โรคเบาหวานจืดคืออะไร?

โรคเบาจืด (DI) เป็นโรคที่พบได้ยากซึ่งร่างกายไม่สามารถควบคุมของเหลวได้อย่างถูกต้อง ผู้ที่เป็นโรค DI มักกระหายน้ำมากและมีปัสสาวะมากเกินปกติ ซึ่งอาจนำไปสู่การขาดน้ำอย่างรุนแรง

โรคเบาจืดทั้ง 4 ชนิดมีสาเหตุจากความผิดปกติของฮอร์โมน แม้ว่าสาเหตุของโรคจะแตกต่างกันไป

อ่านเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับอาการของโรคเบาจืด สาเหตุที่เป็นไปได้ และวิธีวินิจฉัยและรักษา

เกิดอะไรขึ้นในร่างกาย

เมื่อระบบควบคุมของเหลวในร่างกายทำงานอย่างถูกต้อง ไตจะกรองเลือดและดึงของเสียและของเหลวส่วนเกินออกมา ซึ่งประกอบเป็นปัสสาวะของคุณ โดยปกติ คุณผลิตปัสสาวะได้ระหว่างหนึ่งถึงสองควอร์ตในหนึ่งวัน

จากไต ปัสสาวะจะเคลื่อนไปตามท่อเล็กๆ ที่เรียกว่าท่อไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งจะเก็บไว้จนกว่ากระเพาะปัสสาวะจะเต็มและคุณต้องปัสสาวะ

ฮอร์โมนที่เรียกว่า vasopressin (หรือที่เรียกว่าฮอร์โมน antidiuretic หรือ ADH) เป็นกุญแจสำคัญในกระบวนการเหล่านี้

Vasopressin ผลิตโดย hypothalamus ซึ่งเป็นต่อมขนาดเล็กที่ฐานสมองของคุณ จากนั้นจะเก็บไว้ในต่อมใต้สมองซึ่งอยู่ใกล้กับมลรัฐ และปล่อยออกสู่กระแสเลือดเมื่อระดับของเหลวในร่างกายต่ำ

วาโซเพรสซินช่วยให้ร่างกายดูดซึมของเหลวจากกระแสเลือดน้อยลง ซึ่งหมายความว่าผลิตปัสสาวะน้อยลง ต่อมใต้สมองจะหลั่ง vasopressin น้อยลง หรือแม้แต่ไม่มีเลย เมื่อคุณมีระดับของเหลวสูงขึ้น ในช่วงเวลานั้น คุณจะผลิตปัสสาวะมากขึ้น

โรคเบาจืดเกี่ยวข้องกับการขาดวาโซเพรสซิน ซึ่งทำให้ระบบนี้ทำงานผิดปกติและสูญเสียของเหลวในปริมาณที่ไม่ดีต่อสุขภาพ

อาการเบาหวานจืด

อาการของโรคเบาจืด ได้แก่:

• กระหายน้ำมาก
• ปัสสาวะออกมากโดยแทบไม่มีสีหรือกลิ่นเลย
• ตอนกลางคืนต้องตื่นมาปัสสาวะ
• รดที่นอน

ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีมักจะผ่านไปน้อยกว่าสามควอร์ตต่อวัน ในขณะที่คนที่มี DI อาจผลิตได้มากถึงห้าถึงสิบเท่าของจำนวนนั้น

สิ่งนี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบุคคลและประเภทของ DI ที่พวกเขามี

ในเด็ก

ในทารกและเด็กเล็ก อาการ DI อาจสังเกตได้ยากเนื่องจากเด็กไม่สามารถสื่อสารเกี่ยวกับความกระหายได้

ร่วมกับความกระหายน้ำและปัสสาวะมากเกินไป อาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปัญหาการนอนหลับ
• เอะอะอธิบายไม่ได้
• ไข้
• อาเจียน
• ท้องเสีย
• การเจริญเติบโตล่าช้า
• ลดน้ำหนัก

หากบุตรของท่านมีอาการเหล่านี้ ควรปรึกษาแพทย์กุมารแพทย์ของคุณ

ภาวะแทรกซ้อน

DI ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ภาวะขาดน้ำ ดังนั้นจึงควรสังเกตอาการของระดับการสูญเสียของเหลวในร่างกายที่อาจเป็นอันตรายเช่นกัน

พวกเขารวมถึง:

• ความกระหายน้ำ
• ความเหนื่อยล้า
• ผิวแห้ง
• คลื่นไส้
• ความเกียจคร้าน
• เวียนหัว
• ความสับสน

รับการรักษาพยาบาลทันทีสำหรับบุตรหลานของคุณหากพวกเขาแสดงอาการขาดน้ำ

DI ยังสามารถทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในเลือดของคุณ อิเล็กโทรไลต์เป็นแร่ธาตุที่มีความสำคัญต่อการรักษาสมดุลของของเหลวในร่างกาย

อาการของความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ได้แก่ :

• เซื่องซึมหรืออ่อนล้า
• คลื่นไส้
• เบื่ออาหาร
• ปวดกล้ามเนื้อ
• ความสับสน

ประเภทและสาเหตุ

ในแต่ละปีมีผู้ป่วยโรคเบาหวานน้อยกว่า 20,000 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาจืดในสหรัฐอเมริกา คนทุกวัยสามารถมีได้ แต่ความเสี่ยงจะสูงขึ้นอย่างมากหลังจากอายุ 40 ปี

สาเหตุของ vasopressin dysregulation กำหนด DI แต่ละประเภท:

• เบาหวานจืดส่วนกลาง
• เบาหวานเบาจืด
• โรคเบาจืดแบบ Dipsogenic หรือที่เรียกว่า primary polydipsia
• โรคเบาจืดขณะตั้งครรภ์

โรคเบาจืดส่วนกลาง

Central DI เป็นผลมาจากความเสียหายต่อมลรัฐหรือต่อมใต้สมอง เนื่องจากต่อมทั้งสองมีบทบาทในการผลิต จัดเก็บ และปล่อยฮอร์โมน ความเสียหายสามารถรบกวนระบบได้

นั่นทำให้ไตกรองของเหลวออกจากเลือดมากเกินไปซึ่งนำไปสู่การถ่ายปัสสาวะมากเกินไป

ต่อมสามารถเสียหายได้โดย:

• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• การผ่าตัด
• การติดเชื้อ
• การอักเสบ
• เนื้องอกในสมอง

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี DI ส่วนกลางเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรมซึ่งส่งผลให้เกิดปัญหากับการผลิตวาโซเพรสซิน

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะมี DI ส่วนกลางโดยไม่มีสาเหตุที่สามารถระบุได้

Nephrogenic เบาหวาน Insipidus

ใน nephrogenic DI ปัญหาไม่ได้อยู่ที่สมอง แต่อยู่ที่ไตเอง ด้วยเหตุผลหลายประการ ยาเหล่านี้ไม่ตอบสนองต่อยาวาโซเพรสซิน ดังนั้น จึงต้องกำจัดของเหลวจำนวนมากออกจากเลือดของคุณ

ไตอาจมีพฤติกรรมเช่นนี้เนื่องจากปัจจัยหลายประการ ได้แก่:

• การแต่งหน้าทางพันธุกรรม
• การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม
• โรคไตเรื้อรัง
• ไตติดเชื้อหรือซีสต์
• มะเร็งบางชนิด
• การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ
• ระดับแคลเซียมในเลือดสูง
• ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
• ยาบางชนิด โดยเฉพาะลิเธียม
• โรคอื่นๆ รวมทั้ง โรคอะไมลอยด์, กลุ่มอาการโจเกรน, และ Bardet-Biedl ซินโดรม

ในบางกรณี ผู้ให้บริการด้านสุขภาพไม่สามารถระบุสาเหตุของ nephrogenic DI ได้

Dipsogenic เบาหวาน Insipidus

รูปแบบ DI นี้เกิดขึ้นเนื่องจากข้อบกพร่องในกลไกการกระหาย ซึ่งเป็นสัญญาณของร่างกายของคุณว่าคุณจำเป็นต้องรับของเหลวซึ่งอยู่ในมลรัฐของคุณ ข้อบกพร่องนี้ทำให้คุณกระหายน้ำตลอดเวลา

เมื่อมีคนกระหายน้ำมากเกินไป พวกเขามักจะดื่มมากกว่าปกติ การดื่มน้ำในปริมาณมากทำให้ร่างกายหลั่งวาโซเพรสซินน้อยลง และทำให้ไตผลิตปัสสาวะมากขึ้น

เช่นเดียวกับใน DI ส่วนกลาง กลไกการกระหายของมลรัฐอาจได้รับความเสียหายโดย:

• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• การผ่าตัด
• การติดเชื้อ
• การอักเสบ
• เนื้องอกในสมอง

ผู้คนอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค dipsogenic DI โดยยาบางชนิดหรือปัญหาสุขภาพจิต

เบาหวานขณะตั้งครรภ์

Gestational DI เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และอาจเกิดจากสองปัจจัยที่แตกต่างกัน

รกสามารถผลิตเอ็นไซม์ที่สลายวาโซเพรสซินในร่างกายของมารดา ส่งผลให้มีปัสสาวะมากเกินไป เนื่องจากไตจะดึงของเหลวจากกระแสเลือดมากเกินไป

นอกจากนี้ ร่างกายของมารดาอาจผลิตสารเคมีที่เรียกว่าพรอสตาแกลนดินในระดับสูง ซึ่งทำให้ไตตอบสนองต่อยาวาโซเพรสซินน้อยลง

ในหลายกรณีของ DI ขณะตั้งครรภ์ อาการจะไม่รุนแรงและไม่ค่อยเด่นชัดนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการตั้งครรภ์ทำให้ผู้หญิงจำนวนมากปัสสาวะบ่อย อย่างไรก็ตาม ภาวะขาดน้ำระหว่างตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่:

• ข้อบกพร่องของท่อประสาท
• น้ำคร่ำต่ำ
• คลอดก่อนกำหนด

หากคุณสงสัยว่า DI ขณะตั้งครรภ์ ต้องแน่ใจว่าได้ดื่มน้ำให้เพียงพอและพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันที

เนื่องจากสาเหตุโดยตรงมาจากปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ DI ขณะตั้งครรภ์มักจะหายไปเมื่อทารกเกิด อย่างไรก็ตามมีแนวโน้มที่จะกลับมาอีกในการตั้งครรภ์ในอนาคต

การวินิจฉัย

เมื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่าคุณมี DI บางรูปแบบ คุณสามารถคาดหวังว่ากระบวนการวินิจฉัยจะเกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกายเพื่อหาสัญญาณของภาวะขาดน้ำ
• ทบทวนอาการของคุณ ประวัติการรักษาส่วนบุคคล และประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว
• ตรวจปัสสาวะเพื่อดูว่าปัสสาวะเจือจางหรือเข้มข้นหรือไม่
• การตรวจเลือดซึ่งอาจช่วยกำหนดประเภทของDI
• การทดสอบการกีดกันของเหลวเพื่อกำหนดปริมาณปัสสาวะที่คุณกำลังผ่าน
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อค้นหาปัญหาเกี่ยวกับมลรัฐหรือต่อมใต้สมอง

การประเมินเหล่านี้ไม่เพียงแต่ช่วยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณในการวินิจฉัยโรคเบาจืดแต่ยังระบุประเภทที่คุณมี

การรักษา

DI มักได้รับการรักษาโดยนักไตวิทยา ซึ่งเป็นผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของไต หรือแพทย์ต่อมไร้ท่อที่เชี่ยวชาญในสภาวะที่เกี่ยวข้องกับต่อมที่ผลิตฮอร์โมน (รวมถึงมลรัฐและต่อมใต้สมอง)

การรักษาหลักสำหรับ DI คือการดื่มน้ำให้เพียงพอเพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากนั้น กลยุทธ์การรักษาและการจัดการยังได้รับการปรับให้เหมาะกับประเภทของ DI ที่เฉพาะเจาะจง

Central DI สามารถรักษาได้ด้วยฮอร์โมนที่มนุษย์สร้างขึ้นที่เรียกว่า desmopressin ซึ่งคล้ายกับ vasopressin มีทั้งแบบเม็ด สเปรย์ฉีดจมูก หรือแบบฉีด

การรักษา nephrogenic DI มุ่งเป้าไปที่สาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้ หากเป็นไปได้ ซึ่งอาจหมายถึงการกำจัดการอุดตันทางเดินปัสสาวะ หยุดยา หรือทำให้ระดับแคลเซียมหรือโพแทสเซียมในเลือดเป็นปกติ

นอกจากนี้ยังอาจรักษาด้วยยาที่ช่วยลดปริมาณปัสสาวะ เช่น แอสไพริน แอดวิล (ไอบูโพรเฟน) และยาขับปัสสาวะบางชนิดที่เรียกว่าไทอาไซด์ Thiazides มักจะเพิ่มการผลิตปัสสาวะ แต่ในผู้ที่มี nephrotic DI มีผลย้อนกลับ

Dipsogenic DI ยังไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นการจัดการอาการจึงเป็นกุญแจสำคัญ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพแนะนำให้กินน้ำแข็งแผ่นหรือลูกอมรสเปรี้ยวเพื่อให้น้ำลายอยู่ในปากมาก ซึ่งอาจช่วยลดความกระหายได้

เดสโมเพรสซินในปริมาณเล็กน้อยก่อนนอนอาจช่วยลดจำนวนครั้งที่ผู้ป่วยต้องลุกไปปัสสาวะ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องการตรวจสอบระดับโซเดียมในเลือดของคุณก่อนสั่งยานี้

Desmopressin มักถูกกำหนดไว้สำหรับกรณีของ DI ขณะตั้งครรภ์เช่นกัน สามารถช่วยได้แม้ในกรณีที่เอนไซม์รกทำลายวาโซเพรสซินเนื่องจากเอนไซม์ไม่ได้มีผลเช่นเดียวกันกับฮอร์โมนสังเคราะห์

การเผชิญปัญหา

เนื่องจากภาวะขาดน้ำเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นจริงและจริงจัง จึงต้องสร้างนิสัยในการดื่มให้มากขึ้น การพกขวดน้ำหรือเครื่องดื่มอื่นๆ ติดตัวไปด้วยเมื่อคุณไม่อยู่บ้านอาจช่วยได้

ก็ควรที่จะหลีกเลี่ยงความร้อนเพื่อไม่ให้ของเหลวไหลผ่านเหงื่อ ผลิตภัณฑ์ระบายความร้อนอาจเป็นความคิดที่ดีเมื่อคุณทำไม่ได้หรือเมื่อคุณออกกำลังกาย

ให้คนที่คุณใช้เวลาอยู่ด้วยบ่อยๆ รู้ว่าคุณมีแนวโน้มที่จะขาดน้ำ และทำให้แน่ใจว่าพวกเขาคุ้นเคยกับอาการดังกล่าว เพื่อที่จะสามารถเข้ารับการรักษาพยาบาลได้ทันทีหากมีความจำเป็น

DI มักเป็นภาวะเรื้อรัง นอกเหนือจากการดื่มน้ำมาก ๆ นักวิจัยยังไม่พบวิธีควบคุมอาหารหรือโภชนาการใด ๆ ในการรักษาหรือป้องกัน DI อย่างไรก็ตาม ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้สามารถจัดการกับอาการของตนเองและใช้ชีวิตได้ตามปกติ