กายวิภาคของ Azygos Vein

เส้นเลือด azygos เป็นเส้นเลือดเอกพจน์ของลำตัวที่ขึ้นไปบนเส้นทางทางด้านขวาของกระดูกสันหลัง เป็นส่วนหนึ่งของระบบที่ระบายเลือดจากเมดิแอสตินัม (เนื้อเยื่อระหว่างปอดของคุณ) รวมถึงบางส่วนของผนังด้านหลังและหน้าท้อง เกิดขึ้นที่หลังส่วนล่างตอนกลาง โดยโค้งไปรอบ ๆ ฮิลัมของปอดและทะลุผ่านไดอะแฟรมก่อนที่จะเจาะเยื่อหุ้มหัวใจของหัวใจ

การฉีกขาด (บาดแผลลึกหรือฉีกขาด) และการตกเลือดของหลอดเลือดดำภายในนี้เป็นข้อกังวลทางคลินิก และอาจได้รับผลกระทบจากสิ่งกีดขวางของเส้นเลือดรอบข้าง รวมถึงอาการอื่นๆ ในบางกรณีที่หายากมาก ความผิดปกติแต่กำเนิดจะส่งผลต่อการพัฒนาของเส้นเลือด azygos ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจบางชนิดหรือ asplenia (ไม่มีม้าม)

กายวิภาคศาสตร์

โครงสร้างและที่ตั้ง

เส้นเลือดใหญ่ azygos มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 0.9 เซนติเมตร โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นที่รอยต่อของเส้นเอวจากน้อยไปมากด้านขวาและเส้นเลือดใต้ซี่โครงด้านขวา ที่หลังส่วนล่าง แม้ว่าจะโผล่ออกมาจากหลอดเลือดดำที่ด้อยกว่า vena cava (IVC) โดยตรงก็ได้ จากนั้นเข้าสู่ช่องท้อง (หรือทรวงอก) ผ่านช่องว่างของหลอดเลือด ซึ่งเป็นช่องเปิดในไดอะแฟรม

อะไซกอสเคลื่อนขึ้นข้างบนทันที โดยข้ามผ่านช่องว่างรูปสามเหลี่ยมขนานไปกับกระดูกสันหลังที่เรียกว่าเมดิแอสตินัมหลัง ที่ระดับกระดูก T4 ระหว่างสะบัก มันขดตัวเหนือฮิลัมของปอดด้านขวา ซึ่งเป็นส่วนที่ยึดอวัยวะนี้กับรากของปอด

เมื่อมียอดเหนือปอด ที่ระดับกระดูก T4 เส้นเลือด azygos จะระบายเข้าสู่ vena cava ที่เหนือกว่า จากนั้นจะเสร็จสิ้นโดยการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งเป็นเนื้อเยื่อรอบหัวใจ

เส้นเลือด azygos ยังมีสองสาขา (สาขาของหลอดเลือดดำหลัก):

• หลอดเลือดดำ Hemiazygos: มักเกิดขึ้นจากหลอดเลือดดำส่วนเอวด้านซ้ายขึ้นไปใกล้ไต หลอดเลือดดำนี้จะขนานขึ้นไปทางซ้ายของกระดูกสันหลัง ผ่านหลังหลอดอาหารข้ามไปเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำ azygos

• เส้นเลือดขอด hemiazygos: การระบายเส้นเลือด hemithorax ที่เหนือกว่าและหลอดเลือดดำของหลอดอาหาร เส้นเลือด hemiazygos เสริมลงมาทางด้านซ้ายของกระดูกสันหลัง มันข้ามไปรวมกับเส้นเลือด azygos หรือบางครั้งก็เป็น hemiazygos vein ที่กระดูกที่เจ็ด

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

ความผิดปกติแต่กำเนิดของเส้นเลือด azygos นั้นพบได้บ่อย และมักไม่มีอาการ ในบรรดารูปแบบต่างๆ ที่เห็นได้บ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้:

• เส้นเลือด azygos จะวิ่งขึ้นไปที่เส้นกึ่งกลางแทนที่จะเป็นด้านขวาของกระดูกสันหลัง
• ต้นกำเนิดของอะไซกอสอาจสูงกว่าปกติ ทำให้ส่วนหนึ่งของมันวิ่งไปด้านหลังกระดูกสันหลัง
• เส้นเลือด hemiazygos และเส้นเลือด hemiazygos ที่เป็นอุปกรณ์เสริมจะสร้างลำต้นทั่วไปก่อนที่จะเข้าร่วมกับหลอดเลือดดำ azygos

