ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (frontotemporal dementia – FTD)

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (frontotemporal dementia) คืออะไร?

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (frontotemporal dementia, อักษรย่อ: FTD) เป็นกลุ่มของความผิดปกติของสมองที่ผิดปกติซึ่งส่งผลต่อสมองส่วนหน้าผากและขมับของสมองเป็นหลัก สมองส่วนเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับบุคลิกภาพ พฤติกรรม และภาษา

ในภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า บางส่วนของสมองกลีบเหล่านี้จะหดตัว (ฝ่อ) อาการและอาการแสดงจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับส่วนใดของสมองที่ได้รับผลกระทบ ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าบางคนมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอย่างมากและกลายเป็นคนไม่เหมาะสมทางสังคม หุนหันพลันแล่นหรือเฉยเมยทางอารมณ์ ในขณะที่คนอื่นๆ สูญเสียความสามารถในการใช้ภาษาอย่างเหมาะสม

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้ามักถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นปัญหาทางจิตเวชหรือเป็นโรคอัลไซเมอร์ แต่ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้ามักจะเกิดขึ้นเมื่ออายุน้อยกว่าโรคอัลไซเมอร์ ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้ามักเริ่มต้นระหว่างอายุ 40 ถึง 65 ปี

อาการของภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (frontotemporal dementia)

อาการและอาการแสดงของภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อาการและอาการแสดงจะค่อยๆ แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป โดยปกติแล้วจะนานหลายปี

ประเภทอาการมักจะเกิดขึ้นพร้อมกัน และผู้คนอาจมีอาการมากกว่าหนึ่งประเภท

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าคือการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในพฤติกรรมและบุคลิกภาพ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รวมถึง:

• พฤติกรรมทางสังคมที่ไม่เหมาะสมเพิ่มมากขึ้น
• สูญเสียความเห็นอกเห็นใจและทักษะด้านมนุษยสัมพันธ์อื่นๆ เช่น มีความไวต่อความรู้สึกของผู้อื่น
• ขาดการตัดสิน
• ประหม่าน้อยลงและวิตกกังวลมากขึ้น
• ขาดความสนใจ (ไม่แยแส) ซึ่งสามารถเข้าใจผิดได้ว่าเป็นภาวะซึมเศร้า
• พฤติกรรมที่ไม่อาจต้านทานซ้ำๆ ได้ เช่น การแตะ ตบมือ หรือตบริมฝีปาก
• สุขอนามัยส่วนบุคคลลดลง
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกิน มักจะกินมากเกินไปหรือพัฒนาความชอบในขนมและคาร์โบไฮเดรต
• กินของกินไม่ได้
• อยากเอาของเข้าปาก

ปัญหาการพูดและภาษา

ภาวะสมองเสื่อม frontotemporal บางประเภทนำไปสู่ปัญหาทางภาษาหรือการด้อยค่าหรือการสูญเสียการพูด Primary progressive aphasia, semantic dementia และ progressive agrammatic aphasia ทั้งหมดถือเป็นภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า

ปัญหาที่เกิดจากภาวะสมองเสื่อมประเภทนี้ ได้แก่ :

• เพิ่มความยากในการใช้และเข้าใจภาษาเขียนและพูด เช่น มีปัญหาในการค้นหาคำที่เหมาะสมเพื่อใช้ในคำพูดหรือการตั้งชื่อวัตถุ
• ความยากลำบากในการตั้งชื่อสิ่งต่าง ๆ อาจแทนที่คำใดคำหนึ่งด้วยคำที่กว้างกว่า
• ไม่รู้จักความหมายของคำอีกต่อไป
• มีวาจาลังเลที่อาจฟังดูเหมือนโทรเลข
• ความผิดพลาดในการสร้างประโยค

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (frontotemporal dementia) ที่หายากบางชนิดทำให้เกิดปัญหากับการเคลื่อนไหว เช่นเดียวกับปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสันหรือเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic (ALS)

ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวอาจรวมถึง:

• ตัวสั่น
• กล้ามแน่น
• กล้ามเนื้อกระตุก
• การประสานงานไม่ดี
• กลืนลำบาก
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• หัวเราะหรือร้องไห้ไม่เหมาะสม

สาเหตุของภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (frontotemporal dementia)

ในภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (frontotemporal dementia) สมองส่วนหน้าและส่วนขมับจะหดตัว นอกจากนี้สารบางชนิดยังสะสมอยู่ในสมอง นักวิจัยไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้

มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เชื่อมโยงกับภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า แต่มากกว่าครึ่งของผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมส่วนหน้าไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคสมองเสื่อม

เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิจัยได้ยืนยันยีนที่ใช้ร่วมกันและวิถีทางโมเลกุลระหว่างภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าและเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic (ALS) จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้เข้าใจถึงความเชื่อมโยงระหว่างโรคเหล่านี้

