MedThai
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ

    เลือดออกในทางเดินอาหาร: อาการ สาเหตุ และการรักษา

    ปวดศีรษะระหว่างตากับจมูก: สาเหตุและการรักษา

    ปวดท้อง 1 สัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน

    ปวดหูและปวดศีรษะข้างเดียว สาเหตุและการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา

    Serotonin syndrome: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

    ยาสามัญสำหรับรักษาอาการคลื่นไส้ในการตั้งครรภ์

    ยาที่ใช้ในการรักษาอาการคลื่นไส้

    ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงช่วยลดความเสี่ยงของโรคอัลไซเมอร์

  • ดูแลสุขภาพ

    อาการปวดหลังส่วนกลาง: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

    พลิกโฉมอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพด้วยปัญญาประดิษฐ์

    ปวดหลังส่วนล่างและกระดูกเชิงกราน: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดตามข้อของมือและเท้า: สาเหตุและการรักษา

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ

    เลือดออกในทางเดินอาหาร: อาการ สาเหตุ และการรักษา

    ปวดศีรษะระหว่างตากับจมูก: สาเหตุและการรักษา

    ปวดท้อง 1 สัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน

    ปวดหูและปวดศีรษะข้างเดียว สาเหตุและการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา

    Serotonin syndrome: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

    ยาสามัญสำหรับรักษาอาการคลื่นไส้ในการตั้งครรภ์

    ยาที่ใช้ในการรักษาอาการคลื่นไส้

    ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงช่วยลดความเสี่ยงของโรคอัลไซเมอร์

  • ดูแลสุขภาพ

    อาการปวดหลังส่วนกลาง: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

    พลิกโฉมอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพด้วยปัญญาประดิษฐ์

    ปวดหลังส่วนล่างและกระดูกเชิงกราน: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดตามข้อของมือและเท้า: สาเหตุและการรักษา

No Result
View All Result
MedThai
No Result
View All Result
Home โรค โรคอื่นๆ

คู่มือการรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายในสตรี

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
04/04/2023
0

กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหัวใจวายเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญที่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงทั่วโลก แม้ว่าทั้งชายและหญิงจะมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่ก็มีความแตกต่างที่สำคัญในวิธีที่ผู้หญิงได้รับการวินิจฉัย และควรได้รับการรักษาสำหรับภาวะนี้ บทความนี้ให้แนวทางล่าสุดและแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในสตรี โดยมุ่งเน้นที่การทำความเข้าใจความท้าทายและข้อพิจารณาเฉพาะในกลุ่มประชากรกลุ่มนี้

ทำความเข้าใจกล้ามเนื้อหัวใจตายในสตรี

ระบาดวิทยาและปัจจัยเสี่ยง

  • ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีอาการหัวใจวายในภายหลังเมื่อเทียบกับผู้ชาย โดยความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังวัยหมดระดู
  • ปัจจัยเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้หญิง ได้แก่ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง การสูบบุหรี่ โรคอ้วน และประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบก่อนวัยอันควร
  • ปัจจัยเสี่ยงเฉพาะของผู้หญิง ได้แก่ ภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ เบาหวานขณะตั้งครรภ์ และการคลอดก่อนกำหนด ตลอดจนกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบและวัยหมดระดู

การนำเสนอและการวินิจฉัย

  • ผู้หญิงที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจมีอาการผิดปกติ เช่น หายใจถี่ อ่อนเพลีย คลื่นไส้ หรือปวดหลังและกราม ซึ่งอาจทำให้กระบวนการวินิจฉัยซับซ้อนขึ้น
  • การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ตัวชี้วัดทางชีวภาพของหัวใจ (troponins) และการศึกษาเกี่ยวกับภาพเป็นเครื่องมือสำคัญในการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในสตรี
  • การรับรู้ที่รวดเร็วและการวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความสำคัญต่อการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที

การรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายในสตรี

การจัดการเบื้องต้น

  • แอสไพริน: ให้ยาแอสไพรินแบบเคี้ยว 162-325 มก. แก่สตรีที่สงสัยว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เว้นแต่จะมีข้อห้ามใช้
  • ไนโตรกลีเซอรีน: ใช้ไนโตรกลีเซอรีนอมใต้ลิ้นหรือฉีดพ่นเพื่อบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก เว้นแต่จะมีข้อห้ามใช้
  • การบำบัดด้วยออกซิเจน: ให้ออกซิเจนเสริมเฉพาะเมื่อความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำกว่า 90% หรือหากผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบาก
  • การจัดการความเจ็บปวด: พิจารณา opioids เช่น มอร์ฟีน หากความเจ็บปวดไม่ได้รับการบรรเทาด้วยไนโตรกลีเซอรีน

การบำบัดด้วยการกลับเป็นซ้ำ

  • การแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจแบบปฐมภูมิ: การแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจเป็นกลยุทธ์การกลับคืนสู่เลือดที่แนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในระดับสูง ST เป้าหมายคือทำการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจภายใน 90 นาทีหลังจากสัมผัสทางการแพทย์ครั้งแรก
  • การบำบัดด้วยการละลายลิ่มเลือด: สำหรับผู้หญิงที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากระดับ ST ที่ไม่สามารถเข้ารับการรักษาด้วยการเจาะหลอดเลือดหัวใจเบื้องต้นได้ภายใน 120 นาที ให้จัดการละลายลิ่มเลือดภายใน 30 นาทีหลังจากมาถึงโรงพยาบาล เว้นแต่จะมีข้อห้ามใช้

การรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือด

  • การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดแบบคู่: เริ่มการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดแบบคู่ ซึ่งรวมถึงแอสไพรินและตัวยับยั้ง P2Y12 (เช่น clopidogrel, ticagrelor หรือ prasugrel) สำหรับผู้หญิงทุกคนที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยไม่คำนึงถึงกลยุทธ์การกลับเป็นซ้ำ
  • การต้านการแข็งตัวของเลือด: ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น เฮปารินแบบไม่มีการแยกส่วน เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ หรือไบวาลิรูดิน ร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดแบบคู่ ตามกลยุทธ์การกลับคืนเลือดที่เลือก

การป้องกันทุติยภูมิ

  • ยากลุ่มสแตติน: กำหนดการรักษาด้วยยาสแตตินความเข้มสูงสำหรับผู้หญิงทุกคนที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยไม่คำนึงถึงระดับคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL) ที่เป็นพื้นฐาน
  • Beta-blockers: เริ่มการรักษาด้วย beta-blocker ในสตรีที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งลดส่วนของ left ventricular ejection (LVEF) หรือภาวะขาดเลือดขาดเลือดอย่างต่อเนื่อง
  • ตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการสร้าง Angiotensin หรือตัวบล็อกตัวรับ angiotensin: กำหนดตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin หรือตัวรับตัวรับ angiotensin สำหรับสตรีที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ลดระดับ LVEF, หัวใจล้มเหลวหรือเบาหวาน สำหรับผู้หญิงที่มีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคไตเรื้อรัง ให้พิจารณาตัวบล็อกตัวรับแองจิโอเทนซินแทนตัวยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยนแองจิโอเทนซิน
  • Aldosterone antagonists: พิจารณาสั่งยา aldosterone antagonists เช่น spironolactone หรือ eplerenone สำหรับผู้หญิงที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งมีระดับ LVEF ลดลงและมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว
  • การปรับเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิต: ส่งเสริมให้ผู้หญิงมีวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพหัวใจ ซึ่งรวมถึงการรับประทานอาหารที่สมดุล การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ การเลิกสูบบุหรี่ การจัดการความเครียด และรักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
  • การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ: แนะนำโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจแบบมีโครงสร้างเพื่อช่วยให้ผู้หญิงฟื้นตัวจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และลดความเสี่ยงของโรคหัวใจในอนาคต

การพิจารณาเป็นพิเศษสำหรับผู้หญิง

การตั้งครรภ์และกล้ามเนื้อหัวใจตาย

  • ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายระหว่างตั้งครรภ์เป็นเหตุการณ์ที่พบไม่บ่อยแต่ร้ายแรง ซึ่งมักเกิดจากการผ่าหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดตีบตัน หรือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
  • การรักษาควรเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่สมดุลสำหรับทั้งแม่และลูกในครรภ์
  • การแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจแบบปฐมภูมิเป็นกลยุทธ์การกลับคืนเลือดที่ต้องการ แต่การรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดสามารถพิจารณาได้หากไม่สามารถแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนังหรือเป็นไปได้
  • ควรหลีกเลี่ยงยาบางชนิด เช่น prasugrel และ ticagrelor ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากไม่มีข้อมูลด้านความปลอดภัย

