต (อาหารการออกกำลังกายการเลิกสูบบุหรี่) ยาและการผ่าตัดแทรกแซงบางครั้ง:

• ยา: nitroglycerin ใช้เพื่อบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกอย่างรวดเร็ว Beta-blockers, Calcium Channel Blockers และตัวแทนต้านเกล็ดเลือด (เช่นแอสไพริน) ช่วยจัดการอาการและลดความเสี่ยงของโรคหัวใจ
• การผ่าตัดแบบแทรกแซง: angioplasty ด้วยการใส่ขดลวดหรือหลอดเลือดหัวใจบายพาสบายพาส (CABG) อาจจำเป็นหากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจมีความสำคัญ
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: การออกกำลังกายปกติปานกลางภายใต้การดูแลการเปลี่ยนแปลงอาหารและการจัดการน้ำหนักมีบทบาทสำคัญในการลดความเสี่ยงของการเต้นของหัวใจ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

จังหวะเป็นจังหวะหัวใจผิดปกติที่สามารถรบกวนการสูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ภาวะบางอย่าง – เช่นการหดตัวของหัวใจห้องล่างก่อนวัยอันควรหรือภาวะหัวใจห้องบน – สามารถนำไปสู่ความรู้สึกของความหนาแน่นของหน้าอกความรู้สึกไม่สบายและเหงื่อออกเนื่องจากการเต้นของหัวใจที่ไม่สอดคล้องกันและลดการเต้นของหัวใจ ในระหว่างการทำงานหรือการออกกำลังกายหากจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณไม่แน่นอนการตอบสนองของร่างกายอาจรวมถึงการทำงานหนักเกินไปของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจซึ่งส่งผลให้เกิดเหงื่อออกและความรู้สึกของความหนาแน่นของหน้าอก

การวินิจฉัย:

• Electrocardiogram (ECG): บ่อยครั้งที่การทดสอบครั้งแรกเพื่อตรวจจับจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ
• การตรวจสอบ Holter: การบันทึกกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ 24 ถึง 48 ชั่วโมงสามารถจับจังหวะที่ไม่ต่อเนื่องได้
• การตรวจสอบเหตุการณ์: อุปกรณ์เหล่านี้ใช้ในระยะเวลานานขึ้นหากภาวะหัวใจเต้นผิดปกติเกิดขึ้นเป็นระยะ
• Echocardiography: การทดสอบการถ่ายภาพนี้สามารถช่วยประเมินความผิดปกติของหัวใจโครงสร้างใด ๆ ที่อาจทำให้คุณผิดหวัง

ตัวเลือกการรักษา:

• ยา: ยาต้านโรคหัวใจวาย, beta-blockers หรือตัวบล็อกแคลเซียมแชนเนลอาจถูกนำมาใช้เพื่อรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณ
• การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต: การลดปริมาณคาเฟอีนและแอลกอฮอล์และการจัดการความเครียดจะเป็นประโยชน์
• การผ่าตัดแบบแทรกแซง: ในบางกรณีขั้นตอนการผ่าตัดเช่นการระเหยของสายสวน (เพื่อทำลายเนื้อเยื่อที่ก่อให้เกิดจังหวะที่ผิดปกติ) หรือการปลูกถ่ายของเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจอาจได้รับการแนะนำ

สาเหตุของปอด

ในขณะที่ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับหัวใจเป็นสาเหตุที่พบบ่อย แต่ปอดยังสามารถมีบทบาทในการทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกและความรัดกุมในระหว่างการออกแรง

โรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกาย (bronchoconstriction)

หลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกายเกิดขึ้นเมื่อทางเดินหายใจแคบลงในระหว่างการออกกำลังกายหรือหลังการออกกำลังกาย เมื่อคุณออกกำลังกายหรือทำงานคุณจะหายใจได้อย่างรวดเร็วและลึกมากขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การระบายความร้อนและการอบแห้งของทางเดินหายใจ สิ่งนี้สามารถก่อให้เกิดการอักเสบและการหดตัวของกล้ามเนื้อในผนังหลอดลมทำให้เกิดความหนาแน่นของหน้าอกหายใจถี่และบางครั้งอาการเจ็บหน้าอกที่อาจเลียนแบบอาการปวดหัวใจ แม้ว่าเหงื่อออกจะไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการหดตัวของหลอดลมเองความเครียดโดยรวมในร่างกายของคุณอาจทำให้เกิดการตอบสนองที่เห็นอกเห็นใจ

