ภาพรวมของการคุมกำเนิดฉุกเฉิน

การคุมกำเนิดฉุกเฉิน (EC) เป็นตัวเลือกการคุมกำเนิดที่คุณสามารถใช้เพื่อลดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์หลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันหรือการคุมกำเนิดล้มเหลว ขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้ มันสามารถป้องกันการตกไข่หรือการปฏิสนธิของไข่ สิ่งที่เรียกว่า “ยาคุมกำเนิด” มีมานานกว่า 30 ปีแล้ว และ EC เป็นวิธีคุมกำเนิดที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

เพื่อประสิทธิภาพที่ดีที่สุด ต้องใช้การคุมกำเนิดฉุกเฉินโดยเร็วที่สุดหลังจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันหรือการคุมกำเนิดล้มเหลว

แผนคุมกำเนิดฉุกเฉิน B ขั้นตอนเดียว — รูปภาพจัสตินซัลลิแวน / Getty

ทำไมบางคนจึงใช้การคุมกำเนิดฉุกเฉิน

เห็นได้ชัดว่าผู้หญิงที่เลือกใช้การคุมกำเนิดฉุกเฉินไม่ประสงค์ที่จะตั้งครรภ์ในเวลาที่รับประทาน สถานการณ์ทั่วไปที่นำไปสู่การหาการคุมกำเนิดฉุกเฉิน ได้แก่:

คำนวณรอบเดือนผิดและมีเพศสัมพันธ์ในวันที่อาจมีการเจริญพันธุ์
ไม่ใช้การคุมกำเนิดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
ไม่ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบปกติตามที่กำหนด
ถุงยางอนามัยหลุดหรือหลุดขณะมีเพศสัมพันธ์
แฟนผู้ชายถอนตัวไม่ทัน
ไดอะแฟรม ฝาครอบปากมดลูก หรือเกราะที่เคลื่อนออกจากตำแหน่งระหว่างมีเพศสัมพันธ์หรือไม่ได้ใช้สารฆ่าเชื้ออสุจิ
ฟองน้ำวันนี้ถูกนำออกเร็วเกินไป
การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน

โดยทั่วไปแล้ว ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ต้องการใช้การคุมกำเนิดฉุกเฉินสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัย วิธีนี้ใช้ได้กับผู้หญิงที่มักจะไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีในการใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเป็นรูปแบบหลักในการคุมกำเนิด

การคุมกำเนิดฉุกเฉินยังสามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยโดยวัยรุ่น

หากคุณเชื่อว่าคุณอาจเคยประสบกับความล้มเหลวในการคุมกำเนิดไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง และคุณไม่ต้องการตั้งครรภ์ คุณอาจต้องการพิจารณาใช้การคุมกำเนิดฉุกเฉิน

ตัวเลือกและวิธีการทำงาน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ทางเลือกในการคุมกำเนิดฉุกเฉินได้ขยายตัวอย่างมาก

การคุมกำเนิดฉุกเฉินมักประกอบด้วยฮอร์โมนเดียวกัน (โปรเจสติน) ที่พบในยาคุมกำเนิดบางชนิด มันทำงานโดยการป้องกันหรือชะลอการตกไข่ ขึ้นอยู่กับว่าคุณอยู่ในรอบเดือนไหนโดยพื้นฐานแล้ว มันทำงานเพื่อให้แน่ใจว่าสเปิร์มไม่มีไข่ที่จะปฏิสนธิ

ตัวเลือกดังกล่าวได้แก่:

Plan B One-Step เป็นยาเม็ด levonorgestrel ที่มีโปรเจสตินเพียง 1.5 มิลลิกรัม (มก.) มีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์โดยไม่มีใบสั่งยา สิ่งที่เทียบเท่าทั่วไป ได้แก่ Next Choice One Dose, Fallback Solo, My Way, Opcicon One-Step, Take Action, EContraEZ และอื่นๆ อีกมากมาย AfterPill เป็นผลิตภัณฑ์เทียบเท่าทั่วไปที่สามารถซื้อได้ทางออนไลน์เท่านั้น
Ella (ulipristal acetate) เป็นยาขนาด 30 มก. ที่มีให้ตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น ยานี้มีหน้าต่างการทำงานที่ยาวกว่ายาเม็ดโปรเจสตินและทำงานเพื่อป้องกันการออกฤทธิ์ของโปรเจสตินในการสุกและปล่อยไข่

ยาคุมกำเนิดที่ใช้สำหรับการคุมกำเนิดแบบปกติสามารถใช้เป็น EC ได้เช่นกัน การทำเช่นนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานตามใบสั่งแพทย์ ไม่ว่าจะเป็นยาคุมกำเนิดที่มีโปรเจสตินอย่างเดียว (ยา norethindrone 0.35 มก.) หรือยาคุมกำเนิดแบบผสม ในสองโดส ห่างกัน 12 ชั่วโมง

จำนวนเม็ดที่รับประทานจะขึ้นอยู่กับยี่ห้อและประเภท ดังนั้นจึงควรปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือเภสัชกรเพื่อขอคำแนะนำว่าควรกินกี่เม็ดและเมื่อไหร่วิธีนี้ยังทำงานโดยการชะลอการตกไข่

อีกทางเลือกหนึ่งคือ ParaGard IUD ทำงานเพื่อทำให้สเปิร์มไม่สามารถปฏิสนธิกับไข่ได้ และทำให้เยื่อบุมดลูกรับการฝังโดยไข่ที่ปฏิสนธิน้อยลงไม่เหมือนกับตัวเลือกด้านบน เพราะไม่ได้ป้องกันการปล่อยไข่

IUD ที่ปล่อยทองแดงนี้ถูกใช้โดยผู้หญิงหลายคนเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์เป็นประจำ แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจปลูกฝังวิธีการคุมกำเนิดฉุกเฉินเช่นกัน จากนั้นจึงปล่อยอุปกรณ์นี้ไว้สำหรับการคุมกำเนิดอย่างต่อเนื่องนานถึง 10 ปี

เวลา

เพื่อลดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ ควรเริ่มคุมกำเนิดฉุกเฉินไม่เกินห้าวัน (120 ชั่วโมง) หลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันยิ่งใช้เร็วเท่าไหร่โอกาสในการป้องกันการตั้งครรภ์ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ด้วยยาเม็ดคุมกำเนิดในตอนเช้า Ella (ulipristal acetate) และ Plan B One-Step (และเวอร์ชันทั่วไป) คุณจะต้องกลืนยาเม็ดเดียว Next Choice ที่ยกเลิกไปแล้วเป็นแบบสองเม็ด แต่ถูกแทนที่ด้วย Next Choice One Dose

ผู้ผลิตแนะนำว่าควรใช้ยาเหล่านี้ภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากล้มเหลวในการคุมกำเนิดหรือการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน แต่อีกครั้งยิ่งเร็วยิ่งดีดังที่กล่าวไว้ อาจยังมีประโยชน์ที่จะทานยาคุมกำเนิดตอนเช้าเพื่อลดโอกาสการตั้งครรภ์ได้ถึง 5 วันหลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกันหรือการคุมกำเนิดล้มเหลว

เมื่อใช้เป็นการคุมกำเนิดฉุกเฉิน ควรใส่ ParaGard IUD ภายในห้าวันหลังจากมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันหรือการคุมกำเนิดล้มเหลว จากนั้นอาจใช้ป้องกันการตั้งครรภ์เป็นเวลาหลายปี

ประสิทธิผล

โดยทั่วไป การคุมกำเนิดฉุกเฉินหมายถึงวิธีการคุมกำเนิดแบบสำรอง ไม่ได้ผลเท่ากับการใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบย้อนกลับตามใบสั่งแพทย์อื่นๆ อย่างถูกต้องและสม่ำเสมอ

วิธีการคุมกำเนิดฉุกเฉินทั้งหมดช่วยลดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ได้ 75% ถึง 99% เมื่อเริ่มภายใน 72 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าจากทุก ๆ 100 ผู้หญิงที่ใช้วิธี EC ใดๆ ระหว่างหนึ่งถึง 25 คนจะตั้งครรภ์

ประเภท EC	ประสิทธิผล*
ParaGard IUD	99.9%
เอลล่า (ulipristal acetate)	94%
แผน B ขั้นตอนเดียวและยาสามัญ	87%
ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินร่วมกัน	75%

*เมื่อใช้ตามที่กำหนด

ปัจจัยหลักสองประการที่มีอิทธิพลต่อประสิทธิผลของการคุมกำเนิดฉุกเฉิน:

ระยะเวลาที่ผ่านไปตั้งแต่เกิดเรื่องเพศ/การคุมกำเนิดล้มเหลวโดยไม่ได้ป้องกัน
ประเด็นในวัฏจักรของคุณเมื่อคุณมีเพศสัมพันธ์: ยิ่งคุณเข้าใกล้การตกไข่ (หลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันหรือประสบกับความล้มเหลวในการคุมกำเนิด) การคุมกำเนิดฉุกเฉินจะมีประสิทธิภาพน้อยลง

