ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์แฝดและการคลอดก่อนกำหนด

การตั้งครรภ์แฝดมีความเสี่ยงทั้งสำหรับแม่และทารก คุณแม่บางคนหวังว่าจะตั้งครรภ์แฝดหรือแฝดที่สูงกว่า และจะดำเนินการอย่างแข็งขันในระหว่างการรักษาภาวะเจริญพันธุ์เพื่อเพิ่มโอกาสให้พวกเธอ คุณแม่คนอื่นๆ ทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์แฝด แต่ยังคงตั้งท้องลูกมากกว่าหนึ่งคน

การทำความเข้าใจความเสี่ยงของการตั้งครรภ์แฝดก่อนตั้งครรภ์สามารถช่วยให้คุณตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ได้ ตัวอย่างเช่น หากแพทย์ของคุณเสนอทางเลือกในการย้ายตัวอ่อนหลายตัวกับตัวอ่อนเพียงตัวเดียวในระหว่างการรักษา IVF คุณอาจเต็มใจที่จะลองย้ายตัวอ่อนตัวเดียว (SET) หากคุณทราบถึงความเสี่ยงของคุณ

หรือหากแพทย์ของคุณไม่พูดถึง SET ด้วยซ้ำ คุณสามารถถามว่าคุณเป็นผู้ที่เหมาะสมหรือไม่ แต่ถ้าคุณรู้ทางเลือกของคุณ การทำความเข้าใจความเสี่ยงของการตั้งครรภ์แฝดหลังจากที่คุณได้ตั้งครรภ์แฝดก็มีความสำคัญเช่นกัน ตัวอย่างเช่น คุณสามารถให้ความรู้ตัวเองเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงของการคลอดก่อนกำหนดได้ การรู้ว่าการคลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงที่จะมีลูกแฝด

ไม่ใช่ความเสี่ยงทั้งหมดที่สามารถหลีกเลี่ยงได้หรืออยู่ในการควบคุมของคุณ ถึงกระนั้น การรู้ว่าควรระวังอะไรสามารถช่วยลดความประหลาดใจระหว่างทางและเพิ่มความตระหนักในอาการที่อาจเป็นปัญหาได้

ความเสี่ยงสำหรับแม่

การตั้งครรภ์แฝดไม่ได้เป็นเพียงความเสี่ยงสำหรับทารก แต่ยังสำหรับแม่ด้วย อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงหลายประการต่อมารดาก็เป็นความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์เช่นกัน เนื่องจากอาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด ภาวะแทรกซ้อน หรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ความเสี่ยงเหล่านี้บางส่วนสร้างความรำคาญมากกว่าอันตรายที่แท้จริง ในขณะที่ความเสี่ยงอื่นๆ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา

ความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์เป็นความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ ในการตั้งครรภ์หลายลูก (แฝด แฝดสาม หรือมากกว่า) มีอุบัติการณ์ความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น ในการตั้งครรภ์เดี่ยวอัตราความดันโลหิตสูงคือ 6.5%; ในการตั้งครรภ์แฝดนั้นเกือบสองเท่าที่ 12.7%

หากไม่ได้รับการรักษา ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์อาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด ทารกที่เติบโตได้ไม่ดี หรือการตายคลอด นอกจากนี้ยังอาจเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพของมารดาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพัฒนาไปสู่ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะที่มีทั้งความดันโลหิตสูงและโปรตีนในปัสสาวะ อาการต่างๆ อาจรวมถึงอาการบวม ปวดหัวอย่างรุนแรง และน้ำหนักขึ้นอย่างรวดเร็ว มีโอกาสเกิดขึ้นเป็นสองเท่าในมารดาที่มีบุตรหลายคน หากไม่ได้รับการรักษา ภาวะครรภ์เป็นพิษอาจนำไปสู่ภาวะครรภ์เป็นพิษ หรือที่เรียกว่าภาวะโลหิตเป็นพิษ

Eclampsia ทำให้เกิดอาการชักและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตต่อมารดาและทารกในครรภ์ แม้ว่ายาลดความดันโลหิตและยากันชักอาจทำให้มารดามีเสถียรภาพได้ในกรณีที่รุนแรง ดังนั้นทารกจึงสามารถใช้เวลาอยู่ในครรภ์ได้มากขึ้นเล็กน้อย ทางเดียวที่รักษาภาวะครรภ์เป็นพิษได้คือการคลอดทารก

โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์

เบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นภาวะที่ผู้ที่ไม่เป็นเบาหวานก่อนตั้งครรภ์มีปัญหาในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ เบาหวานขณะตั้งครรภ์เกิดขึ้นในประมาณ 5% ของการตั้งครรภ์เดี่ยว แต่ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์แฝดมีโอกาสเป็นสองเท่า