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

  • การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจตาย และไม่ควรเริ่มใช้สำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลักหรือทุติยภูมิในสตรีวัยหมดระดู
  • สำหรับผู้หญิงที่ได้รับฮอร์โมนทดแทนแล้ว ให้หารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ และพิจารณาหยุดการรักษาโดยปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ความไม่เสมอภาคทางเพศในการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตาย

  • ผู้หญิงที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการบำบัดทางการแพทย์ตามคำแนะนำ การกลับเป็นซ้ำอย่างทันท่วงที และการส่งต่อไปยังการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจเมื่อเทียบกับผู้ชาย
  • บุคลากรทางการแพทย์ต้องระมัดระวังในการตระหนักและจัดการกับความไม่เสมอภาคเหล่านี้ เพื่อให้แน่ใจว่าสตรีที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะเข้าถึงการดูแลที่เหมาะสมอย่างเท่าเทียมกัน

โดยสรุป การรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้หญิงต้องใช้แนวทางที่ครอบคลุมโดยคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยง การนำเสนอ และความไม่เสมอภาคทางเพศที่อาจเกิดขึ้น ด้วยการปฏิบัติตามแนวทางตามหลักฐานและตอบสนองความต้องการเฉพาะของผู้หญิงที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย บุคลากรทางการแพทย์สามารถเพิ่มประสิทธิภาพผลลัพธ์และลดภาระของโรคหัวใจและหลอดเลือดในประชากรกลุ่มนี้ได้

นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์

นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์

อ่านเพิ่มเติม

เลือดออกในทางเดินอาหาร: อาการ สาเหตุ และการรักษา

by สุชาดา กาอินทร์ (M.D.)
25/05/2023
0

เลือดออกในทางเดินอาหารเป็นอาการของความผิดปกติในระบบทางเดินอาหาร เลือดมักจะปรากฏในอุจจาระหรืออาเจียน แต่ไม่สามารถมองเห็นได้เสมอไป แม้ว่าอาจทำให้อุจจาระดูเป็นสีดำหรือชักช้า ระดับของการตกเลือดมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ อาการเลือดออกในทางเดินอาหาร อาการและอาการแสดงของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารนั้นชัดเจน (เปิดเผย) หรือซ่อนเร้น (ลึกลับ)...

ปวดศีรษะระหว่างตากับจมูก: สาเหตุและการรักษา

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
24/05/2023
0

อาการปวดศีรษะระหว่างตาและจมูกเป็นปัญหาทั่วไปที่สามารถเกิดจากสภาวะทางการแพทย์บางอย่าง เช่น การติดเชื้อไซนัส ภูมิแพ้ ความเครียด และสายตา อาการปวดอาจเล็กน้อยถึงรุนแรงและอาจมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น มีไข้...

ปวดท้อง 1 สัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
22/05/2023
0

อาการปวดท้องก่อนมีประจำเดือนหนึ่งสัปดาห์ไม่ใช่อาการทั่วไป ในบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุทั้งหมดของอาการปวดท้องก่อนมีประจำเดือนหนึ่งสัปดาห์ และวิธีวินิจฉัยและรักษาแต่ละสาเหตุ โรคอะไรที่ทำให้ปวดท้องก่อนมีประจำเดือน 1 สัปดาห์? โรคหรืออาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องก่อนมีประจำเดือนหนึ่งสัปดาห์ กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดท้องที่เกิดขึ้นก่อนมีประจำเดือน...

ปวดหูและปวดศีรษะข้างเดียว สาเหตุและการรักษา

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
20/05/2023
0

ปวดหูข้างเดียว มีหลายสาเหตุ อาการปวดนี้อาจรุนแรงหรือไม่รุนแรง เป็นพักๆ หรือคงที่ และอาจแสดงควบคู่ไปกับอาการอื่นๆ เช่น มีไข้ คลื่นไส้ และเวียนศีรษะ...

ปวดหัวเวลาก้มตัวและไอ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
18/05/2023
0

ปวดศีรษะขณะก้มตัวและไอเป็นอาการทั่วไป ซึ่งอาจเกิดจากหลายปัจจัย ในบทความนี้ เราจะแสดงรายการสาเหตุทั้งหมดของอาการปวดหัวเมื่องอตัวและไอ อธิบายว่าอาการนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร และวินิจฉัยและรักษาอย่างไร ปวดหัวเมื่องอตัวและไอ โรคหรืออาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะเมื่องอตัวและไอ อาการปวดหัวเบื้องต้น (primary...

ปวดสะโพก หลังส่วนล่าง และช่องท้อง สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

by สุชาดา กาอินทร์ (M.D.)
12/05/2023
0

อาการปวดสะโพก หลังส่วนล่าง และช่องท้องเป็นอาการที่พบได้บ่อยในคนทุกวัย อาการปวดประเภทนี้อาจเกิดจากหลายปัจจัย ตั้งแต่ปัญหาเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูกไปจนถึงความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะ ในบทความนี้ เราจะเรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุของอาการปวดในบริเวณเหล่านี้และตัวเลือกการวินิจฉัยและการรักษา ปวดสะโพก หลังส่วนล่าง และช่องท้อง...

อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดคอ และอ่อนเพลีย: สาเหตุและการรักษา

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
10/05/2023
0

อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดคอ และความเมื่อยล้าเป็นอาการทั่วไปที่สามารถเกิดร่วมกันได้ และอาจบ่งบอกถึงสภาวะสุขภาพ บทความนี้จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของอาการเหล่านี้ วิธีการวินิจฉัยและรักษาแต่ละสาเหตุ โรคอะไรที่ทำให้เวียนหัว ปวดคอ และอ่อนเพลีย? สาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะ...

อาการไอเรื้อรัง: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

by นพ. นนท์ปวิธ เคียนทอง
05/05/2023
0

ภาพรวม อาการไอเรื้อรังคืออาการไอที่มีระยะเวลาแปดสัปดาห์หรือนานกว่านั้นในผู้ใหญ่ หรือสี่สัปดาห์ในเด็ก อาการไอเรื้อรังเป็นมากกว่าแค่ความน่ารำคาญ อาการไอเรื้อรังสามารถรบกวนการนอนหลับและทำให้คุณรู้สึกอ่อนเพลียได้ อาการไอเรื้อรังที่รุนแรงอาจทำให้อาเจียน วิงเวียนศีรษะ และถึงขั้นกระดูกซี่โครงหักได้ แม้ว่าบางครั้งจะระบุปัญหาที่กระตุ้นอาการไอเรื้อรังได้ยาก แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้ยาสูบ...

ปวดหัวหลังตาและหน้าผาก: สาเหตุและการรักษา

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
04/05/2023
0

บทความนี้จะกล่าวถึงสาเหตุของอาการปวดหัวที่อยู่บริเวณหลังตาและหน้าผาก อธิบายว่าอาการนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร ตลอดจนการวินิจฉัยและการรักษาภาวะนี้อย่างไร สาเหตุของอาการปวดศีรษะบริเวณหลังตาและหน้าผาก เงื่อนไขทางการแพทย์ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะบริเวณหลังตาและหน้าผาก 1. ไมเกรน (migraines) สาเหตุและพยาธิสรีรวิทยา ไมเกรนเป็นอาการปวดศีรษะที่รุนแรงและทำให้ร่างกายทรุดโทรม...

Discussion about this post

บทความใหม่ล่าสุด

เลือดออกในทางเดินอาหาร: อาการ สาเหตุ และการรักษา

25/05/2023

ปวดศีรษะระหว่างตากับจมูก: สาเหตุและการรักษา

24/05/2023

ปวดท้อง 1 สัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน

22/05/2023

ปวดหูและปวดศีรษะข้างเดียว สาเหตุและการรักษา

20/05/2023

ปวดหัวเวลาก้มตัวและไอ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา

18/05/2023

MedThai

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและการศึกษาเท่านั้น ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำในการรักษาหรือการวินิจฉัยโรค

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
  • ดูแลสุขภาพ