ภาพรวม
ไส้เลื่อนคืออะไร?
ไส้เลื่อนเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะภายในหรือส่วนอื่นๆ ของร่างกายยื่นออกมาทางผนังของกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อที่ปกติบรรจุอยู่ ไส้เลื่อนส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในช่องท้อง ระหว่างหน้าอกและสะโพก
รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของไส้เลื่อนคือ:
- ไส้เลื่อนขาหนีบ: ในผู้ชาย คลองขาหนีบเป็นทางเดินสำหรับสายอสุจิและหลอดเลือดที่นำไปสู่อัณฑะ ในผู้หญิง คลองขาหนีบมีเอ็นกลมที่ค้ำจุนมดลูก ในไส้เลื่อนขาหนีบ เนื้อเยื่อไขมันหรือส่วนหนึ่งของลำไส้จะทะลุไปที่ขาหนีบที่ด้านบนของต้นขาด้านใน นี่เป็นไส้เลื่อนชนิดที่พบบ่อยที่สุด และส่งผลกระทบต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิง
- ไส้เลื่อนต้นขา: เนื้อเยื่อไขมันหรือส่วนหนึ่งของลำไส้ยื่นออกมาที่ขาหนีบที่ด้านบนของต้นขาด้านใน ไส้เลื่อนที่โคนขาจะพบได้น้อยกว่าไส้เลื่อนขาหนีบมาก และมักพบในสตรีสูงอายุ
- ไส้เลื่อนสะดือ: เนื้อเยื่อไขมันหรือส่วนหนึ่งของลำไส้ดันผ่านช่องท้องใกล้สะดือ (สะดือ)
- ไส้เลื่อนกระบังลม (กระบังลม): ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารดันขึ้นไปในช่องอกผ่านช่องเปิดในไดอะแฟรม (แผ่นกล้ามเนื้อแนวนอนที่แยกหน้าอกออกจากช่องท้อง)
ไส้เลื่อนประเภทอื่น ได้แก่ :
- ไส้เลื่อนกรีด: เนื้อเยื่อยื่นออกมาทางบริเวณที่เป็นแผลเป็นจากช่องท้องจากการผ่าตัดช่องท้องหรืออุ้งเชิงกรานระยะไกล
- ไส้เลื่อน epigastric: เนื้อเยื่อไขมันยื่นออกมาทางช่องท้องระหว่างสะดือและส่วนล่างของกระดูกอก (กระดูกหน้าอก)
- ไส้เลื่อน Spigelian: ลำไส้ดันผ่านหน้าท้องที่ด้านข้างของกล้ามเนื้อหน้าท้อง ใต้สะดือ
- ไส้เลื่อนกระบังลม: อวัยวะในช่องท้องเคลื่อนเข้าสู่หน้าอกผ่านทางช่องเปิดในไดอะแฟรม
ไส้เลื่อนเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?
จากไส้เลื่อนทั้งหมดที่เกิดขึ้น:
- 75 ถึง 80% เป็นขาหนีบหรือต้นขา
- 2% เป็นแผลหรือหน้าท้อง
- 3 ถึง 10% เป็นสะดือส่งผลกระทบต่อ 10 ถึง 20% ของทารกแรกเกิด; สนิทกันมากที่สุดเมื่ออายุได้ 5 ขวบ
- 1 ถึง 3% เป็นประเภทอื่นๆ
อาการและสาเหตุ
สาเหตุของไส้เลื่อนคืออะไร?
ไส้เลื่อนขาหนีบและต้นขา เกิดจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่อาจมีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด หรือเกี่ยวข้องกับอายุที่เพิ่มขึ้นและเกิดความเครียดซ้ำๆ ที่บริเวณหน้าท้องและขาหนีบ ความเครียดดังกล่าวอาจมาจากการออกแรงทางกายภาพ โรคอ้วน การตั้งครรภ์ การไอบ่อย หรือการเกร็งในห้องน้ำเนื่องจากอาการท้องผูก
ผู้ใหญ่อาจเกิดไส้เลื่อนที่สะดือโดยการรัดบริเวณหน้าท้อง การมีน้ำหนักเกิน มีอาการไอหนักเป็นเวลานาน หรือหลังคลอด
สาเหตุของไส้เลื่อนกระบังลมยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่การที่ไดอะแฟรมอ่อนลงตามอายุหรือแรงกดบนช่องท้องอาจมีส่วนร่วมด้วย
ไส้เลื่อนมีอาการอย่างไร?
