โรค Bowen คืออะไร?

โรคโบเวน (หรือเรียกอีกอย่างว่า squamous cell carcinoma in situ) เป็นมะเร็งผิวหนังในระยะเริ่มแรกที่ไม่ลุกลามอย่างรวดเร็ว โดยมีลักษณะเป็นหย่อมสีแดงและเป็นสะเก็ดที่โตช้า ส่งผลต่อเซลล์ squamous ในชั้นนอกสุดของผิวหนัง

ไม่ถือว่าเป็นภาวะร้ายแรง แต่ถ้าปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา โรคของ Bowen สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งผิวหนังได้ ดังนั้นแพทย์ผิวหนังจึงมักต้องการรักษาหรืออย่างน้อยต้องติดตามโรคของเวน

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการพยากรณ์โรคสำหรับโรค Bowen

อาการ

โรคโบเวนมีลักษณะเป็นหย่อมๆ ของผิวแห้งเป็นสะเก็ดที่สามารถแบนหรือยกขึ้นเล็กน้อย แผ่นแปะมักจะเป็นสีน้ำตาลแดงและมีขนาดตั้งแต่สองสามมิลลิเมตรจนถึงสองสามเซนติเมตร แผ่นแปะอาจเปิดออก มีหูด หรือมีสีเข้ม

ในกรณีส่วนใหญ่ มีเพียงหนึ่งแพทช์ อย่างไรก็ตาม ประมาณ 10% ถึง 20% ของผู้คนมีมากกว่าหนึ่งแพทช์ในหลายส่วนของร่างกาย

พื้นที่ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับแพทช์เกิดขึ้นคือส่วนล่างของขา โดยทั่วไปมักไม่ค่อยปรากฏบนฝ่าเท้า ฝ่ามือ อวัยวะเพศ คอ และศีรษะ

โดยปกติ ผิวหนังเป็นหย่อมๆ จะไม่ทำให้เกิดอาการเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม ในบางคน แผ่นแปะจะมีอาการอื่นร่วมด้วย เช่น

• อาการคัน
• หนองไหล (ถ้าแพทช์ติดเชื้อ)
• สัมผัสได้ถึงความอ่อนโยน
• เลือดออก
• เปลือก

สาเหตุ

โรคโบเวนไม่ติดต่อ และไม่เกิดในครอบครัว—นั่นไม่ใช่กรรมพันธุ์ โรคนี้มักส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุที่มีอายุ 60 และ 70 ปี

ปัจจัยเสี่ยง

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค Bowen แต่มีการระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับภาวะนี้ ได้แก่:

• แสงแดดเรื้อรังหรือการสัมผัสจากเตียงอาบแดดในร่ม
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• การรักษาด้วยรังสีบำบัดครั้งก่อน

• ฮิวแมนแพพพิลโลมาไวรัส (HPV)

การได้รับสารหนู

การได้รับสารหนูอย่างเรื้อรังอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรค Bowen การวิจัยชี้ให้เห็นว่าโรค Bowen อาจปรากฏขึ้นประมาณ 10 ปีหลังจากได้รับสารหนูครั้งแรก

ทุกวันนี้ การได้รับสารหนูเรื้อรังเป็นเรื่องที่หาได้ยาก ในอดีต ผู้คนมีแนวโน้มที่จะได้รับสารหนูมากกว่าเพราะมักปนเปื้อนน้ำบาดาลและนำไปใช้ในการเตรียมการทางการแพทย์

การวินิจฉัย

โรค Bowen มักได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจผิวหนังเป็นหย่อม บางครั้ง โรคนี้ถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคผิวหนังอื่นๆ ที่ทำให้เกิดรอยแดงๆ ของผิวหนังเป็นสะเก็ด เช่น กลากหรือโรคสะเก็ดเงิน

การวินิจฉัยโรค Bowen มักจะทำในระหว่างการตรวจผิวหนังแบบมาตรฐาน นอกจากนี้ยังสามารถตรวจชิ้นเนื้อของแผ่นแปะเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและแยกแยะสภาพผิวอื่นๆ ได้

การรักษา

โรคโบเวนรักษาได้ และมีหลายวิธีที่จะรักษาได้ รวมถึงการผ่าตัด ครีม การแช่แข็ง หรือการขูด ในบางกรณี การรักษาไม่จำเป็นและมีการตรวจสอบสภาพเท่านั้น

การรักษาที่เหมาะสมจะเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• จำนวนแพทช์
• ขนาดของแพทช์
• ความหนาของแพทช์
• สถานะของผิวหนัง
• การปรากฏตัวของอาการบวมใด ๆ

การแช่แข็งด้วยไนโตรเจนเหลว

การแช่แข็งด้วยไนโตรเจนเหลวสามารถทำได้ในระหว่างการเยี่ยมชมคลินิก แม้ว่าโดยทั่วไปจะทำในระยะสำหรับแพทช์ที่ใหญ่ขึ้น หลังการรักษา ผิวหนังสามารถรักษาได้ช้า และขั้นตอนอาจทำให้เกิดพุพองและเป็นขุยได้