การวินิจฉัย:

• Spirometry: การทดสอบฟังก์ชั่นปอดที่วัดการไหลเวียนของอากาศก่อนและหลังการออกกำลังกายสามารถเปิดเผย bronchoconstriction
• การทดสอบความท้าทายแบบฝึกหัด: ดำเนินการในสภาพแวดล้อมที่ควบคุมการทดสอบนี้ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของปอดหลังการออกกำลังกาย
• การทดสอบความท้าทาย Methacholine: หากผลลัพธ์ไม่ชัดเจนการทดสอบนี้อาจใช้เพื่อกระตุ้นการเกิดปฏิกิริยาทางเดินหายใจ

ตัวเลือกการรักษา:

• ยาหลอดลมสูดดม: เบต้า-อแกนที่ออกฤทธิ์สั้นมักใช้กันก่อนออกกำลังกายเพื่อป้องกันอาการ
• corticosteroids สูดดม: สำหรับกรณีถาวรยาเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบของทางเดินหายใจ
• การหลีกเลี่ยงทริกเกอร์: อุ่นเครื่องอย่างถูกต้องก่อนออกกำลังกายและหลีกเลี่ยงอากาศเย็นหรืออากาศแห้งสามารถช่วยได้

เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (pulmonary embolism)

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดเดินทางไปยังปอดปิดกั้นหลอดเลือดแดงปอด แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วเส้นเลือดอุดตันที่ปอดจะมีอาการฉับพลันและรุนแรงในบางกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าลิ่มเลือดมีขนาดเล็กหรือบางส่วนออกจากหลอดเลือดแดงคุณอาจมีอาการเจ็บหน้าอกเล็กน้อยความหนาแน่นของหน้าอกหรือเหงื่อออกในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ กลไกนี้เกี่ยวข้องกับการแลกเปลี่ยนออกซิเจนลดลงและเพิ่มความเครียดในหัวใจ

การวินิจฉัย:

• การทดสอบ D-Dimer: ระดับที่สูงขึ้นสามารถแนะนำการปรากฏตัวของลิ่มเลือด
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ปอด angiography (CTPA): การทดสอบการถ่ายภาพนี้เป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
• การระบายอากาศ-perfusion (v/q) สแกน: ใช้หากคุณไม่สามารถผ่านการสแกน CT ได้เนื่องจากปัญหาการแพ้หรือไต

ตัวเลือกการรักษา:

• การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ยาเช่นเฮปารินหรือวาร์ฟารินถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการก่อตัวของก้อนเลือดเพิ่มเติม
• การรักษาด้วย Thrombolytic: ในกรณีที่รุนแรงอาจใช้ยาที่ละลายลิ่มเลือดได้
• การจัดการระยะยาว: ในบางกรณีอาจใช้ตัวกรอง Vena Cava (IVC) ที่ด้อยกว่าเพื่อป้องกันการอุดตันของเลือดจากปอด

สาเหตุของกล้ามเนื้อและกระดูก

ปัญหากล้ามเนื้อและกระดูกยังสามารถสร้างอาการที่รู้สึกเหมือนอาการเจ็บหน้าอกหรือความหนาแน่นของหน้าอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการออกกำลังกาย

costochondritis (costochondritis)

Costochondritis คือการอักเสบของกระดูกอ่อนที่เชื่อมต่อซี่โครงของคุณกับกระดูกอกของคุณ การอักเสบนี้สามารถทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกและความอ่อนโยนที่มักจะทำซ้ำได้โดยการกดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ความเจ็บปวดอาจคมชัดหรือปวดเมื่อยและในขณะที่มันไม่เป็นอันตราย แต่ก็สามารถเลียนแบบความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขที่ร้ายแรงกว่า

การวินิจฉัย:

• การตรวจร่างกาย: แพทย์ของคุณมักจะวินิจฉัย costochondritis โดยการกดที่หน้าอกของคุณและทำซ้ำความเจ็บปวด
• การทดสอบการถ่ายภาพ: การสแกนรังสีเอกซ์หรือ MRI มักจะไม่จำเป็นเว้นแต่จะสงสัยว่ามีเงื่อนไขอื่น ๆ

ตัวเลือกการรักษา:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): ยาเช่นไอบูโพรเฟนหรือ naproxen ลดการอักเสบและความเจ็บปวด
• การพักผ่อนและการบำบัดด้วยความร้อนหรือน้ำแข็ง: การใช้แพ็คความร้อนหรือน้ำแข็งในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบสามารถช่วยบรรเทาได้
• การบำบัดทางกายภาพ: ในกรณีเรื้อรังอาจแนะนำการออกกำลังกายยืดและเสริมสร้างความเข้มแข็ง

ความเครียดของกล้ามเนื้อ

ความเครียดของกล้ามเนื้อหรือการใช้กล้ามเนื้อมากเกินไปในผนังหน้าอกของคุณสามารถนำไปสู่ความเจ็บปวดและความหนาแน่นของหน้าอก เมื่อคุณทำงานหรือออกกำลังกาย – ไม่เบา – ถ้ากล้ามเนื้อของคุณมีการ deconditioned หรือถ้าคุณเพิ่มกิจกรรมของคุณทันทีคุณอาจพัฒนาอาการปวดกล้ามเนื้อหรือกระตุกที่อาจรู้สึกเหมือนหน้าอกแน่น

การวินิจฉัย:

• ประวัติและการตรวจร่างกาย: แพทย์ของคุณจะถามเกี่ยวกับการโจมตีของอาการและอาจคลำ (ตรวจสอบ) กล้ามเนื้อหน้าอกเพื่อค้นหาความอ่อนโยน
• การทดสอบการถ่ายภาพ: ไม่ค่อยจำเป็นเว้นแต่จะมีความกังวลเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้น

ตัวเลือกการรักษา:

• REST: ปล่อยให้กล้ามเนื้อรักษาได้โดยหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เจ็บปวดมากขึ้น
• การบำบัดด้วยน้ำแข็งและความร้อน: ในขั้นต้นน้ำแข็งอาจลดการอักเสบ ต่อมาความร้อนสามารถช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อแน่น
• ยาบรรเทาอาการปวดแบบ over-the-counter: NSAIDs สามารถบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบ

สาเหตุทางเดินอาหาร

บางครั้งสิ่งที่ให้ความรู้สึกเหมือนอาการเจ็บหน้าอกหัวใจหรือปอดอาจเกิดขึ้นจากระบบย่อยอาหาร

โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal

โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal เกิดขึ้นเมื่อกรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหารทำให้เกิดการระคายเคืองและการเผาไหม้ที่หน้าอก ความเจ็บปวดนี้บางครั้งอาจเลียนแบบความรู้สึกไม่สบายของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การออกกำลังกายแบบแสงบางครั้งอาจทำให้อาการไหลย้อนกลับรุนแรงขึ้นเนื่องจากความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัย:

• การประเมินผลทางคลินิก: แพทย์ของคุณจะใช้ประวัติอย่างละเอียดเกี่ยวกับอาการของคุณรวมถึงความสัมพันธ์ของความเจ็บปวดกับมื้ออาหารและการออกกำลังกาย
• การส่องกล้อง: การส่องกล้องอาจดำเนินการหากอาการของคุณรุนแรงหรือถาวรเพื่อให้เห็นภาพความเสียหายของหลอดอาหาร
• การตรวจสอบค่า pH: การวัดระดับกรดในหลอดอาหารของคุณมากกว่า 24 ชั่วโมงสามารถยืนยันโรคกรดไหลย้อนในระบบทางเดินอาหาร

การรักษาโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal:

• การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต: การลดน้ำหนักการเปลี่ยนแปลงอาหาร (หลีกเลี่ยงอาหารกระตุ้น) และไม่นอนลงทันทีหลังมื้ออาหารสามารถช่วยได้
• ยา: ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) และตัวบล็อก H2 ช่วยลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหารและส่งเสริมการรักษา
• การผ่าตัด: ในกรณีที่รุนแรงอาจพิจารณาการผ่าตัดต่อต้าน reflux

คุณต้องไปรับการรักษาพยาบาลเมื่อใด

เนื่องจากอาการเจ็บหน้าอกความตึงหน้าอกและเหงื่อออกอาจเป็นสัญญาณของเงื่อนไขที่ร้ายแรงคุณควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีประสบการณ์:

• อาการเจ็บหน้าอกรุนแรงหรือต่อเนื่อง
• ความเจ็บปวดแพร่กระจายไปยังแขนคอหรือกราม
• หายใจถี่
• ความรู้สึกว่ายากหรือการสูญเสียสติ
• อาการที่ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการพักผ่อน

แม้ว่าอาการจะเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างการทำงานหรือออกกำลังกายการประเมินอย่างละเอียดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพนั้นได้รับการรับประกันว่าจะออกกฎสภาพที่คุกคามชีวิต