ภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า

ข้อเข่าเสื่อม

ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งที่ผู้คนพบหลังจากเปลี่ยนข้อเข่าคือข้อเข่าแข็ง อาการเหล่านี้มักก่อให้เกิดปัญหากับกิจกรรมตามปกติ เช่น เดินลงบันได นั่งเก้าอี้ หรือลงจากรถ

การจัดการข้อเข่าแข็งหลังการเปลี่ยนอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย การรักษาที่ดีที่สุดคือการรักษาแบบก้าวร้าวในระยะแรกของการฟื้นตัว เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดอาการตึง บางครั้งการเฝือกพิเศษเพื่อยืดข้อต่อก็มีประโยชน์เช่นกัน ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก อาจทำการผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อให้ข้อเข่าเคลื่อนไหวได้มากขึ้น

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งที่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าคือ ผู้ป่วยที่เคลื่อนไหวได้ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยที่มีข้อแข็งในการผ่าตัดมักจะมีอาการตึงหลังการผ่าตัด ปัจจัยอื่นๆ ยังสามารถส่งผลต่อแนวโน้มที่จะเกิดข้อเข่าเสื่อมหลังการเปลี่ยน

คลิกหรือคลิก Clunking

ผู้ป่วยมักประหลาดใจเมื่อได้ยินเสียงจากข้อต่อเทียม โดยทั่วไป เสียงที่ไม่เจ็บปวดไม่ใช่ปัญหา แต่ศัลยแพทย์สามารถบอกคุณได้หากมีสิ่งที่ต้องกังวล เนื่องจากข้อต่อเทียมทำจากโลหะและพลาสติก จึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะได้ยินเสียงคลิก เสียงกระทบกัน หรือเสียงดังเมื่อเข่างอไปมา

มีความกังวลเมื่อความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับเสียงเหล่านี้ ในสถานการณ์ที่อาการปวดเข่าเกิดขึ้นพร้อมกับเสียงเหล่านี้ ควรให้ศัลยแพทย์ประเมิน สาเหตุที่ผิดปกติบางประการของเสียงเหล่านี้ ได้แก่ การสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น ความไม่มั่นคงของข้อเข่า หรือการคลายตัวของรากฟันเทียม

การใส่รากเทียม

การปลูกถ่ายหัวเข่าไม่ได้อยู่ตลอดไป แต่เป้าหมายควรอยู่ที่การเปลี่ยนข้อเข่าให้คงอยู่ตลอดไป น่าเสียดายที่ไม่ใช่ว่ารากฟันเทียมทุกชิ้นจะมีอายุการใช้งานของผู้ป่วย และในกรณีเหล่านี้ อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนข้อเข่าที่สองที่เรียกว่าการแก้ไขข้อเข่าเทียม

การเปลี่ยนข้อเข่ามักจะเสื่อมสภาพมากขึ้นเมื่อผู้ป่วยอายุน้อยและกระตือรือร้นมากขึ้นกำลังมองหาวิธีรักษาอาการปวดเข่า สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ ความเครียดและความต้องการในการเปลี่ยนข้อเข่าจะสูงขึ้น และมีโอกาสมากขึ้นที่จะต้องผ่าตัดเพิ่มเติม

มีการโต้เถียงกันอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวกับกิจกรรมที่ควรทำโดยผู้ป่วยที่มีข้อเข่าเทียม เป็นที่ทราบกันดีว่ากิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากบางอย่าง เช่น กีฬากระทบกระแทก เล่นสกี และแม้กระทั่งกอล์ฟ สามารถสร้างความเครียดให้กับรากฟันเทียมที่อาจนำไปสู่ความล้มเหลวของข้อต่อที่ฝังในระยะแรกได้ แม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากจะทำกิจกรรมเหล่านี้ แต่ก็มีหลักฐานที่ดีบางประการที่อาจทำให้ข้อเข่าเทียมสวมเร็วขึ้น

การติดเชื้อ

การติดเชื้อหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของผู้ป่วยและศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ จุดเน้นหลักจะต้องใช้มาตรการป้องกันทั้งหมดที่เป็นไปได้เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ แม้จะมีขั้นตอนที่เหมาะสม แต่บางครั้งการติดเชื้อก็ยังเกิดขึ้น

การติดเชื้อเปลี่ยนข้อเข่าโดยทั่วไปจะแยกออกเป็นการติดเชื้อในระยะเริ่มต้นและระยะหลัง การติดเชื้อในระยะเริ่มแรกเกิดขึ้นภายในหกสัปดาห์ของการผ่าตัดครั้งแรก และมักเป็นผลมาจากแบคทีเรียที่ผิวหนังเข้าสู่ข้อต่อในขณะที่ทำการผ่าตัด การรักษาโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดทำความสะอาดข้อเข่าด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

การติดเชื้อที่เกิดขึ้นหลังจากหกสัปดาห์นับจากเวลาของการผ่าตัดเรียกว่าการติดเชื้อช่วงปลาย การติดเชื้อเหล่านี้มักเกิดจากแบคทีเรียในกระแสเลือดหาทางไปที่ข้อเข่า การติดเชื้อเหล่านี้สามารถรักษาได้ยากมาก และโดยทั่วไปต้องเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดเพื่อกำจัดการติดเชื้ออย่างสมบูรณ์

ลิ่มเลือด

ลิ่มเลือดเกิดขึ้นในเส้นเลือดใหญ่ที่ขาและอาจทำให้เกิดอาการปวดและบวมได้ ในสถานการณ์ที่ไม่ปกติ ลิ่มเลือดสามารถเดินทางจากขาผ่านระบบไหลเวียนโลหิตและไปยังปอด ลิ่มเลือดที่เคลื่อนไปที่ปอดเหล่านี้เรียกว่า pulmonary embolism และอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงถึงชีวิตได้

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะใช้ยาลดไขมันในเลือดเป็นเวลาอย่างน้อยหลายสัปดาห์หลังจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า ทินเนอร์เลือดสามารถช่วยลดโอกาสของการเกิดลิ่มเลือด แต่ก็ยังมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้น