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการคุมกำเนิดฉุกเฉินที่คุณใช้ คุณควรปรึกษาผลข้างเคียงที่สำคัญกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณอาเจียนหลังจากรับประทาน EC เนื่องจากผู้ประกอบวิชาชีพสามารถแนะนำว่าคุณควรทานยาอื่นหรือไม่

หากคุณพบสัญญาณของการตั้งครรภ์หลังจากใช้การคุมกำเนิดฉุกเฉิน คุณควรติดต่อผู้ประกอบวิชาชีพด้วย สัญญาณการตั้งครรภ์ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

ประจำเดือนมาช้า
เลือดออกประจำเดือนหนักขึ้น
เจ็บหรือเต้านมขยาย
คลื่นไส้
ความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้
ปวดหัว

เนื่องจากยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่า Ella ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา คุณไม่ควรรับประทาน Ella หากสงสัยว่าตนเองตั้งครรภ์แล้ว ทำการทดสอบการตั้งครรภ์ที่สำนักงานผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนรับใบสั่งยานี้

ข้อพิจารณาพิเศษ

ยาเม็ดคุมกำเนิดตอนเช้าแทนห่วงคุมกำเนิด อาจเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs) มากขึ้น ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเฉพาะ ผู้หญิงที่เคยมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันกับคู่นอนที่ติดเชื้อ เคยถูกล่วงละเมิดทางเพศ หรือผู้ที่ใช้ยา IV (หรือมีคู่นอนที่ทำเช่นนั้น)

แบคทีเรียจากการติดเชื้อที่มีอยู่ก่อนสามารถนำเข้ามดลูกได้ในระหว่างการใส่ห่วงอนามัย หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา อาจนำไปสู่โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบได้

นอกจากนี้ การวิจัยยังชี้ให้เห็นว่าประสิทธิผลของยา EC อาจน้อยกว่าในสตรีที่เป็นโรคอ้วน แม้ว่าหลักฐานจะยุติธรรมต่อคุณภาพต่ำ แต่สิ่งนี้อาจเป็นข้อกังวล ในกรณีเหล่านี้ ขอแนะนำให้ใช้ IUD ทองแดงฉุกเฉิน ผู้หญิงอาจต้องการใช้ยา EC ติดตัว ดังนั้นควรรับประทานโดยไม่ชักช้าเพื่อประสิทธิภาพที่ดีที่สุด

การคุมกำเนิดฉุกเฉินไม่ใช่อะไร

การคุมกำเนิดฉุกเฉินทุกชนิดไม่ใช่วิธีการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือการป้องกันการตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่อง ควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นหลังจากที่คุณใช้ EC หากคุณไม่ต้องการตั้งครรภ์

บางคนสับสนระหว่างยาคุมกำเนิดฉุกเฉินกับยาทำแท้ง (RU486) ยาทั้งสองนี้มีจุดประสงค์ที่แตกต่างกันมากและไม่ได้ผลในลักษณะเดียวกัน

ยาคุมกำเนิดฉุกเฉินไม่สามารถยุติการตั้งครรภ์และไม่ควรทำร้ายการตั้งครรภ์ที่มีอยู่

หน่วยงานด้านวิทยาศาสตร์และการแพทย์เห็นพ้องกันว่าการคุมกำเนิดฉุกเฉินช่วยลดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ (เช่นเดียวกับยาคุมกำเนิดปกติ) วิธีนี้ช่วยให้ผู้หญิงไม่ต้องเผชิญหน้ากับการเลือกว่าจะทำแท้งหรือไม่ หากได้รับการพิจารณา ในกรณีของการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจ

อย่างไรก็ตาม มีการคัดค้านจากสาธารณชนบางประการต่อการคุมกำเนิดฉุกเฉินในหลายประเด็น รวมถึงการต่อต้านวิธีการคุมกำเนิดแบบเทียมใดๆ ความสับสนว่าจะยุติการตั้งครรภ์ได้หรือไม่ และความกังวลของผู้ปกครองเกี่ยวกับการใช้การคุมกำเนิดของบุตรโดยปราศจากความรู้หรือความยินยอม

รับได้ที่ไหนและอย่างไร

แผน B ขั้นตอนเดียว (และทางเลือกทั่วไป) สามารถซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์โดยคนทุกวัย ต้องขอบคุณคดีในศาล Tummino v. Hamburg

การคุมกำเนิดฉุกเฉินรูปแบบอื่นๆ สามารถรับได้เมื่อมีใบสั่งยาเท่านั้น (เช่น Ella); ต้องใส่ ParaGard โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ด้วยเหตุนี้ ตัวเลือก EC เหล่านี้จึงต้องมีการนัดหมายจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

เนื่องจากเวลาเป็นเรื่องของการคุมกำเนิดฉุกเฉิน โปรดโทรติดต่อร้านขายยา/ร้านขายยาของคุณล่วงหน้าเพื่อให้แน่ใจว่ามีสิ่งที่คุณต้องการในสต็อก

ร้านค้าบางแห่งอาจเก็บ EC รูปแบบเหล่านี้ไว้ที่เคาน์เตอร์ร้านขายยา และร้านขายยาอาจปิดแม้ว่าร้านจะยังเปิดอยู่ อาจเป็นความคิดที่ดีที่จะซื้อยาเม็ดคุมกำเนิดหนึ่งซองสำหรับรับประทานที่บ้านอยู่แล้ว วิธีนี้ ถ้าคุณต้องการ คุณสามารถทานได้ทันที

ประวัติความพร้อมใช้งาน

ผลิตภัณฑ์คุมกำเนิดฉุกเฉินมีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เท่านั้นในปี 2541 ในปี 2549 ผู้ที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไปสามารถซื้อได้ที่เคาน์เตอร์ องค์การอาหารและยาอนุมัติให้ผู้หญิงทุกวัยซื้อยาเหล่านี้ได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ในเดือนมิถุนายน 2013

จนถึงปี 2016 การติดฉลากผลิตภัณฑ์ทั่วไปเกิดรอยย่นลง เนื่องจาก Plan B One-Step เป็นผลิตภัณฑ์เดียวที่ได้รับอนุญาตให้ติดฉลากว่ามีจำหน่ายสำหรับคนทุกวัย ต้องมีฉลากยาสามัญเพื่อระบุว่ายานี้มีไว้สำหรับสตรีที่มีอายุ 17 ปีขึ้นไป (แม้ว่าจะขายให้ใครก็ตาม)ข้อกำหนดฉลากนี้เกี่ยวข้องกับการเมืองมากกว่าความปลอดภัย

อาณัตินี้หมดอายุในปี 2559 ดังนั้นตอนนี้ควรขจัดความสับสน

ค่าใช้จ่าย

ค่าใช้จ่ายสำหรับการคุมกำเนิดฉุกเฉินแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับวิธีการของ EC ค่าธรรมเนียมทั้งหมดสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 25 ถึง 65 ดอลลาร์สำหรับแผน B ขั้นตอนเดียว ทางเลือกทั่วไปของมันจะมีราคาต่ำกว่าประมาณ 10% ถึง 20% Ella สามารถจ่ายได้ทุกที่ระหว่าง $55 ถึง $75 และอาจมีราคาสูงถึง $500 เพื่อรับ ParaGard IUD

แม้ว่า Plan B One-Step, Take Action, Next Choice One Dose, My Way, Fallback Solo, Opcicon One-Step และ EContraEZ มีจำหน่ายที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ คุณยังอาจต้องมีใบสั่งยา (โดยไม่คำนึงถึงอายุของคุณ) เพื่อให้การประกันของคุณครอบคลุมค่าใช้จ่ายของยาเหล่านี้ ดังนั้นโปรดตรวจสอบกฎของนโยบายสุขภาพของคุณ

ข้อกังวลเกี่ยวกับความเป็นส่วนตัว

ความสามารถในการซื้อยา EC ผ่านเคาน์เตอร์ช่วยให้ผู้หญิงทุกวัยสามารถซื้อยาได้อย่างรอบคอบ อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าการได้รับตัวเลือกใบสั่งยาอาจทำให้คุณมีความกังวลเรื่องความเป็นส่วนตัว ตัวอย่างเช่น หากคุณเป็นวัยรุ่นในประกันสุขภาพของพ่อแม่ มีแนวโน้มที่พวกเขาจะได้รับเอกสารเกี่ยวกับบริการและการชำระเงิน

เกือบครึ่ง (45%) ของการตั้งครรภ์ 6.1 ล้านครั้งในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีไม่ได้ตั้งใจ การตั้งครรภ์ส่วนใหญ่เหล่านี้เกิดจากการคุมกำเนิดล้มเหลวหรือไม่ได้ใช้การคุมกำเนิด การคุมกำเนิดฉุกเฉินเป็นทางเลือกสุดท้ายในการป้องกันการตั้งครรภ์ ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