MedThai
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ
    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

    การวินิจฉัยและการรักษาโรค Lyme ในระยะต่อมา

    การวินิจฉัยและการรักษาโรค Lyme ในระยะต่อมา

    hyperventilation เรื้อรัง: สาเหตุอาการและการรักษา

    hyperventilation เรื้อรัง: สาเหตุอาการและการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

    ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

    ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

    8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

    8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

  • ดูแลสุขภาพ
    อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

    ฟังก์ชั่นผลกระทบของ prostaglandins ในการตั้งครรภ์

    ฟังก์ชั่นผลกระทบของ prostaglandins ในการตั้งครรภ์

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
    • All
    • โรคติดเชื้อหรือปรสิต
    • โรคผิวหนัง
    • โรคมะเร็ง
    • โรคระบบทางเดินอาหาร
    • โรคอื่นๆ
    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

    ต่อมไทรอยด์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษา

    การวินิจฉัยและการรักษาโรค Lyme ในระยะต่อมา

    การวินิจฉัยและการรักษาโรค Lyme ในระยะต่อมา

    hyperventilation เรื้อรัง: สาเหตุอาการและการรักษา

    hyperventilation เรื้อรัง: สาเหตุอาการและการรักษา

  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

    ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

    ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

    ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

    8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

    8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

    คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

  • ดูแลสุขภาพ
    อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    อาการปวดกล้ามเนื้อไม่ได้อธิบายในแขนและขา: สาเหตุและการรักษา

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

    หลีกเลี่ยงส้มโอเมื่อคุณทานยา atorvastatin

    ฟังก์ชั่นผลกระทบของ prostaglandins ในการตั้งครรภ์

    ฟังก์ชั่นผลกระทบของ prostaglandins ในการตั้งครรภ์

No Result
View All Result
MedThai
No Result
View All Result
Home โรค โรคอื่นๆ

ปันส่วนการดูแลสุขภาพทำงานอย่างไร

by รัชชานนท์ ยอดเจริญ
24/11/2021
0

การจำกัดบริการด้านสุขภาพที่ได้รับอนุญาตหรือครอบคลุม

การปันส่วนหมายความว่าคุณถูกจำกัดในสิ่งที่คุณสามารถซื้อได้ มันถูกใช้ในช่วงสงครามโลกครั้งที่สองเพื่อให้แน่ใจว่ากองทัพมีเสบียงเพียงพอในขณะที่คนที่บ้านสามารถซื้อเนย น้ำตาล หรือน้ำมันเบนซินในปริมาณที่จำกัด อาจทำให้คุณประหลาดใจที่ได้เรียนรู้ว่าการปันส่วนเกิดขึ้นในปัจจุบันในการดูแลสุขภาพ การปันส่วนค่ารักษาพยาบาลถูกใช้โดยบริษัทประกันสุขภาพ รัฐบาล และบุคคลทั่วไปเพื่อประหยัดเงิน บางคนถึงกับโต้แย้งว่าการปันส่วนด้านการรักษาพยาบาลสนับสนุนสิ่งที่ดีกว่า

ผู้หญิงกำลังคุยโทรศัพท์ในร้านขายยา
รูปภาพ Uppercut / Getty Images

ปันส่วนการดูแลสุขภาพทำงานอย่างไร

คุณอาจเชื่อว่าหากมีการรักษา ไม่ว่าจะมีค่าใช้จ่ายเท่าไร และไม่ว่าจะมีโอกาสได้ผลดีเพียงใด การรักษาก็ควรจะให้บริการแก่คุณ คุณอาจหงุดหงิดเมื่อได้รับแจ้งว่าไม่มีหรือต้องจ่ายเพิ่ม อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเงินทุนมีจำกัด ดังนั้นตัวเลือกของคุณจึงถูกจำกัดด้วยในหลากหลายวิธี

การปันส่วนด้วยตนเอง

บางครั้งคนก็จำกัดตัวเอง สมมติว่าคุณมีผื่นขึ้น คุณมีสองทางเลือก อย่างแรกเลยคือการไปพบแพทย์ โดยมีค่าใช้จ่ายสำหรับการเยี่ยมชม เช่นเดียวกับใบสั่งยาหรือการทดสอบใดๆ ที่เขาดำเนินการ

หรือคุณอาจเลือกการรักษาผื่นที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ซึ่งมีราคาไม่แพงมาก คุณยังประหยัดเวลา ความล่าช้า และความไม่สะดวกของการนัดหมายของผู้ประกอบวิชาชีพอีกด้วย หากคุณเลือกเส้นทางที่ไม่ไปพบแพทย์ แสดงว่าคุณได้ดูแลตนเองและประหยัดเงิน อย่างน้อยก็ในระยะสั้น คุณเสี่ยงที่อาการของคุณจะไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างสมบูรณ์และอาจไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ซึ่งทำให้เกิดค่าใช้จ่ายที่สูงกว่าในระยะยาวกว่าการไปพบแพทย์