ไส้เลื่อนที่หน้าท้องหรือขาหนีบสามารถทำให้เกิดก้อนหรือนูนที่เห็นได้ชัดเจนซึ่งสามารถดันกลับเข้าไปได้ หรือจะหายไปเมื่อนอนราบ การหัวเราะ ร้องไห้ ไอ เกร็งขณะถ่ายอุจจาระ หรือทำกิจกรรมทางกายภาพ อาจทำให้ก้อนเนื้อปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากที่กดเข้าไป อาการอื่นๆ ของไส้เลื่อน ได้แก่:
- บวมหรือนูนที่ขาหนีบหรือถุงอัณฑะ (ถุงที่มีลูกอัณฑะ)
- เพิ่มความเจ็บปวดที่บริเวณนูน
- ปวดขณะยกของ
- เพิ่มขึ้นในขนาดนูนเมื่อเวลาผ่านไป
- ความรู้สึกเจ็บปวดทื่อๆ
- รู้สึกอิ่มหรือมีอาการลำไส้อุดตัน
ในกรณีของไส้เลื่อนกระบังลม จะไม่มีส่วนนูนที่ด้านนอกของร่างกาย อาการอาจรวมถึงอาการเสียดท้อง อาหารไม่ย่อย กลืนลำบาก สำรอกบ่อย (นำอาหารสำรอง) และเจ็บหน้าอก
การวินิจฉัยและการทดสอบ
ไส้เลื่อนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?
โดยปกติแล้วจะเห็นหรือรู้สึกนูนขึ้นในบริเวณที่เกิดไส้เลื่อนโดยการตรวจร่างกาย การตรวจร่างกายโดยทั่วไปของผู้ชายเกี่ยวกับไส้เลื่อนขาหนีบ แพทย์จะสัมผัสบริเวณรอบลูกอัณฑะและขาหนีบในขณะที่ขอให้ผู้ป่วยไอ ในบางกรณี การถ่ายภาพเนื้อเยื่ออ่อน เช่น CT scan จะวินิจฉัยสภาพได้อย่างแม่นยำ
การจัดการและการรักษา
คุณไปพบแพทย์ประเภทใดสำหรับไส้เลื่อน?
เมื่อคุณมีไส้เลื่อน การรักษาจะเริ่มจากผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณ หากคุณต้องการการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมไส้เลื่อน คุณจะถูกส่งต่อไปยังศัลยแพทย์ทั่วไป อันที่จริง การซ่อมแซมไส้เลื่อนหน้าท้องเป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดที่ศัลยแพทย์ทั่วไปของสหรัฐฯ ทำ
หากคุณคิดว่าคุณมีไส้เลื่อน อย่ารอช้าที่จะขอความช่วยเหลือ ไส้เลื่อนที่ถูกละเลยสามารถขยายใหญ่ขึ้นและเจ็บปวดมากขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและการผ่าตัดฉุกเฉินได้ การซ่อมแต่เนิ่นๆจะประสบความสำเร็จมากกว่า เสี่ยงน้อยกว่า และให้การฟื้นตัวและผลลัพธ์ที่ดีขึ้น
ไส้เลื่อนรักษาอย่างไร?
