ความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติในผลลัพธ์ของ PT และ Rehab

ความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพอันเนื่องมาจากเชื้อชาติเป็นปัญหาทั่วไปที่พบในอเมริกา โดยรวมแล้ว คนที่มีผิวสีมักจะมีปัญหาด้านสุขภาพที่แย่ลงเมื่อพวกเขาป่วยหรือได้รับบาดเจ็บ การระบาดใหญ่ด้านการดูแลสุขภาพทั่วโลกของ COVID-19 ทั่วโลกเมื่อเร็ว ๆ นี้ทำให้จำนวนพลเมืองผิวดำติดเชื้อและป่วยหนักอย่างไม่สมส่วน ผู้ที่มีผิวสีจะได้รับผลลัพธ์ที่แย่ลงจากโรคหลอดเลือดหัวใจและการจัดการโรคเบาหวาน สำหรับผู้ป่วยทางกายภาพบำบัด (PT) ก็ไม่ต่างกัน

ความแตกต่างทางเชื้อชาติในผลลัพธ์กายภาพบำบัด

การวิจัยระบุว่าในบางกรณี คนอเมริกันผิวดำต้องทนทุกข์กับผลการฟื้นฟูที่แย่กว่าเมื่อเปรียบเทียบกับคนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวฮิสแปนิก

ผลการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าหลังจากการฟื้นฟูผู้ป่วยในสำหรับกระดูกสะโพกหักแล้ว คนอเมริกันผิวสีมีเวลาอยู่นานขึ้น มีคะแนนการทำงานที่แย่ลงในการวัดความเป็นอิสระของการทำงาน และมีแนวโน้มที่จะถูกปล่อยกลับบ้านมากกว่าทำกายภาพบำบัดต่อในสถานบำบัดแบบกึ่งเฉียบพลัน

การศึกษาใน American Journal of Surgery ได้ตรวจสอบการใช้บริการฟื้นฟูหลังจากออกจากโรงพยาบาลจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ นักวิจัยพบว่าชาวอเมริกันผิวดำมีโอกาสน้อยที่จะเข้าถึงบริการบำบัดเช่น PT ผู้ป่วยนอกอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับคู่สีขาวของพวกเขาหลังจากไปโรงพยาบาลหลังจากได้รับบาดเจ็บ

ความล้มเหลวในการเข้าถึงบริการฟื้นฟูหลังการจำหน่ายอาจนำไปสู่ผลลัพธ์การทำงานที่แย่ลง ซึ่งมักพบในประชากรผิวดำ

การอ้างอิงและการเข้าร่วม

ผู้ป่วยประสบผลลัพธ์ที่แตกต่างจาก PT และการฟื้นฟูสมรรถภาพเนื่องจากปัญหาการอ้างอิงหรือไม่? รูปแบบการส่งต่อของแพทย์ไปยัง PT แตกต่างกันตามอคติโดยนัยและภายในอันเนื่องมาจากเชื้อชาติหรือไม่?

การวิจัยพบว่าคนที่มีผิวสีและผิวขาวได้รับการเรียกตัวเข้ารับการบำบัดด้วยอัตราที่เท่าเทียมกัน คนอเมริกันผิวดำมักจะเข้าร่วม PT น้อยลง และไม่สำคัญว่าจะตั้งค่าการอ้างอิงแบบใด คนที่มีผิวสีเข้าร่วม PT น้อยลงในการตั้งค่าการรักษาผู้ป่วยนอก การตั้งค่าผู้ป่วยใน และการดูแลที่บ้าน

ผลการศึกษาในปี 2017 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Racial and Health Disparities พบว่าประมาณ 8% ของชาวอเมริกันที่เป็นโรคข้ออักเสบที่รายงานด้วยตนเองมีการเยี่ยม PT ในสำนักงานอย่างน้อยหนึ่งครั้งในแต่ละปีสเปนและดำชาวอเมริกันที่มีการลดอัตราต่อรองของการรักษาด้วยการเยี่ยมชมในขณะที่บริการ PT ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกดูเหมือนจะเข้าร่วมโดยส่วนใหญ่เป็นคนผิวขาว อย่างไรก็ตาม เมื่อตัวแปรต่างๆ เช่น การประกันภัย รายได้ และระดับการศึกษาได้รับการแก้ไข มีเพียงประชากรผิวดำเท่านั้นที่ยังคงดำเนินต่อไปโดยมีโอกาสเข้ารับการบำบัดที่ลดลง