การปันส่วนผู้ประกันสุขภาพ

ประกันสุขภาพปันส่วนดูแล แต่พวกเขาไม่ได้เรียกว่าปันส่วนและพวกเขาไม่ต้องการให้คุณตระหนักว่าเป็นการปันส่วน สิ่งนี้เรียกว่า “การปันส่วนแอบแฝง” หรือ “การปันส่วนโดยนัย”

เมื่อการปันส่วนบริษัทประกันเป็นมาตรการประหยัดเงิน ส่วนหนึ่งก็เพื่อผลประโยชน์ที่ดีขึ้น แต่ยังเพื่อรักษาผลกำไรหรือขึ้นเงินเดือนหรือเหตุผลอื่นๆ ที่ลูกค้าของพวกเขาดูหมิ่น การปันส่วนบางส่วนของพวกเขาทำให้เบี้ยประกันไม่สูงขึ้นและยังช่วยให้ บริษัท ประกันอยู่ในธุรกิจได้ ต่อไปนี้เป็นวิธีดูแลปันส่วน

บริษัทประกันสุขภาพแบ่งส่วนการดูแลของคุณโดยจำกัดผู้ปฏิบัติงานที่คุณอาจไปเยี่ยมเพราะพวกเขาเจรจาค่าธรรมเนียมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเหล่านั้น พวกเขาจะจ่ายเงินให้คุณเพื่อเยี่ยมชมสิ่งที่พวกเขาได้เจรจากับค่าธรรมเนียมต่ำสุดด้วย

ประกันสุขภาพปันส่วนดูแลผ่าน co-pay, deductibles และ caps อันที่จริง สิ่งที่พวกเขากำลังทำจริงๆ คือการสนับสนุนให้คุณปันส่วนตัวเอง เมื่อรู้ว่าจะต้องจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลจำนวนหนึ่งจากกระเป๋าของคุณ คุณอาจเลือกที่จะไม่รับการดูแลหรือยาที่จำเป็น

บริษัท ประกันสุขภาพปฏิเสธบริการหรือการชำระเงินคืนสำหรับบริการ การปฏิเสธการดูแลอาจเป็นรูปแบบการปันส่วนที่เข้าใจได้มากที่สุด เพราะมันทำให้เกิดความโกรธเคืองและความขุ่นเคือง สิ่งที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่เข้าใจก็คือ นี่เป็นแง่มุมของการปันส่วนซึ่งได้รับผลกระทบมากที่สุดจากกฎหมายและระเบียบข้อบังคับเช่นกัน ในหลายกรณี การปฏิเสธเหล่านั้นอาจขึ้นอยู่กับวิทยาศาสตร์หรือหลักฐานที่แสดงว่าการรักษานั้นใช้ไม่ได้ผล ทำงานได้ไม่ดีพอ หรือใหม่เกินไป

  • ผู้ป่วยจำนวนมากรู้สึกหงุดหงิดที่การประกันจะไม่คืนเงินสำหรับการรักษาทางเลือกอื่น สิ่งที่บริษัทประกันจะบอกคุณคือไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะพิสูจน์ว่าการรักษาจะได้ผล
  • ยาทดลอง ยานอกฉลากหรือวิธีการผ่าตัดใหม่เกินไปที่จะแสดงหลักฐานความสำเร็จที่เพียงพอ ดังนั้นบริษัทประกันภัยจะไม่คืนเงินให้
  • ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจแนะนำการรักษาที่แสดงให้เห็นประโยชน์เพียงส่วนน้อยของผู้ที่เคยใช้ (มักเป็นกรณีทางการแพทย์ที่ยากมาก) และอาจมีราคาแพงมากด้วย ดังนั้นบริษัทประกันจะพิจารณาว่าไม่คุ้มกับราคาสูง ต้นทุนสำหรับความน่าจะเป็นของความสำเร็จเพียงเล็กน้อย

โปรดจำไว้ว่า บริษัทประกันไม่ได้ปฏิเสธการอนุญาตสำหรับการรักษา แต่การชำระเงินสำหรับการรักษาจะถูกปฏิเสธ ผู้ป่วยยังสามารถเข้าร่วมการรักษาได้หากเธอสามารถชำระเงินเองได้

การปันส่วนการดูแลสุขภาพของรัฐบาล

แม้แต่รัฐบาลปันส่วนการดูแลสุขภาพ ความแตกต่างระหว่างการปันส่วนของรัฐบาลกับการปันส่วนที่ดำเนินการโดย บริษัท ประกันสุขภาพคือไม่มีแรงจูงใจในการทำกำไร รัฐบาลใช้ Medicare หรือ Medicaid ของรัฐหรือโปรแกรมอื่นๆ เพื่อลดค่าใช้จ่ายให้ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อลดภาษีให้ต่ำลง หรือเพื่อขยายการดูแลไปยังผู้อื่น ซึ่งทั้งสองอย่างนี้ถือว่าดีกว่า