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงในการเกิดภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าจะสูงขึ้นหากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคสมองเสื่อม นักวิจัยไม่ทราบปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

การวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (frontotemporal dementia)

ไม่มีการทดสอบภาวะสมองเสื่อมแบบ frontotemporal เพียงครั้งเดียว แพทย์มองหาสัญญาณและอาการของโรคนี้และพยายามแยกสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ความผิดปกตินี้อาจเป็นสิ่งที่ท้าทายอย่างยิ่งในการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ เนื่องจากอาการของโรคสมองเสื่อมส่วนหน้ามักจะทับซ้อนกับอาการของโรคอื่นๆ

การตรวจเลือด

เพื่อช่วยแยกแยะโรคอื่นๆ เช่น โรคตับหรือโรคไต แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือด

การศึกษาการนอนหลับ

อาการบางอย่างของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (ปัญหาด้านความจำและการคิด และการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม) อาจคล้ายกับอาการของภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า หากคุณมีอาการของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ (กรนดังและหยุดหายใจขณะนอนหลับ) แพทย์อาจขอให้คุณเข้ารับการศึกษาเรื่องการนอนหลับเพื่อขจัดภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นอันเป็นสาเหตุของอาการ

การทดสอบทางประสาทวิทยา (neuropsychological testing)

บางครั้งแพทย์จะทดสอบทักษะการใช้เหตุผลและความจำของคุณอย่างกว้างขวาง การทดสอบประเภทนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในการพิจารณาประเภทของภาวะสมองเสื่อมในระยะเริ่มแรก

สแกนสมอง

จากการดูภาพของสมอง แพทย์อาจสามารถระบุความผิดปกติที่มองเห็นได้ เช่น ลิ่มเลือด เลือดออก หรือเนื้องอก ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการและอาการแสดง

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เครื่อง MRI ใช้คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็กแรงสูงเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดเกี่ยวกับสมองของคุณ
• Fluorodeoxyglucose positron emission tracer scan (Fluorodeoxyglucose positron emission tracer scan ตัวย่อ: FDG-PET) การทดสอบนี้ใช้ตัวติดตามกัมมันตภาพรังสีระดับต่ำที่ฉีดเข้าไปในเลือด เครื่องติดตามสามารถช่วยแสดงพื้นที่ของสมองที่มีการเผาผลาญสารอาหารได้ไม่ดี พื้นที่ที่มีการเผาผลาญอาหารต่ำสามารถแสดงตำแหน่งที่สมองเสื่อมได้ ซึ่งสามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยประเภทของภาวะสมองเสื่อมได้

เตรียมพบแพทย์

ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้ามักไม่ทราบว่าตนเองมีปัญหา ในหลายกรณี สมาชิกในครอบครัวจะเป็นคนที่สังเกตเห็นอาการและนัดหมายแพทย์

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับโรคทางระบบประสาท (นักประสาทวิทยา) หรือโรคทางจิต (นักจิตวิทยา) เพื่อประเมินต่อไป

สิ่งที่ต้องเตรียม

เนื่องจากคุณอาจไม่ทราบถึงอาการและอาการแสดงทั้งหมดของคุณ คุณจึงควรพาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนสนิทไปพบแพทย์ตามนัด คุณควรจดรายการที่มี:

• คำอธิบายโดยละเอียดของอาการของคุณ
• ข้อมูลเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่คุณเคยมีในอดีต
• ข้อมูลเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์ของพ่อแม่หรือพี่น้องของคุณ
• ยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณทาน
• คำถามที่อยากถามหมอ

สิ่งที่แพทย์ของคุณจะถาม

นอกจากการตรวจร่างกายแล้ว แพทย์ของคุณอาจตรวจสุขภาพทางระบบประสาทของคุณด้วยการทดสอบสิ่งต่างๆ เช่น ความสมดุล โทนสีของกล้ามเนื้อ และความแข็งแรง แพทย์ของคุณอาจทำการประเมินสถานะทางจิตโดยย่อเพื่อตรวจสอบความจำและทักษะการคิดของคุณ

การรักษาภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (frontotemporal dementia)

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาหรือการรักษาเฉพาะสำหรับภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า ยาที่ใช้รักษาหรือชะลอโรคอัลไซเมอร์ดูเหมือนจะไม่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมในสมองส่วนหน้า และยาบางชนิดอาจทำให้อาการของโรคสมองเสื่อมส่วนหน้าแย่ลง แต่ยาบางชนิดและการบำบัดด้วยการพูดสามารถช่วยจัดการกับอาการสมองเสื่อมจากภาวะสมองเสื่อมได้