ดังนั้นหากมีการส่งต่อผู้ป่วยไปยัง PT ทำไมคนอเมริกันผิวดำถึงไม่เข้ารับการบำบัด? เนื่องจากความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติแพร่หลายมากและอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ จึงไม่น่าจะไม่มีปัจจัยเดียวที่ทำให้คนผิวดำเข้ารับการบำบัดน้อยลงในแต่ละปี เหตุผลในการลดการเข้ารับการตรวจ PT ของผู้ป่วยนอกสำหรับชาวอเมริกันผิวดำอาจรวมถึง:

การทำความเข้าใจปัจจัยที่อาจเป็นอุปสรรคต่อบริการ PT ของผู้ป่วยนอกสำหรับคนผิวสี การเปลี่ยนแปลงสามารถเกิดขึ้นได้เพื่อให้แน่ใจว่ามีบริการบำบัดสำหรับทุกคนที่อาจได้รับประโยชน์จากสิ่งเหล่านี้

การเข้าถึงกายภาพบำบัดอย่างเท่าเทียมกัน

บางทีวิธีที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งที่จะช่วยปรับปรุงความสามารถของชาวอเมริกันผิวดำในการได้รับผลประโยชน์ที่ PT มอบให้ก็คือการให้การศึกษา

การเข้าถึงชุมชนคนผิวสีอาจช่วยปรับปรุงบทสนทนาระหว่างนักกายภาพบำบัด (อาชีพที่ประกอบด้วยคนผิวขาวเป็นส่วนใหญ่) กับคนผิวสี การสอนผู้คนถึงวิธีเข้าถึง PT ได้ดีที่สุดและประโยชน์ที่คาดหวังอาจเป็นกุญแจสำคัญ

การศึกษาสำหรับแพทย์อาจช่วยได้เช่นกัน การสอนแพทย์และผู้ให้บริการระดับกลางเกี่ยวกับรูปแบบการอ้างอิงในชุมชนคนผิวสีอาจช่วยให้ผู้ที่ส่งคนมาที่ PT เข้าใจถึงอุปสรรคในการเข้าร่วม PT

ขั้นตอนถัดไป

จะทำอะไรได้บ้างเพื่อปรับปรุงการเข้าถึงบริการ PT และเพื่อให้แน่ใจว่าผลลัพธ์ในเชิงบวกสำหรับคนผิวสี? ศูนย์ควบคุมโรคแห่งสหรัฐอเมริกาแนะนำวิธีการหลายง่ามเพื่อโจมตีความไม่เท่าเทียมกันทางเชื้อชาติในการดูแลสุขภาพ ซึ่งรวมถึง:

• การแทรกแซงของรัฐบาลกลางในการรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลและเพื่อให้แน่ใจว่าโปรแกรมด้านสุขภาพและสังคมตอบสนองความต้องการของชุมชนคนผิวดำ
• การใช้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในการเชื่อมโยงผู้ให้บริการ นักการศึกษา การขนส่ง และองค์กรบริการ เพื่อช่วยปรับปรุงการเข้าถึงด้านสุขภาพและผลลัพธ์ในชุมชนคนผิวสี
• การใช้องค์กรชุมชนเพื่อเชื่อมโยงคนผิวสีเข้ากับบริการทางการแพทย์ที่เหมาะสม และช่วยขจัดอุปสรรคในการบริการเหล่านั้น
• การศึกษาของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพตามความต้องการเฉพาะของชาวอเมริกันผิวดำและเพื่อสร้างรูปแบบการดูแลร่วมกันในสเปกตรัมการดูแลสุขภาพ

อเมริกามีปัญหากับการเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบ มันรุกรานทุกแง่มุมของวัฒนธรรมของเรา และมันได้สร้างสถานการณ์ที่คนผิวสีตระหนักถึงอุปสรรคบางประการในสังคมของเราอย่างต่อเนื่อง

น่าเสียดายที่ชาวอเมริกันผิวดำเข้าร่วม PT น้อยลง และพวกเขามีโอกาสน้อยที่จะมีผลการทำงานในเชิงบวกเมื่อเทียบกับคนอื่นๆ การเข้าใจว่าการดูแลสุขภาพมีอคติทางเชื้อชาติเป็นขั้นตอนแรกในการแก้ไขปัญหา แต่มันก็ไม่เพียงพอ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพต้องดำเนินการในเชิงบวกเพื่อให้แน่ใจว่าอุปสรรคในการดูแลถูกขจัดออกไป มีการส่งมอบการศึกษาเกี่ยวกับบริการที่เป็นประโยชน์ และขจัดอคติทางเชื้อชาติในการดูแล เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ทุกคนสามารถรับรู้ถึงประโยชน์ที่แท้จริงของอาชีพ PT ได้อย่างเท่าเทียมกัน