ตัวอย่างที่ดีของการปันส่วนของรัฐบาลคือรูโดนัทของเมดิแคร์ ผู้สูงอายุทราบดีว่าพวกเขามีข้อ จำกัด ในการจ่ายยาเพราะหากใช้จ่ายมากขึ้นก็จะมาจากกระเป๋าของตัวเอง

การทำความเข้าใจการปันส่วนการดูแลสุขภาพสามารถช่วยคุณได้อย่างไร

มีสาเหตุหลายประการที่การทำความเข้าใจเรื่องการปันส่วนการรักษาพยาบาลจะช่วยคุณได้

  • หากคุณถูกปฏิเสธการดูแล คุณจะรู้ว่าเหตุใดจึงถูกปฏิเสธ และจะเข้าใจวิธีจัดการกับมันได้ดีขึ้น หากคุณต้องการทำเช่นนั้น
  • การอภิปรายเกี่ยวกับการปฏิรูปการดูแลสุขภาพรวมถึงข้อโต้แย้งเกี่ยวกับวิธีการจัดการการชำระเงิน ไม่ว่าจะเป็นรัฐบาลและเอกชนที่จ่ายเงิน หรือว่าสหรัฐฯ ควรย้ายไปใช้ระบบจ่ายคนเดียวหรือไม่

ผู้เชี่ยวชาญบางคนในการปันส่วนการดูแลสุขภาพจะบอกคุณว่าการปันส่วนผู้ประกันตนสุขภาพเอกชนหมายความว่า บริษัท ประกันเป็นผู้กำหนดว่าใครจะได้รับการดูแล พวกเขาอ้างถึงความจริงที่ว่าการรักษาที่คุณได้รับนั้นเกี่ยวข้องกับการที่ผู้ประกันตนอนุญาตหรือไม่มากกว่าที่คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณคิดว่าดีที่สุด บริษัทประกันเอกชนให้เหตุผลว่าหากรัฐบาลรับผิดชอบค่าใช้จ่ายทั้งหมดของการรักษาพยาบาลทั้งหมด รัฐบาลจะเป็นผู้ตัดสินใจด้านการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วย

ผู้ป่วยจะต้องตัดสินใจด้วยตัวเองว่ารู้สึกอย่างไรกับภาพรวมที่ใหญ่ขึ้น แต่การเข้าใจในวันนี้ว่าการปันส่วนทำงานอย่างไรจะช่วยให้พวกเขาเข้าใจวิธีได้รับการดูแลที่พวกเขาต้องการและต้องการ

รัชชานนท์ ยอดเจริญ

รัชชานนท์ ยอดเจริญ

อ่านเพิ่มเติม

ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
03/07/2025
0

อาการวิงเว...

อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

by นพ. ภัทรเดช อิ่มใจ
30/06/2025
0

อาการปวดกล...

เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

by นพ. ปราชกรณ์ นามวงค์
21/06/2025
0

เม็ดเลือดข...

ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
16/06/2025
0

Sparsentan...

8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
10/06/2025
0

Macitentan...

คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา macitentan

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
04/06/2025
0

Macitentan...

คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา aprocitentan

คำอธิบายเกี่ยวกับกลไกการกระทำของยา aprocitentan

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
30/05/2025
0

Aprocitent...

7 ผลข้างเคียงของ aprocitentan และวิธีลดพวกเขา

7 ผลข้างเคียงของ aprocitentan และวิธีลดพวกเขา

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
29/05/2025
0

Aprocitent...

ยาที่ดีที่สุดโดยไม่มีใบสั่งยาสำหรับการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ

ยาที่ดีที่สุดโดยไม่มีใบสั่งยาสำหรับการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ

by หมอเภสัช วิทวัส ก๋องดี
28/05/2025
0

การติดเชื้...

Discussion about this post

บทความใหม่ล่าสุด

ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

ยาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ

03/07/2025
อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

อาการปวดกล้ามเนื้อและความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้: สาเหตุและการรักษา

30/06/2025
เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและความเหนื่อยล้า: สาเหตุและการรักษา

21/06/2025
ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

ผลข้างเคียงของ sparsentan (filspari) และวิธีลดพวกเขา

16/06/2025
8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

8 ผลข้างเคียงของ Macitentan และวิธีการลดน้อยที่สุด

10/06/2025

MedThai

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลและการศึกษาเท่านั้น ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำในการรักษาหรือการวินิจฉัยโรค

No Result
View All Result
  • Home
  • โรค
  • ข้อมูลยาและการใช้ยา
  • ดูแลสุขภาพ