คู่มือรักษาเบาหวาน

ขึ้นอยู่กับชนิดของโรคเบาหวานที่คุณมี การตรวจน้ำตาลในเลือด อินซูลิน และยารับประทานอาจมีบทบาทในการรักษาของคุณ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง และการเข้าร่วมกิจกรรมเป็นประจำเป็นปัจจัยสำคัญในการจัดการโรคเบาหวาน

การรักษาโรคเบาหวานทุกประเภท

ส่วนสำคัญในการจัดการโรคเบาหวาน – เช่นเดียวกับสุขภาพโดยรวมของคุณ – คือการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงผ่านการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและแผนการออกกำลังกาย:

• รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ. ตรงกันข้ามกับการรับรู้ที่เป็นที่นิยมไม่มีอาหารเบาหวานที่เฉพาะเจาะจง คุณจะต้องเน้นที่อาหารของคุณคือผลไม้ ผัก โปรตีนไร้มันและธัญพืชเต็มเมล็ด — อาหารที่มีสารอาหารและไฟเบอร์สูง รวมทั้งมีไขมันและแคลอรีต่ำ — และลดไขมันอิ่มตัว คาร์โบไฮเดรตที่กลั่นแล้ว และขนมหวาน อันที่จริง เป็นแผนการรับประทานอาหารที่ดีที่สุดสำหรับทั้งครอบครัว อาหารที่มีน้ำตาลเป็นที่ยอมรับได้เป็นครั้งคราว ตราบใดที่อาหารเหล่านี้ถูกนับเป็นส่วนหนึ่งของแผนมื้ออาหารของคุณ กระนั้น การเข้าใจว่าจะกินอะไรและกินมากน้อยเพียงใดอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย นักโภชนาการที่ลงทะเบียนสามารถช่วยคุณสร้างแผนมื้ออาหารที่เหมาะกับเป้าหมายด้านสุขภาพ ความชอบด้านอาหาร และไลฟ์สไตล์ของคุณ แผนนี้น่าจะรวมถึงการนับคาร์โบไฮเดรต โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีโรคเบาหวานประเภท 1 หรือใช้อินซูลินเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาของคุณ
• การออกกำลังกาย. ทุกคนต้องการการออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นประจำ และผู้ที่เป็นเบาหวานก็เช่นกัน การออกกำลังกายช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณโดยการย้ายน้ำตาลเข้าไปในเซลล์ของคุณ ซึ่งจะใช้เป็นพลังงาน การออกกำลังกายยังเพิ่มความไวต่ออินซูลิน ซึ่งหมายความว่าร่างกายของคุณต้องการอินซูลินน้อยลงเพื่อขนส่งน้ำตาลไปยังเซลล์ของคุณ ได้รับอนุญาตจากแพทย์ในการออกกำลังกาย จากนั้นเลือกกิจกรรมที่คุณชอบ เช่น การเดิน ว่ายน้ำ หรือขี่จักรยาน สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการออกกำลังกายเป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรประจำวันของคุณ ตั้งเป้าออกกำลังกายแบบแอโรบิกอย่างน้อย 30 นาทีขึ้นไปเกือบทุกวันในสัปดาห์ หรือออกกำลังกายระดับปานกลางอย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์ เหตุการณ์อาจสั้นเพียง 10 นาที สามครั้งต่อวัน หากคุณไม่ได้ใช้งานมาสักระยะ ให้เริ่มอย่างช้าๆ และค่อยๆ เพิ่มขึ้นทีละน้อย เป็นความคิดที่ดีเช่นกันที่จะหลีกเลี่ยงการนั่งนานเกินไป – ตั้งเป้าให้ลุกขึ้นและขยับตัวหากคุณนั่งเป็นเวลานานกว่า 30 นาที

การรักษาเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2

การรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 เกี่ยวข้องกับการฉีดอินซูลินหรือการใช้ปั๊มอินซูลิน การตรวจน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ และการนับคาร์โบไฮเดรต การรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด ร่วมกับยารักษาโรคเบาหวาน อินซูลิน หรือทั้งสองอย่าง

• ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ ขึ้นอยู่กับแผนการรักษาของคุณ คุณอาจตรวจและบันทึกระดับน้ำตาลในเลือดได้มากถึงสี่ครั้งต่อวันหรือบ่อยกว่านั้นหากคุณกำลังใช้อินซูลิน การตรวจสอบอย่างรอบคอบเป็นวิธีเดียวที่จะทำให้แน่ใจว่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณยังคงอยู่ในช่วงเป้าหมายของคุณ ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ไม่ได้รับอินซูลินมักจะตรวจระดับน้ำตาลในเลือดไม่บ่อยนัก ผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยอินซูลินอาจเลือกที่จะตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดด้วยเครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าเทคโนโลยีนี้ยังไม่ได้แทนที่เครื่องวัดน้ำตาลโดยสิ้นเชิง แต่ก็สามารถลดจำนวนนิ้วที่จำเป็นในการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างมาก และให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับแนวโน้มของระดับน้ำตาลในเลือด แม้จะมีการจัดการอย่างระมัดระวัง แต่บางครั้งระดับน้ำตาลในเลือดก็อาจเปลี่ยนแปลงอย่างไม่คาดคิดได้ ด้วยความช่วยเหลือจากทีมรักษาโรคเบาหวาน คุณจะได้เรียนรู้ว่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเปลี่ยนแปลงอย่างไรในการตอบสนองต่ออาหาร การออกกำลังกาย ยา การเจ็บป่วย แอลกอฮอล์ ความเครียด และสำหรับผู้หญิง ความผันผวนของระดับฮอร์โมน นอกจากการตรวจน้ำตาลในเลือดทุกวันแล้ว แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบ A1C เป็นประจำเพื่อวัดระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยของคุณในช่วงสองถึงสามเดือนที่ผ่านมา เมื่อเทียบกับการทดสอบน้ำตาลในเลือดทุกวัน การทดสอบ A1C บ่งชี้ว่าแผนการรักษาโรคเบาหวานของคุณทำงานได้ดีเพียงใดโดยรวม ระดับ A1C ที่สูงขึ้นอาจส่งสัญญาณถึงความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงยาในช่องปาก ระบบการปกครองอินซูลิน หรือแผนมื้ออาหารของคุณ เป้าหมาย A1C เป้าหมายของคุณอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของคุณและปัจจัยอื่น ๆ เช่นเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่คุณอาจมี อย่างไรก็ตาม สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นเบาหวาน สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกาแนะนำ A1C ที่ต่ำกว่า 7% ถามแพทย์ของคุณว่าเป้าหมาย A1C ของคุณคืออะไร
• อินซูลิน. ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ต้องได้รับการบำบัดด้วยอินซูลินเพื่อความอยู่รอด หลายคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 หรือเบาหวานขณะตั้งครรภ์ก็ต้องการการบำบัดด้วยอินซูลินเช่นกัน มีอินซูลินหลายประเภท รวมทั้งอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น (อินซูลินปกติ) อินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็ว อินซูลินที่ออกฤทธิ์นาน และตัวเลือกระดับกลาง ขึ้นอยู่กับความต้องการของคุณ แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ผสมอินซูลินประเภทต่างๆ เพื่อใช้ตลอดทั้งวันและคืน อินซูลินไม่สามารถรับประทานเพื่อลดน้ำตาลในเลือดได้เนื่องจากเอนไซม์ในกระเพาะอาหารขัดขวางการทำงานของอินซูลิน มักฉีดอินซูลินโดยใช้เข็มและเข็มฉีดยาขนาดเล็กหรือปากกาอินซูลิน ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ดูเหมือนปากกาหมึกซึมขนาดใหญ่ ปั๊มอินซูลินอาจเป็นทางเลือก ปั๊มอินซูลินเป็นอุปกรณ์ที่มีขนาดเท่ากับโทรศัพท์มือถือขนาดเล็กที่สวมใส่อยู่ภายนอกร่างกาย ท่อเชื่อมต่ออ่างเก็บน้ำของอินซูลินกับสายสวนที่สอดเข้าไปใต้ผิวหนังบริเวณหน้าท้องของคุณ ปั๊มแบบไม่มียางในที่ทำงานแบบไร้สายก็มีวางจำหน่ายแล้วเช่นกัน คุณตั้งโปรแกรมปั๊มอินซูลินเพื่อจ่ายอินซูลินในปริมาณที่กำหนด สามารถปรับให้ส่งอินซูลินมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับมื้ออาหาร ระดับกิจกรรม และระดับน้ำตาลในเลือด ในเดือนกันยายน 2559 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาได้อนุมัติตับอ่อนเทียมตัวแรกสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ซึ่งมีอายุ 14 ปีขึ้นไป ตับอ่อนเทียมตัวที่สองได้รับการอนุมัติในเดือนธันวาคม 2019 ตั้งแต่นั้นมาระบบก็ได้รับการอนุมัติสำหรับเด็กอายุมากกว่า 2 ปี ตับอ่อนเทียมเรียกอีกอย่างว่าการส่งมอบอินซูลินแบบวงปิด อุปกรณ์ที่ฝังไว้จะเชื่อมโยงเครื่องตรวจน้ำตาลกลูโคสแบบต่อเนื่อง ซึ่งจะตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดทุกๆ ห้านาที กับปั๊มอินซูลิน อุปกรณ์นี้ส่งอินซูลินในปริมาณที่ถูกต้องโดยอัตโนมัติเมื่อจอภาพระบุว่าจำเป็น ขณะนี้มีระบบตับอ่อนเทียม (วงปิด) มากขึ้นในการทดลองทางคลินิก
• ออรัล ยา หรือยาอื่นๆ บางครั้งยารับประทานหรือยาฉีดอื่น ๆ ก็มีการกำหนดเช่นกัน ยารักษาโรคเบาหวานบางชนิดกระตุ้นตับอ่อนของคุณให้ผลิตและปล่อยอินซูลินมากขึ้น ยาอื่นๆ ยับยั้งการผลิตและการปล่อยกลูโคสออกจากตับ ซึ่งหมายความว่าคุณต้องการอินซูลินน้อยลงเพื่อขนส่งน้ำตาลเข้าสู่เซลล์ของคุณ ยาอื่น ๆ ยังขัดขวางการทำงานของเอนไซม์ในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ที่สลายคาร์โบไฮเดรตหรือทำให้เนื้อเยื่อของคุณมีความไวต่ออินซูลินมากขึ้น เมตฟอร์มิน (กลูเมตซา ฟอร์ทาเมท และยาอื่นๆ) โดยทั่วไปเป็นยาตัวแรกที่กำหนดสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 อาจใช้ยาอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่าสารยับยั้ง SGLT2 ยาเหล่านี้ทำงานโดยป้องกันไม่ให้ไตดูดซึมน้ำตาลกลับเข้าสู่กระแสเลือด น้ำตาลจะถูกขับออกทางปัสสาวะแทน
• ตับอ่อน การปลูกถ่าย ในบางคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 การปลูกถ่ายตับอ่อนอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง กำลังศึกษาการปลูกถ่าย Islet เช่นกัน ด้วยการปลูกถ่ายตับอ่อนที่ประสบความสำเร็จ คุณจะไม่ต้องการการบำบัดด้วยอินซูลินอีกต่อไป แต่การปลูกถ่ายไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป และขั้นตอนเหล่านี้มีความเสี่ยงร้ายแรง คุณต้องใช้ยากดภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตเพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะ ยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ด้วยเหตุนี้จึงมักสงวนไว้สำหรับการปลูกถ่ายสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือผู้ที่ต้องการปลูกถ่ายไตด้วย
• การผ่าตัดลดความอ้วน แม้ว่าจะไม่ถือว่าเป็นการรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 โดยเฉพาะ แต่ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เป็นโรคอ้วนและมีดัชนีมวลกายสูงกว่า 35 อาจได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดประเภทนี้ ผู้ที่ได้รับการบายพาสกระเพาะอาหารได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในระดับน้ำตาลในเลือดของพวกเขา อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงและประโยชน์ของการผ่าตัดเบาหวานชนิดที่ 2 ในระยะยาวยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