ไส้เลื่อนมักจะไม่ดีขึ้นเอง และการผ่าตัดอาจเป็นวิธีเดียวที่จะซ่อมแซมได้ อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณจะแนะนำการรักษาที่ดีที่สุดเพื่อจัดการกับไส้เลื่อนของคุณ และอาจส่งคุณไปหาศัลยแพทย์ หากศัลยแพทย์คิดว่าจำเป็นต้องซ่อมแซมไส้เลื่อนของคุณ ศัลยแพทย์จะปรับแต่งวิธีการซ่อมแซมที่ตรงกับความต้องการของคุณมากที่สุด
ในกรณีของไส้เลื่อนสะดือในเด็ก อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดหากไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่หรือหากยังไม่หายเมื่ออายุ 4 ถึง 5 ปี เมื่อถึงวัยนี้ เด็กมักจะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดได้
หากผู้ใหญ่มีไส้เลื่อนที่สะดือ แนะนำให้ทำการผ่าตัดเพราะอาการจะไม่ดีขึ้นเองและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะสูงขึ้น
การผ่าตัดไส้เลื่อนหนึ่งในสามประเภทสามารถทำได้:
- ศัลยกรรมแบบเปิดซึ่งมีการตัดเข้าไปในร่างกายที่ตำแหน่งของไส้เลื่อน เนื้อเยื่อที่ยื่นออกมาจะกลับเข้าที่และผนังของกล้ามเนื้อที่อ่อนแรงถูกเย็บเข้าด้วยกัน บางครั้งมีการฝังตาข่ายประเภทหนึ่งไว้ในบริเวณนั้นเพื่อให้รองรับเป็นพิเศษ
- การผ่าตัดส่องกล้อง เกี่ยวข้องกับการซ่อมแซมประเภทเดียวกัน อย่างไรก็ตาม แทนที่จะตัดไปที่ด้านนอกของช่องท้องหรือขาหนีบ แผลเล็กๆ จะทำขึ้นเพื่อให้สามารถใส่เครื่องมือผ่าตัดเพื่อทำหัตถการได้
- หุ่นยนต์ซ่อมแซมไส้เลื่อน, เช่นเดียวกับการผ่าตัดผ่านกล้อง ใช้กล้องส่องกล้อง และทำแผลเล็กๆ ด้วยการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ ศัลยแพทย์จะนั่งที่คอนโซลในห้องผ่าตัด และจัดการเครื่องมือผ่าตัดจากคอนโซล แม้ว่าการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์จะใช้ได้กับไส้เลื่อนขนาดเล็กบางส่วนหรือบริเวณที่อ่อนแอ แต่ตอนนี้สามารถใช้เพื่อสร้างผนังช่องท้องขึ้นใหม่ได้
การผ่าตัดแต่ละประเภทมีข้อดีและข้อเสียต่างกันไป วิธีที่ดีที่สุดจะตัดสินโดยศัลยแพทย์ของผู้ป่วย
จะเกิดอะไรขึ้นถ้าไส้เลื่อนไม่ได้รับการรักษา?
นอกจากไส้เลื่อนสะดือในเด็กทารก ไส้เลื่อนจะไม่หายไปเอง เมื่อเวลาผ่านไป ไส้เลื่อนจะใหญ่ขึ้นและเจ็บปวดมากขึ้น หรืออาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้
ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อนขาหนีบหรือขาหนีบที่ไม่ได้รับการรักษาอาจรวมถึง:
- สิ่งกีดขวาง (กักขัง): ลำไส้บางส่วนไปติดในช่องขาหนีบ ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง และเป็นก้อนที่เจ็บปวดที่ขาหนีบ
- รัดคอ: ลำไส้บางส่วนติดอยู่ในลักษณะที่ตัดเลือดไปเลี้ยง ในกรณีเช่นนี้ การผ่าตัดฉุกเฉิน (ภายในไม่กี่ชั่วโมงที่เกิดขึ้น) เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการตายของเนื้อเยื่อ
การป้องกัน
สามารถป้องกันไส้เลื่อนได้อย่างไร?
- รักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติด้วยการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกาย
- กินผลไม้ ผัก และธัญพืชไม่ขัดสีให้เพียงพอเพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องผูก
- ใช้รูปแบบที่ถูกต้องเมื่อยกน้ำหนักหรือของหนัก หลีกเลี่ยงการยกของที่เกินความสามารถของคุณ
- พบแพทย์เมื่อคุณมีอาการไอหรือจามบ่อยๆ
- ห้ามสูบบุหรี่ เนื่องจากนิสัยอาจทำให้ไอทำให้เกิดไส้เลื่อนได้
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
สิ่งที่สามารถคาดหวังได้หลังการผ่าตัดรักษาไส้เลื่อน?
หลังการผ่าตัดคุณจะได้รับคำแนะนำ ซึ่งรวมถึงอาหารที่ต้องปฏิบัติตาม วิธีดูแลบริเวณแผล และวิธีดูแลเพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกาย ไส้เลื่อนอาจเกิดขึ้นอีกโดยไม่คำนึงถึงการดำเนินการซ่อมแซม บางครั้งเกิดจากความอ่อนแอของเนื้อเยื่อโดยธรรมชาติหรือการรักษาที่ยืดเยื้อ การสูบบุหรี่และโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อน
Discussion about this post