ยาบรรเทาอาการ

• ยากล่อมประสาท ยากล่อมประสาทบางประเภท เช่น ทราโซโดน อาจลดปัญหาทางพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมในสมองส่วนหน้า Selective serotonin reuptake inhibitors (selective serotonin reuptake inhibitors, abbreviation: SSRI) — เช่น citalopram (Celexa), paroxetine (Paxil) หรือ sertraline (Zoloft) ได้ผลเช่นกัน
• ยารักษาโรคจิต ยารักษาโรคจิตเช่น olanzapine (Zyprexa) หรือ quetiapine (Seroquel) มักใช้ในการรักษาปัญหาทางพฤติกรรมของภาวะสมองเสื่อมในช่องท้อง อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง ซึ่งรวมถึงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น

การบำบัดด้วยคำพูด (speech therapy)

ผู้ที่ประสบปัญหาทางภาษาอาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดด้วยการพูด ในการบำบัดนี้ พวกเขาจะได้เรียนรู้วิธีอื่นในการสื่อสาร

ดูแลที่บ้าน

ในขณะที่โรคของคุณดำเนินไป คุณจะต้องมีผู้ดูแลเพื่อช่วยเหลือคุณในกิจกรรมในชีวิตประจำวัน รักษาความปลอดภัยของคุณ จัดหาการเดินทางและช่วยเหลือด้านการเงิน แพทย์ของคุณจะปรึกษาเรื่องการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการใช้ชีวิตกับคุณ เช่น เมื่อคุณจำเป็นต้องหยุดขับรถหรือปล่อยให้คนที่คุณไว้ใจเข้าควบคุมการเงินของคุณ

การออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอเป็นประจำอาจช่วยพัฒนาอารมณ์และทักษะการคิดของคุณ

คุณควรปรับเปลี่ยนบางอย่างในบ้านเพื่อให้งานประจำวันง่ายขึ้นและลดโอกาสบาดเจ็บ เช่น ถอดพรมออกหรือยกห้องน้ำ

ผู้ดูแลสามารถลดปัญหาด้านพฤติกรรมได้ด้วยการเปลี่ยนวิธีการโต้ตอบกับผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อม การเปลี่ยนแปลงในการโต้ตอบรวมถึง:

• หลีกเลี่ยงเหตุการณ์หรือกิจกรรมที่ก่อให้เกิดพฤติกรรมที่ไม่พึงประสงค์
• รักษาสภาพแวดล้อมให้สงบ
• กำหนดกิจวัตร
• ลดความซับซ้อนของงานประจำวัน
• เบี่ยงเบนความสนใจจากพฤติกรรมที่เป็นปัญหา

การรับมือกับโรคนี้และการสนับสนุนจากผู้อื่น

หากคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมในสมองส่วนหน้า การได้รับการสนับสนุน ความเอาใจใส่ และความเห็นอกเห็นใจจากคนที่คุณไว้วางใจนั้นมีค่ามาก

ค้นหากลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมส่วนหน้าผ่านทางอินเทอร์เน็ตหรือทางอินเทอร์เน็ต กลุ่มสนับสนุนสามารถให้ข้อมูลที่มีค่าที่เหมาะกับความต้องการของคุณ เป็นเหมือนกระดานสนทนาที่เปิดโอกาสให้คุณได้แบ่งปันประสบการณ์และความรู้สึก

สำหรับผู้ดูแล

การดูแลผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าเป็นสิ่งที่ท้าทายและเครียด เนื่องจากบุคลิกภาพที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างมากและปัญหาด้านพฤติกรรมของบุคคลนั้น อาจเป็นประโยชน์หากคุณให้ความรู้ผู้อื่นเกี่ยวกับอาการทางพฤติกรรมและวิธีปฏิบัติตนกับผู้ป่วย

ผู้ดูแลต้องการความช่วยเหลือจากสมาชิกในครอบครัว เพื่อน และกลุ่มสนับสนุน หรือการดูแลแบบทุเลาโดยศูนย์ดูแลผู้ใหญ่หรือหน่วยงานดูแลสุขภาพที่บ้าน

ผู้ดูแลยังต้องจำไว้ว่าต้องดูแลสุขภาพ ออกกำลังกาย รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ และจัดการกับความเครียด การทำงานอดิเรกนอกบ้านอาจช่วยลดความเครียดได้

เมื่อบุคคลที่มีภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าต้องได้รับการดูแลตลอด 24 ชั่วโมง ครอบครัวส่วนใหญ่หันไปหาบ้านพักคนชรา แผนล่วงหน้าจะทำให้การเปลี่ยนแปลงนี้ง่ายขึ้นและอาจช่วยให้บุคคลนั้นมีส่วนร่วมในกระบวนการตัดสินใจ