เบาหวานขณะตั้งครรภ์มักจะรักษาได้ด้วยการรับประทานอาหารและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต อย่างไรก็ตาม บางคนต้องการยาเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเพียงพอ

Hyperemesis Gravidarum

อาการแพ้ท้องอย่างรุนแรงมักเกิดขึ้นกับสตรีมีครรภ์แฝด สำหรับบางคน สิ่งนี้สร้างความรำคาญมากกว่าอันตราย แต่บางคนอาจเกิดภาวะ hyperemesis gravidarum Hyperemesis gravidarum เป็นอาการแพ้ท้องอย่างรุนแรงซึ่งทำให้แม่ลดน้ำหนักได้ 5% และอาจต้องรักษาในโรงพยาบาล

คลอดก่อนกำหนด

หากการคลอดก่อนกำหนดเริ่มขึ้น แพทย์อาจสั่งยาเพื่อหยุดการคลอดบุตร สิ่งเหล่านี้อาจช่วยยืดอายุการตั้งครรภ์และช่วยให้ทารกมีเวลาอยู่ในมดลูกมากขึ้น การยืดอายุครรภ์ยังช่วยให้ได้รับสเตียรอยด์เพื่อช่วยให้ปอดของทารกเจริญเติบโตเต็มที่ ยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียง บางอย่างไม่รุนแรง และยาอื่นๆ อาจรุนแรงกว่า

การผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอดมีแนวโน้มที่จะเป็นทวีคูณมากขึ้น เนื่องจากมีการนำเสนอที่ไม่พึงประสงค์ (เช่น เมื่อทารกคนแรกไม่ได้ก้มศีรษะลง) หรือภาวะแทรกซ้อน ซึ่งหมายถึงการฟื้นตัวของมารดานานขึ้นหลังคลอดและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างคลอด

ความเสี่ยงอื่นๆ

คุณแม่ที่เป็นลูกแฝดมักมีปัญหาทางเดินอาหารระหว่างตั้งครรภ์ เช่น อาการท้องผูก พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะประสบปัญหาเลือดออกก่อนหรือระหว่างคลอด และพวกเขาอาจประสบภาวะซึมเศร้าหลังคลอด

ความเสี่ยงสำหรับทารก

การตั้งครรภ์แฝดมีอัตราการแท้งบุตรสูงกว่า ในบางกรณี ฝาแฝดหนึ่งคนอาจแท้งหรือเพียงแค่ “หายตัวไป” โดยเหลือฝาแฝดที่รอดชีวิต นี้เรียกอีกอย่างว่าหายตัวไปแฝดซินโดรม

ฝาแฝดมีความเสี่ยงต่อความไม่ลงรอยกันในการเจริญเติบโตของมดลูก ซึ่งเป็นเวลาที่แฝดข้างหนึ่งเติบโตช้ากว่าอีกคู่หนึ่งอย่างมาก ในการตั้งครรภ์แฝดหรือการตั้งครรภ์แฝดที่เหมือนกันโดยที่ฝาแฝดมีรกเพียงตัวเดียว นี่อาจเป็นสัญญาณของการถ่ายเลือดจากแฝดสู่แฝด (TTTS) ซึ่งแฝดหนึ่งคนใช้มากกว่าส่วนแบ่งของการไหลเวียนของเลือดจากรก

TTTS เกิดขึ้นใน 10% ของการตั้งครรภ์แบบ monochorionic หากไม่ได้รับการรักษา TTTS ที่รุนแรงอาจทำให้ทารกหัวใจล้มเหลวหรือเสียชีวิตในฝาแฝดหนึ่งคนหรือทั้งคู่

ฝาแฝดมีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำแม้ว่าพวกเขาจะเกิดตรงเวลา ฝาแฝดยังมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นดีซ่าน

ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด

การตั้งครรภ์แฝดมีความเสี่ยงสูงต่อการคลอดก่อนกำหนด ซึ่งหมายถึงการคลอดที่เกิดขึ้นหลังจาก 20 สัปดาห์ แต่ก่อนตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์ เพียง 40% ของการตั้งครรภ์แฝดจะครบกำหนด การตั้งครรภ์แฝดโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 35 สัปดาห์ เทียบกับการตั้งครรภ์เดี่ยวโดยเฉลี่ยซึ่งอยู่ที่ 39 สัปดาห์ การคลอดก่อนกำหนดอาจนำไปสู่ปัญหาหลายประการ ได้แก่:

ปอดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะทำให้หายใจลำบาก ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจสวมเครื่องช่วยหายใจจนกว่าปอดจะโตเต็มที่
ปัญหากระเพาะอาหารและลำไส้
ปัญหาทางระบบประสาท รวมทั้งมีเลือดออกในสมอง
น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
ปัญหาการป้อนนม รวมถึงความยากลำบากในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ด้วยความก้าวหน้าทางเทคโนโลยี 90% ของทารกที่เกิดหลังจาก 28 สัปดาห์สามารถอยู่รอดได้ อย่างไรก็ตาม แม้แต่ทารกที่รอดชีวิตจากการคลอดก่อนกำหนดก็ยังมีความเสี่ยงที่จะได้รับผลกระทบในระยะยาว

ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของการคลอดก่อนกำหนด

Bronchopulmonary dysplasia (BPD) ภาวะปอดเรื้อรังที่อาจต้องใช้ออกซิเจนช่วยเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังคลอด
ปัญหาระบบทางเดินหายใจทั่วไป รวมทั้งโอกาสสูงที่จะเป็นโรคหอบหืดและติดเชื้อทางเดินหายใจ
พัฒนาการล่าช้า
ความบกพร่องทางการเรียนรู้และในกรณีที่ร้ายแรง ความบกพร่องทางสติปัญญาซึ่งอาจไม่ปรากฏชัดเป็นเวลาหลายปี
สมองพิการ
ปัญหาการมองเห็น
สูญเสียการได้ยิน

การคลอดก่อนกำหนดยังเป็นเรื่องยากสำหรับพ่อแม่ที่ต้องแบกรับความเครียดจากการมีทารกอยู่ใน NICU เป็นเวลาหลายวัน สัปดาห์ หรือเดือน ขึ้นอยู่กับว่าทารกเกิดเร็วแค่ไหนและเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรขึ้น การไม่สามารถพาลูกน้อยกลับบ้านได้อาจทำให้อารมณ์เสียได้ และการเห็นลูกน้อยติดอุปกรณ์ NICU อาจทำให้หัวใจสลายได้

มีการตั้งครรภ์แฝดที่ดีต่อสุขภาพ

คุณไม่สามารถขจัดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์แฝดได้ แต่มีขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงเหล่านั้น ได้แก่…

รับการดูแลก่อนคลอดเป็นประจำ ยิ่งตรวจพบปัญหาได้เร็วเท่าไร คุณก็จะได้รับการดูแลที่ดีขึ้นเท่านั้น การได้รับการดูแลก่อนคลอดอย่างสม่ำเสมอโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการตั้งครรภ์แฝดเป็นสิ่งสำคัญ
กินดี. อาหารของคุณสามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อการตั้งครรภ์และฝาแฝดของคุณ การวิจัยพบว่าการเพิ่มน้ำหนักที่เพียงพอระหว่างการตั้งครรภ์แฝดสามารถช่วยให้ทารกเกิดในน้ำหนักที่แข็งแรงขึ้นได้ คุณต้องการให้แน่ใจว่าอาหารของคุณมีโปรตีนในปริมาณที่ดีเช่นกัน เพื่อช่วยให้ทารกเหล่านั้นเติบโต
พักไฮเดรท ภาวะขาดน้ำสามารถกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ใดๆ ในการตั้งครรภ์แฝด ความเสี่ยงของคุณอาจสูงขึ้น หากคุณกระหายน้ำ จงดื่ม!
อย่าปล่อยให้ตัวเองนอนพักผ่อน แพทย์ของคุณอาจให้คุณพักผ่อนบนเตียงบางส่วนหรืออย่างเข้มงวดในบางช่วงของการตั้งครรภ์ หากมีภาวะแทรกซ้อนที่รับประกันได้ อย่างไรก็ตาม อย่านอนพักผ่อนโดยไม่มีเหตุผล การพักผ่อนบนเตียงมีความเสี่ยง และไม่มีประโยชน์อะไรหากทำนอกกิจวัตร
รู้สัญญาณและอาการของการคลอดก่อนกำหนด. หากละเลยงานอาจก้าวหน้าไปถึงจุดที่ไม่สามารถหยุดยั้งได้ อย่างไรก็ตาม หากตรวจพบสัญญาณและอาการตั้งแต่เนิ่นๆ อาจเป็นไปได้ว่าการคลอดบุตรล่าช้าเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน ทุกวันในครรภ์ให้เวลากับปอดและร่างกายของทารกในการพัฒนา

การตั้งครรภ์แฝดมีความเสี่ยงสำหรับทั้งแม่และลูก อย่างไรก็ตาม การดูแลก่อนคลอดที่ดีสามารถช่วยลดความเสี่ยงเหล่านี้ได้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับข้อกังวลใด ๆ และสนับสนุนตัวคุณเองและลูกน้อยของคุณ