การตัดตอน

ถ้าแพทช์ของผิวหนังไม่ใหญ่เกินไปสามารถตัดออกได้ (excised) ก่อนทำหัตถการบุคคลจะได้รับยาชาเฉพาะที่เพื่อให้แน่ใจว่าไม่รู้สึกเจ็บปวด

ขูดมดลูก

การขูดมดลูกเกี่ยวข้องกับการขูดผิวออกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ทำภายใต้ยาชาเฉพาะที่ หลังทำหัตถการ ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจะหายเหมือนตกสะเก็ดหรือกินหญ้า

5-Fluorouracil ครีม

5-Fluorouracil เป็นครีมเฉพาะที่ฆ่าเซลล์ผิวที่ผิดปกติ ใช้ควบคุมหรือกำจัดโรคโบเวนได้

ในระหว่างการรักษา ผิวหนังในขั้นต้นอาจดูแย่ลงและแดง แต่ผิวหนังจะหายเป็นปกติเมื่อเซลล์ที่ผิดปกติถูกกำจัดออกไป

การบำบัดด้วยโฟโตไดนามิก

ในระหว่างการรักษาด้วยโฟโตไดนามิก สารเคมีจะถูกนำไปใช้กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบของผิวหนัง สารเคมีทำให้เซลล์ในผิวหนังไวต่อแสงในช่วงความยาวคลื่นบางช่วง หลอดไฟพิเศษจะเน้นไปที่บริเวณที่ได้รับผลกระทบ

การบำบัดด้วยโฟโตไดนามิกอาจทำให้เกิดอาการปวดและอักเสบได้ แต่โดยทั่วไปแล้วจะค่อยๆ หายไปหลังจากผ่านไปสองสามวัน

ครีมอิมิควิม็อด

Imiquimod เดิมออกแบบมาเพื่อรักษาหูดที่อวัยวะเพศ แต่ยังสามารถใช้รักษาโรค Bowen ได้ ระหว่างการรักษาก็อาจทำให้เกิดการอักเสบได้

รังสีบำบัด

การรักษาด้วยรังสีและรูปแบบอื่น ๆ ของการรักษาด้วยเลเซอร์บางครั้งใช้ในการรักษาโรค Bowen แต่จะไม่อยู่ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบที่ขาท่อนล่าง

การสังเกต

ในบางกรณี บริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากโรค Bowen มีความบางเกินไปสำหรับการรักษา หากพบว่าบริเวณดังกล่าวไม่น่าจะก่อให้เกิดปัญหา สามารถเก็บแผ่นแปะไว้ภายใต้การสังเกตแทนการรักษา

การพยากรณ์โรค

โรค Bowen มักไม่ร้ายแรง การรักษาที่มีประสิทธิภาพจำนวนหนึ่งสามารถควบคุมหรือรักษาให้หายขาดได้

ในบางกรณี โรค Bowen ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือไม่ได้รับการรักษาสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งผิวหนังรูปแบบที่แพร่กระจายไปมากกว่าเดิมซึ่งเรียกว่ามะเร็งผิวหนังชนิดเซลล์สความัส การประเมินแนะนำว่าความก้าวหน้าเกิดขึ้นในหนึ่งใน 20 ถึงหนึ่งใน 30 ของผู้ป่วยโรค Bowen ที่ไม่ได้รับการรักษา

ผู้ที่เป็นโรคโบเวนมีความเสี่ยงต่อมะเร็งผิวหนังรูปแบบอื่นๆ และควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ผิวหนังอย่างสม่ำเสมอ

การเผชิญปัญหา

ผู้ที่เป็นโรคโบเวนจำเป็นต้องปกป้องผิวหนังของตน เช่น สวมหมวกและครีมกันแดดเมื่ออยู่ข้างนอก (แม้ในวันที่มีเมฆมาก) และสวมกางเกงหรือกระโปรงยาวเพื่อป้องกันขาจากแสงแดด

การตรวจสอบผิวหนังและการเฝ้าดูการเปลี่ยนแปลงของแพทช์ผิวหนังเป็นส่วนสำคัญอีกส่วนหนึ่งในการจัดการสภาพ หากมีเลือดออก เป็นแผล หรือมีลักษณะเป็นก้อนหรือเติบโต ผู้ที่เป็นโรค Bowen ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

โรคโบเวนเป็นมะเร็งผิวหนังระยะเริ่มต้นที่ส่งผลต่อผิวหนังชั้นนอก ภาวะนี้มีลักษณะเป็นปื้นสีแดงและเป็นสะเก็ดของผิวหนัง

เมื่อมีการจัดการ โรค Bowen มักจะไม่รุนแรงและสามารถรักษาได้ อย่างไรก็ตาม หากสภาพไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษา ก็สามารถพัฒนาไปสู่รูปแบบที่ร้ายแรงกว่าของมะเร็งผิวหนังที่แพร่กระจายได้