นอกจากนี้ยังมีการแปรผันทางพันธุกรรมอื่นๆ อีกสองสามรูปแบบที่หายากกว่า:

• Agenesis of the azygos: นี่คือเวลาที่เส้นเลือด azygos ล้มเหลวในการพัฒนา อย่างไรก็ตาม เส้นเลือด hemiazygos และหลอดเลือดส่วนเสริม hemiazygos มักจะสามารถชดเชยการขาดหายไปนี้ได้

• กลีบ Azygos: สิ่งนี้เกิดขึ้นใน 0.4 ถึง 1% ของประชากร หนึ่งในสารตั้งต้นของเส้นเลือด azygos หลอดเลือดดำส่วนหลังด้านขวาพัฒนาไกลจากศูนย์กลางของร่างกายมากเกินไป ทำให้เกิดกลีบเล็กๆ ที่ปอดด้านขวา และอาจทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่ เนื้อเยื่ออ่อนใกล้กับหลอดเลือดแดงใหญ่

• ความต่อเนื่องของ Azygos: เมื่อการพัฒนาของ IVC ในมดลูกถูกขัดจังหวะ เส้นเลือด azygos และสายน้ำย่อยของมันจะกลายเป็นทางเดินหลักที่เลือดจะพากลับไปยังหัวใจ ทำให้หลอดเลือดดำกว้างขึ้น แม้ว่าโดยทั่วไปจะไม่แสดงอาการ แต่ภาวะนี้มีความเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและโรค Asplenia (ไม่มีม้าม)

นอกจากนี้ สภาพร่างกาย การบาดเจ็บ หรือโรคที่ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดอาจส่งผลต่อโครงสร้างของหลอดเลือดดำได้เช่นกัน

การทำงาน

นอกเหนือจาก hemiazygos และเส้นเลือด hemiazygos ที่เป็นอุปกรณ์เสริมแล้ว เส้นเลือด azygos ยังเป็นส่วนหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่าระบบ azygos โดยหลักแล้ว ระบบนี้มีหน้าที่ในการลำเลียงเลือดจากผนังช่องท้องส่วนบนและส่วนบนของหลังส่วนล่าง (บริเวณเอวส่วนบน) กลับสู่หัวใจ นอกจากนี้ยังระบายเมดิแอสตินัมซึ่งเป็นเนื้อเยื่อระหว่างปอด

นอกจากนี้ หลอดเลือดดำ azygos สามารถทำหน้าที่สำคัญในกรณีที่มีการอุดตันระหว่างหลอดเลือดดำ Vena cava ที่ด้อยกว่าและดีกว่า ตำแหน่งที่อยู่ตรงกลางและการเชื่อมต่อกับเส้นเลือดอื่น ๆ ทำให้เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับการใช้เลือด ปริมาณที่เพิ่มขึ้นของวัสดุที่ไหลผ่านภาชนะเหล่านี้สามารถทำให้มีขนาดใหญ่ขึ้นได้

แพทย์อาจค้นหาหลอดเลือดดำนี้ในระหว่างการส่องกล้อง ซึ่งเป็นการถ่ายภาพประเภทหนึ่งที่สามารถช่วยให้แพทย์เห็นภาพการไหลเวียนของเลือดแบบเรียลไทม์ เนื่องจากเส้นเลือด azygos มีส่วนเกี่ยวข้องกับเส้นเลือดอื่น ๆ ในและรอบ ๆ หัวใจและปอด แพทย์จึงฉีดสีกัมมันตภาพรังสีเพื่อเพิ่มความคมชัดกับรูปแบบการถ่ายภาพนี้

ความสำคัญทางคลินิก

เนื่องจากตำแหน่งในร่างกายและการทำงานเป็นส่วนหนึ่งของระบบไหลเวียนเลือด โรคและสภาวะที่ส่งผลต่อเส้นเลือด azygos อาจส่งผลกระทบร้ายแรง หลอดเลือดดำนี้สามารถได้รับผลกระทบจากทุกอย่างตั้งแต่ภาวะเฉพาะถิ่น ปัญหาการไหลเวียนโลหิตหรือปัญหาหัวใจ หรือการบาดเจ็บทางร่างกาย