การรักษาเบาหวานขณะตั้งครรภ์

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาลูกน้อยให้แข็งแรงและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร นอกเหนือจากการรักษาอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกาย แผนการรักษาของคุณอาจรวมถึงการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดและในบางกรณีอาจใช้อินซูลินหรือยารับประทาน

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณในระหว่างการคลอด หากน้ำตาลในเลือดของคุณสูงขึ้น ลูกน้อยของคุณอาจหลั่งอินซูลินในระดับสูง ซึ่งอาจทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำทันทีหลังคลอด

การรักษาภาวะก่อนเป็นเบาหวาน

หากคุณมีภาวะก่อนเป็นเบาหวาน ทางเลือกในการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถช่วยให้ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณกลับมาเป็นปกติ หรืออย่างน้อยก็ป้องกันไม่ให้เพิ่มขึ้นไปสู่ระดับที่พบในโรคเบาหวานประเภท 2 การรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงด้วยการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพสามารถช่วยได้ การออกกำลังกายอย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์และการลดน้ำหนักประมาณ 7% อาจป้องกันหรือชะลอโรคเบาหวานประเภท 2

บางครั้งยา เช่น เมตฟอร์มิน (กลูโคฟาจ กลูเมตซา และยาอื่นๆ) ก็เป็นทางเลือกเช่นกัน หากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวาน รวมถึงเมื่อภาวะก่อนเป็นเบาหวานของคุณแย่ลง หรือหากคุณเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคตับไขมัน หรือกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ .

ในกรณีอื่นๆ จำเป็นต้องใช้ยาเพื่อควบคุมคอเลสเตอรอล โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สแตติน และยารักษาโรคความดันโลหิตสูง แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ใช้ยาแอสไพรินขนาดต่ำเพื่อช่วยป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดหากคุณมีความเสี่ยงสูง อย่างไรก็ตาม การเลือกวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดียังคงมีบทบาทสำคัญ

สัญญาณของปัญหาในโรคเบาหวานทุกชนิด

เนื่องจากมีหลายปัจจัยที่อาจส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ ปัญหาอาจเกิดขึ้นในบางครั้งซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลทันที เช่น:

• น้ำตาลในเลือดสูง. ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอาจเพิ่มขึ้นได้จากหลายสาเหตุ รวมถึงการรับประทานอาหารมากเกินไป การป่วย หรือไม่ได้รับยาลดน้ำตาลในปริมาณที่เพียงพอ ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณตามที่แพทย์กำหนด และสังเกตอาการน้ำตาลในเลือดสูง: ปัสสาวะบ่อย กระหายน้ำมากขึ้น ปากแห้ง มองเห็นไม่ชัด เหนื่อยล้า และคลื่นไส้ หากคุณมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง คุณจะต้องปรับแผนอาหาร ยา หรือทั้งสองอย่าง
• เพิ่มคีโตนในปัสสาวะของคุณ (เบาหวาน ketoacidosis) หากเซลล์ของคุณขาดพลังงาน ร่างกายของคุณอาจเริ่มสลายไขมัน กระบวนการนี้ผลิตกรดที่เป็นพิษที่เรียกว่าคีโตน สังเกตอาการเบื่ออาหาร อ่อนแรง อาเจียน มีไข้ ปวดท้อง และกลิ่นปากหอมหวาน คุณสามารถตรวจปัสสาวะเพื่อหาคีโตนส่วนเกินได้ด้วยชุดทดสอบคีโตนที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ หากคุณมีคีโตนมากเกินไปในปัสสาวะ ให้ปรึกษาแพทย์ทันทีหรือรีบไปพบแพทย์ ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1
• กลุ่มอาการ nonketotic hyperglycemic hyperosmolar nonketotic อาการและอาการแสดงของภาวะที่คุกคามถึงชีวิตนี้ ได้แก่ ระดับน้ำตาลในเลือดที่อ่านได้มากกว่า 600 มก./ดล. (33.3 มิลลิโมล/ลิตร) ปากแห้ง กระหายน้ำมาก มีไข้ ง่วงซึม สับสน สูญเสียการมองเห็น และเห็นภาพหลอน โรค Hyperosmolar เกิดจากน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งทำให้เลือดข้นและมีน้ำเชื่อม โรคนี้พบได้ในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และมักมีโรคมาก่อน โทรเรียกแพทย์ของคุณหรือแสวงหาการรักษาพยาบาลทันทีหากคุณมีอาการหรืออาการแสดงของภาวะนี้
• น้ำตาลในเลือดต่ำ. หากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณลดลงต่ำกว่าช่วงเป้าหมาย เรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หากคุณกำลังใช้ยาที่ช่วยลดน้ำตาลในเลือด รวมถึงอินซูลิน ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอาจลดลงได้จากหลายสาเหตุ รวมถึงการอดอาหาร และออกกำลังกายมากกว่าปกติ น้ำตาลในเลือดต่ำยังเกิดขึ้นได้หากคุณกินอินซูลินมากเกินไปหรือใช้ยาลดน้ำตาลมากเกินไปซึ่งส่งเสริมการหลั่งอินซูลินโดยตับอ่อนของคุณ ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอย่างสม่ำเสมอ และสังเกตสัญญาณและอาการของน้ำตาลในเลือดต่ำ เช่น เหงื่อออก อาการสั่น อ่อนเพลีย หิว เวียนศีรษะ ปวดหัว ตาพร่ามัว ใจสั่น หงุดหงิด พูดไม่ชัด ง่วงนอน สับสน เป็นลม และชัก น้ำตาลในเลือดต่ำรักษาด้วยคาร์โบไฮเดรตที่ดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว เช่น น้ำผลไม้หรือกลูโคสแบบเม็ด