ความดันโลหิตสูง Labile คืออะไร?

ความดันโลหิตคือความดันที่กระทำต่อผนังหลอดเลือดแดงระหว่างวงจรของหัวใจ โดยปกติความดันโลหิตจะเปลี่ยนแปลงตลอดทั้งวันขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวัน การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย ความตื่นตัว การดื่มน้ำ และความเครียด

เมื่อความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงสูงอย่างสม่ำเสมอ จะวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูงหรือไม่ ความดันโลหิตสูงในช่องปากเป็นภาวะที่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันอย่างกะทันหัน ในบางครั้ง ความดันโลหิตอาจเป็นปกติ และในบางครั้งอาจเพิ่มสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

บทความนี้กล่าวถึงภาวะความดันโลหิตสูงที่ไม่ปกติ เช่นเดียวกับอาการ การวินิจฉัย และการรักษา

ความดันโลหิตสูง Labile คืออะไร?

ความดันโลหิตสูงเป็นภาวะปกติที่ส่งผลต่อครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่ทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา ในผู้ใหญ่และเด็กอายุ 13 ปีขึ้นไป ความดันโลหิตปกติจะน้อยกว่า 120/80 ความดันโลหิตสูงจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อความดันโลหิตคงที่ 130/80 หรือสูงกว่า

การมีความดันโลหิตสูงจะเพิ่มความเสี่ยงของ:

• จังหวะ
• หัวใจวาย
• หัวใจล้มเหลว
• ทำอันตรายต่อดวงตาและไต

ความดันโลหิตสูงในช่องปากหรือความดันโลหิตที่ไม่ปกติเป็นภาวะที่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและฉับพลัน การอ่านในวันเดียวกันอาจแตกต่างกันมาก

ภาวะความดันโลหิตสูงในช่องปากเป็นคำพรรณนาเพื่ออธิบายปรากฏการณ์นี้ และขณะนี้ยังไม่มีคำจำกัดความที่มีการตัดทอนด้วยตัวเลข อย่างไรก็ตาม ความสามารถในการระบุความดันโลหิตมีความสำคัญเนื่องจากสามารถบ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนและชี้ไปที่สาเหตุเฉพาะเจาะจงของความดันโลหิตสูง

จากการศึกษาพบว่าความแปรปรวนของความดันโลหิตสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนมากขึ้น การศึกษาขนาดใหญ่กว่า 2.8 ล้านคนในระบบการดูแลสุขภาพของสมาคมทหารผ่านศึกแสดงให้เห็นว่าความแปรปรวนของความดันโลหิตที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้น โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย

เงื่อนไขที่คล้ายคลึงกัน

ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมขาว

บางคนมีการวัดความดันโลหิตสูงที่สำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ แต่การวัดความดันโลหิตปกติที่บ้าน เครื่องวัดความดันโลหิตที่ใช้ที่บ้านต้องได้รับการตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าได้ค่าที่อ่านได้ถูกต้องและไม่ผิดเพี้ยน

ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงขนขาวมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนน้อยกว่าผู้ที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง หากการตรวจวัดที่บ้านเป็นปกติอย่างสม่ำเสมอก็ไม่จำเป็นต้องใช้ยา การรักษาอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการติดตามผลแทน

สวมหน้ากากความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงที่สวมหน้ากากถือได้ว่าตรงกันข้ามกับความดันโลหิตสูงของเสื้อคลุมสีขาว

ในความดันโลหิตสูงที่สวมหน้ากาก การวัดความดันโลหิตที่สำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเป็นเรื่องปกติ แต่ค่าที่บ้านจะสูงขึ้น สิ่งนี้เรียกว่า “สวมหน้ากาก” เนื่องจากการอ่านค่าปกติที่สำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจทำให้คุณไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง

จากการศึกษาพบว่า การวัดความดันโลหิตที่บ้านสามารถทำนายภาวะแทรกซ้อนในอนาคตได้ เช่น หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และความเสียหายต่อไต เมื่อความดันโลหิตที่บ้านสูงขึ้นอย่างสม่ำเสมอ แนะนำให้เปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิตและใช้ยา

ความดันโลหิตสูง Paroxysmal

ความดันโลหิตสูง Paroxysmal เป็นแนวคิดประเภทความดันโลหิตสูงแบบเก่า เป็นลักษณะความผันผวนอย่างรุนแรงในความดันโลหิตซึ่งคิดว่าเกิดจากการกระตุ้นระบบประสาทขี้สงสารเพื่อตอบสนองต่ออารมณ์ที่กดขี่

ระบบประสาทขี้สงสารมีหน้าที่ในการตอบสนอง “ต่อสู้หรือหนี” โดยการปล่อยสารสื่อประสาท catecholamines โดยการปล่อยสารสื่อประสาทเหล่านี้ ร่างกายตอบสนองได้หลายวิธีเพื่อจัดการกับความเครียดที่รับรู้ หัวใจเต้นเร็วขึ้นและมีพลังมากขึ้น และหลอดเลือดตีบตันเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจ

กลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูง paroxysmal เรียกว่า “pseudopheochromocytoma” เนื่องจากความดันโลหิตสูงกะทันหันเลียนแบบเนื้องอกที่หลั่งสาร catecholamine ที่เรียกว่า pheochromocytoma เมื่อไม่มีเนื้องอกดังกล่าว

อาการความดันโลหิตสูงที่ไม่ชัดเจน

ความดันโลหิตสูงในช่องคลอดอาจไม่แสดงอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม อาการบางอย่างอาจรวมถึง:

• ปวดหัวเป็นระยะ
• ฟลัชชิง
• ใจสั่น
• หายใจถี่
• ความเหนื่อยล้า

สาเหตุ

ความดันโลหิตที่ไม่ปกติเกิดได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่:

• อาหารที่มีเกลือสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ไวต่อการบริโภคเกลือ
• ความเครียดหรืออารมณ์ที่เพิ่มขึ้น (ซึ่งเพิ่มความไวของหลอดเลือด)
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• การใช้โคเคน
• ยาเช่นยาแก้คัดจมูก
• ยาหยอดตาบางชนิด
• ความวิตกกังวลที่นำไปสู่การตรวจความดันโลหิตวันละหลายๆ ครั้ง
• ไม่ทานยาลดความดันทุกวันตามที่กำหนด
• ความเจ็บปวด

บ่อยครั้งที่ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของความดันโลหิตสูงในช่องปากได้

การวินิจฉัย

ไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการสำหรับความดันโลหิตสูงในช่องปากเนื่องจากเป็นคำพรรณนามากกว่าการวินิจฉัยแยกต่างหาก

ความดันโลหิตสูงสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการวัดความดันโลหิตทั้งในและนอกสำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

สามารถวัดความดันโลหิตได้เป็นระยะ ๆ ที่บ้านโดยใช้เครื่องวัดความดันโลหิตแบบมาตรฐานหรือแบบวัดความดันโลหิตแบบผู้ป่วยนอก

การรักษา

การรักษาความดันโลหิตที่ไม่ปกติอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย เนื่องจากมีความผันผวนอย่างต่อเนื่อง

ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงทุกคนควรทำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อลดความดันโลหิต ได้แก่ :

• กินอาหารเพื่อสุขภาพ
• จำกัดการบริโภคเกลือ
• ออกกำลังกาย
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• หลีกเลี่ยงยาที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง
• เสริมด้วยโพแทสเซียม

สิ่งสำคัญคือต้องระบุเหตุผลพื้นฐานที่อาจส่งผลต่อความดันโลหิตได้ การจัดการความเครียดเป็นสิ่งสำคัญ และบางคนอาจได้ประโยชน์จากเทคนิคในการลดความเครียดเฉียบพลัน เช่น การฝึกหายใจ

ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงจำนวนมากจะต้องใช้ยาลดความดันโลหิต รวมทั้งสารยับยั้ง ACE, ยาขับปัสสาวะ, ตัวบล็อกเบต้า, ตัวบล็อกช่องแคลเซียม และอื่นๆ

ผู้ที่มีความดันโลหิตต่ำอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะและหน้ามืดได้หากความดันโลหิตลดลงมากเกินไปเมื่อรับประทานยาลดความดันโลหิตบางชนิด นี่อาจเป็นเรื่องที่ท้าทายและต้องทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อปรับระบบความดันโลหิต

การเปลี่ยนใช้ยาอื่น ปรับขนาดยา หรือรับประทานยาในช่วงเวลาต่างๆ ของวัน (เช่น ตอนกลางคืนแทนที่จะเป็นตอนเช้า) อาจช่วยได้ การเปลี่ยนแปลงควรทำภายใต้คำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเท่านั้น

สรุป

ความดันโลหิตสูงในช่องปากเป็นปรากฏการณ์ที่ความดันโลหิตผันผวนอย่างมากในการวัดที่แตกต่างกัน ความแปรปรวนของความดันโลหิตนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนบางอย่างและอาจเป็นเรื่องยากที่จะรักษา

ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้ใช้งานอาจเป็นสิ่งที่ท้าทายในการจัดการโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือลดลงทำให้เกิดอาการ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อค้นหาระบบการรักษาที่ควบคุมตัวเลขของคุณได้

หากคุณใช้ผ้าพันแขนวัดความดันโลหิตที่บ้านเพื่อวัดความดันโลหิต การนำผ้าพันแขนไปพบผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะช่วยได้มาก เพื่อให้แน่ใจว่าค่าที่อ่านได้ถูกต้อง พยายามหลีกเลี่ยงการตรวจความดันโลหิตบ่อยกว่าที่แนะนำ เนื่องจากการตรวจบ่อยเกินไปอาจทำให้เกิดความเครียดเพิ่มขึ้น ส่งผลให้การอ่านค่าความดันโลหิตสูงขึ้น