โรคลิ้นหัวใจ: สาเหตุและประเภท

อาการและสาเหตุ

สาเหตุของโรคลิ้นหัวใจคืออะไร?

บุคคลสามารถเกิดมาพร้อมกับโรคลิ้นหัวใจ (แต่กำเนิด) หรือมีปัญหาในภายหลัง (ได้มา). บางครั้งอาจไม่ทราบสาเหตุของโรคลิ้นหัวใจ

ดาวน์โหลดคู่มือฟรีเกี่ยวกับโรคลิ้นหัวใจและตัวเลือกการรักษา

โรคลิ้นหัวใจพิการแต่กำเนิด

โรคลิ้นหัวใจพิการแต่กำเนิดเกิดขึ้นก่อนคลอด ปัญหาทั่วไปที่ทำให้เกิดโรคลิ้นหัวใจชนิดนี้ ได้แก่ ขนาดวาล์วผิดปกติ แผ่นพับที่ก่อตัวไม่ถูกต้อง และการติดแผ่นพับที่ผิดปกติ ส่วนใหญ่มักส่งผลต่อวาล์วเอออร์ตาหรือพัลโมนิก

โรคลิ้นหัวใจเอออร์ตาไบคัสปิด เป็นโรคลิ้นหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดหนึ่งที่มีผลต่อลิ้นหัวใจเอออร์ตา วาล์วมีสองแผ่นพับ (cusps) แทนที่จะเป็นสามใบ หากไม่มีใบปลิวที่สาม วาล์วอาจเป็น:

• ตีบ – แผ่นพับวาล์วแข็งที่ไม่สามารถเปิดหรือปิดได้อย่างถูกต้อง
• รั่ว – ปิดไม่สนิท (สำรอก)

Bicuspid Aortic Valve – สองแผ่นพับ

ลิ้นหัวใจเอออร์ตาปกติ – สามแผ่นพับ

สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในสมาชิกในครอบครัวบางคน อย่างน้อยร้อยละ 25 ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีเส้นเลือดแดงใหญ่ที่ใหญ่กว่าปกติเหนือลิ้นหัวใจ (aortic root) โรคลิ้นหัวใจเอออร์ติก Bicuspid ส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์

โรคลิ้นหัวใจที่ได้มา

โรคลิ้นหัวใจที่ได้มารวมถึงปัญหาที่เกิดขึ้นกับวาล์วที่ครั้งหนึ่งเคยปกติ โรคที่ได้มาอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อ เช่น เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อและโรคไขข้ออักเสบ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างวาล์ว เช่น การยืดหรือการฉีกขาดของเอ็นกล้ามเนื้อ chordae หรือ papillary การเสื่อมสภาพของไฟโบร-แคลซิฟิคหรือการขยายตัวของวงแหวนรอบวาล์ว บางครั้งไม่ทราบสาเหตุของโรคลิ้นหัวใจที่ได้มา

การติดเชื้อ

ไข้รูมาติก

ไข้รูมาติกทำให้เกิดโรคลิ้นหัวใจชนิดทั่วไป โรคหัวใจรูมาติก มันทำให้เกิด:

• แผ่นพับลิ้นหัวใจอาจอักเสบได้
• แผ่นพับอาจเกาะติดกันเป็นแผล แข็ง หนา และสั้นลงได้
• หนึ่งวาล์วหรือมากกว่า (โดยปกติคือ mitral valve) อาจกลายเป็นตีบ (แคบ) หรือรั่ว

ไข้รูมาติกมักเป็นผลมาจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสที่ไม่ได้รับการรักษา เช่น คออักเสบ การใช้เพนิซิลลินในการรักษาโรคคออักเสบสามารถป้องกันโรคนี้ได้ ไข้รูมาติกเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็กอายุห้าถึงสิบห้าปี บางครั้งอาจต้องใช้เวลาหลายปีกว่าที่อาการของโรคลิ้นหัวใจจะพัฒนา วาล์วจะไม่ติดเชื้อเมื่อคุณมีไข้รูมาติก ในทางกลับกัน ร่างกายผลิตแอนติบอดีเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ และพวกมันจะทำปฏิกิริยากับลิ้นหัวใจ ทำให้เกิดการอักเสบและทำให้เกิดแผลเป็นในที่สุด

เยื่อบุหัวใจอักเสบ

เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ (เรียกอีกอย่างว่าเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย) คือการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจหรือเยื่อบุชั้นในของหัวใจที่คุกคามชีวิต ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเชื้อโรค (โดยเฉพาะแบคทีเรีย แต่บางครั้งเชื้อราและจุลินทรีย์อื่นๆ) เข้าสู่กระแสเลือดและเกาะติดกับ พื้นผิวของลิ้นหัวใจของคุณ ด้วยเยื่อบุหัวใจอักเสบ:

• เชื้อโรคเข้าจู่โจมลิ้นหัวใจ ทำให้ลิ้นหัวใจพองตัว รูในลิ้นหัวใจ หรือทำให้เกิดแผลเป็นของเนื้อเยื่อลิ้นหัวใจ
• อาจทำให้วาล์วรั่วหรือกลายเป็นตีบ (แคบ)

เชื้อโรคสามารถเข้าสู่กระแสเลือดของคุณได้ระหว่าง:

• ขั้นตอนทางทันตกรรม
• การผ่าตัด
• การใช้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV)
• การติดเชื้อรุนแรง

หากคุณมีโรคลิ้นหัวใจ (เว้นแต่คุณจะมี mitral valve prolapse เล็กน้อย) หรือเคยผ่าตัดลิ้นหัวใจ คุณมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อที่คุกคามถึงชีวิตมากขึ้น เยื่อบุหัวใจอักเสบอาจถึงตายได้หากไม่ได้รับการรักษา

สาเหตุอื่น ๆ ของโรคลิ้นหัวใจรวมถึง:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• หัวใจวาย

• cardiomyopathy (โรคกล้ามเนื้อหัวใจ)

• ซิฟิลิส
• ความดันโลหิตสูง
• หลอดเลือดโป่งพอง
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• และมักพบเนื้องอก
• ยาบางชนิดและการฉายรังสี

ประเภทโครงสร้าง

การเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างวาล์วของคุณอาจเกิดขึ้นได้จากทั้งสาเหตุที่เกิดขึ้นและมาแต่กำเนิด

ซึ่งรวมถึงประเภทของโรควาล์วโครงสร้าง

การยืดหรือฉีกขาดของ Chordae Tendineae หรือ Papillary Muscles

แผ่นพับของวาล์วอาจไหลย้อนกลับ (flail leaflet) เมื่อโพรงหดตัวทำให้เกิดวาล์วรั่ว mitral valve ได้รับผลกระทบมากที่สุด ซึ่งอาจเป็นผลมาจาก:

• หัวใจวาย
• การติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจ
• การบาดเจ็บ

Mitral Valve อาการห้อยยานของอวัยวะ (MVP)

Mitral valve prolapse (MVP) เป็นโรคลิ้นหัวใจไมโซมาทัสชนิดหนึ่งที่เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนแอกว่าปกติในลิ้นไมตรัล ภาวะนี้ทำให้แผ่นพับของ mitral valve พลิกกลับเข้าไปในเอเทรียมด้านซ้ายเมื่อหัวใจหดตัว เนื้อเยื่อของวาล์วก็ผิดปกติและยืดตัว ทำให้วาล์วรั่ว

ไมตรัลวาล์วปกติ – แผ่นพับปิดแน่นเพื่อไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับเมื่อ ventricle หดตัว

Mitral วาล์วย้อย – แผ่นพับไมตรัลวาล์วยืดได้ วาล์วอาจรั่วได้

mitral valve อาการห้อยยานของอวัยวะร้ายแรงหรือไม่?

MVP มีผลกระทบต่อประชากรประมาณ 1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ ชายและหญิงมีความเสี่ยงเท่ากันกับ MVP ภาวะนี้มักไม่เป็นเหตุให้ต้องกังวล ผู้ป่วย MVP เพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ต้องได้รับการผ่าตัด หากอาการห้อยยานของอวัยวะรุนแรงหรือเกี่ยวข้องกับแผ่นพับฉีกขาดหรือแผ่นพับ (แผ่นฟลอปปี้ขาดการรองรับ) อาจทำให้เกิดการรั่วไหลได้ไม่ดีและอาจต้องผ่าตัด

ผู้ป่วยทุกรายที่เป็น MVP ควรปรึกษาแพทย์หากต้องการมาตรการป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ MVP

การเสื่อมสภาพของเส้นใยแคลเซียม

การเสื่อมสภาพของเส้นใยแคลเซียม: การเปิดวาล์วจะแคบลง ส่วนใหญ่มีผลต่อวาล์วเอออร์ตา มักพบในผู้ใหญ่ที่อายุเกิน 65 ปี แผ่นพับของวาล์วจะกลายเป็นไฟโบรติก (หนาขึ้น) และกลายเป็นหินปูน (แข็งตัว) ทำให้เกิดการเปิดวาล์วที่แคบลง ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคลิ้นหัวใจประเภทนี้ ได้แก่:

• อายุเพิ่มขึ้น
• น้ำหนักตัวต่ำ
• ความดันโลหิตสูง

การขยายตัวของวงแหวนวาล์ว

การขยายตัวของวงแหวนวาล์วทำให้วาล์วรั่ว

การขยับขยายหรือยืดของวงแหวนวาล์ว (dilatation) ทำให้แผ่นพับขาดการรองรับและปิดไม่สนิท สิ่งนี้นำไปสู่การรั่วของลิ้นหัวใจ

การขยายตัวอาจเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจเสียหายเนื่องจาก:

• หัวใจวาย (บาดเจ็บกล้ามเนื้อหัวใจ)
• cardiomyopathy (กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอ)
• ความผิดปกติที่สืบทอดเช่น Marfan syndrome
• หัวใจล้มเหลว
• ขั้นสูงของความดันโลหิตสูง
• ซิฟิลิส

ภาวะหัวใจที่สืบทอดมา เช่น กลุ่มอาการมาร์ฟาน อาจทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่โตและทำให้แผ่นพับลิ้นหัวใจเอออร์ตาปิดไม่สนิท ส่งผลให้ลิ้นหัวใจรั่ว กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้หากหลอดเลือดแดงใหญ่ขยายขึ้นด้วยเหตุผลอื่น เช่น หลอดเลือดโป่งพอง ภาวะไขข้อ หรือความดันโลหิตสูง

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคลิ้นหัวใจ