การฉีกขาด

เนื่องจากการหกล้มหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์ เส้นเลือด azygos สามารถถูกตัดหรือแตกได้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ ​​pneumothorax ซึ่งเป็นการรวมตัวของเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอด (ช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอดที่หุ้มปอด) สิ่งเหล่านี้ถูกตรวจพบโดยใช้ X-ray และเรียกร้องให้มีการผ่าตัดทรวงอกซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เลือดไหลผ่านรอยบากที่หน้าอก

ปากทาง

ภาวะหลอดเลือดโป่งพอง การที่ผนังหลอดเลือดอ่อนแอและโป่งพอง อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว เลือดออกภายใน ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล และการอุดตันใน Vena Cava ที่ด้อยกว่า ซึ่งมักไม่มีอาการ แต่อาจต้องผ่าตัดหากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหรือลิ่มเลือดไปถึงปอด (pulmonary embolism)

โรค Vena Cava ที่เหนือกว่า

เมื่อการไหลเวียนของเลือดจาก vena cava ที่เหนือกว่าไปยังเอเทรียมด้านขวาของหัวใจถูกกีดขวาง ปริมาณที่ไม่เพียงพอจากศีรษะและลำคอจะถูกระบายออก ซึ่งอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดย้อนกลับ—เคลื่อนออกจากหัวใจ—นำไปสู่ปัญหาการหายใจ อาการมึนงง และบวม

การถ่ายภาพด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ใช้สำหรับการวินิจฉัย และการผ่าตัดหรือการใช้ยาเพื่อรักษาโรค vena cava ที่เหนือกว่า

Fibrosing Mediastinitis

ภาวะที่หายากมากนี้ทำให้เนื้อเยื่อแผลเป็นก่อตัวในเมดิแอสตินัม ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือด Fibrosing mediastinitis เกิดขึ้นบ่อยที่สุดจากการติดเชื้อราหรือแบคทีเรีย แม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ เช่น โรค Behcet และภาวะอื่นๆ ด้วย

การถ่ายภาพด้วยรังสีเอกซ์ตรวจพบการปรากฏตัวของเนื้องอกในเยื่อบุผิวอักเสบ การรักษาสำหรับภาวะที่ไม่แสดงอาการนี้มีตั้งแต่การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นออก การใช้ยา ตลอดจนการรักษาอื่นๆ

โรค Vena Cava ที่ด้อยกว่า

เมื่อ vena cava ที่ด้อยกว่าถูกกีดขวาง เส้นเลือดเพิ่มเติมจะก่อตัว และ azygos สามารถขยายได้ เป็นผลให้เกิดแผลในหลอดเลือดดำและปริมาณเลือดไม่เพียงพอก็สามารถกลับไปที่หัวใจได้ อาการต่างๆ ได้แก่ ปัญหาการหายใจ อาการบวม ปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจ และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

หลังจากการถ่ายภาพเพื่อค้นหาแหล่งที่มาของสิ่งกีดขวาง อาจใช้การผ่าตัดหรือยาทำให้เลือดบางลงเพื่อรักษาอาการ

ภาวะแทรกซ้อนของอุปกรณ์การแพทย์

เนื่องจากหลอดเลือดดำ azygos อาจเป็นที่ตั้งของการฉีดสายสวน (เช่นในการสวนหัวใจ) หรือเป็นผลมาจากการวางเครื่องกระตุ้นหัวใจไว้ใกล้หัวใจ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้เช่น pneumothorax หรือการฉีกขาดของเส้นเลือด azygos อุปกรณ์ฝังหรือชิ้นส่วนเครื่องมือแพทย์ที่หลงเหลืออยู่ในบริเวณนั้นอาจทำให้เนื้อเยื่อเติบโตผิดปกติ (ทวาร) ก่อตัวและทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด

เช่นเดียวกับเงื่อนไขอื่น ๆ กุญแจสำคัญในการรักษาคือการกำจัดที่มาของปัญหา มีการใช้เอ็กซ์เรย์หรือซีทีสแกน และอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด