ลิ่มเลือดคืออะไร?

ลิ่มเลือดหรือที่เรียกว่า thrombus คือเลือดที่จับตัวเป็นก้อนหรือจับตัวเป็นลิ่ม แม้ว่าการแข็งตัวของเลือดจะมีความสำคัญในบางสถานการณ์ เช่น การสมานแผลที่ผิวหนังโดยการสร้างสะเก็ด เป็นต้น ลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นภายในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำอาจเป็นอันตรายและถึงกับถึงแก่ชีวิตได้หากขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะสำคัญ รวมทั้งหัวใจ ปอดและสมอง

อาการลิ่มเลือด

อาการและอาการแสดงของลิ่มเลือดขึ้นอยู่กับว่าก้อนนั้นอยู่ในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำและตำแหน่งของร่างกายอยู่ที่ไหน ลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงอาจทำให้เกิดอาการปวดปานกลางถึงรุนแรงซึ่งพัฒนาอย่างรวดเร็วเป็นต้น หากหลอดเลือดดำได้รับผลกระทบ ความเจ็บปวดจะค่อยๆ ลดลงและรุนแรงขึ้นเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน

หากหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่สมองอุดตัน อาการทางระบบประสาท เช่น ความสับสนหรืออัมพาตอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดสมอง ลิ่มเลือดที่ขาอาจทำให้ขาบวมจนมีขนาดใหญ่กว่าขาอีกข้างหนึ่งอย่างเห็นได้ชัด และอาจเป็นสัญญาณของ DVT หากลิ่มเลือดก่อตัวในหลอดเลือดหัวใจ อาจมีอาการหัวใจวาย รวมถึงแน่นหน้าอกหรือแขน อาการวิงเวียนศีรษะ

สาเหตุ

การบาดเจ็บทั้งหมดทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือด เมื่อคุณมีรอยช้ำ นั่นเป็นเพราะเส้นเลือดได้รับความเสียหาย ทำให้เลือดไหลออกและมองเห็นได้ใต้ผิวหนัง ลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นภายในเส้นเลือด หากไม่มีกระบวนการนี้ การบาดเจ็บเล็กน้อยอาจทำให้เลือดออกโดยควบคุมไม่ได้

ลิ่มเลือดประกอบด้วยสององค์ประกอบ: เกล็ดเลือดและไฟบริน เกล็ดเลือดคือเซลล์ที่ผลิตในไขกระดูกซึ่งเคลื่อนที่ไปทั่วกระแสเลือด เมื่อมีเลือดออก เกล็ดเลือดจะเหนียว ทำให้เกาะติดกันและผนังหลอดเลือด

ไฟบรินเป็นสารที่มีลักษณะเป็นเส้นยาวเหนียว เส้นใยไฟบรินเกาะติดกับผนังหลอดเลือดและจับกลุ่มกันเพื่อสร้างคอมเพล็กซ์คล้ายใยแมงมุมที่เซลล์เม็ดเลือดแดงจับเข้าไป ลิ่มเลือดประกอบด้วยเกล็ดเลือดและเส้นใยไฟบริน ตลอดจนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ติดอยู่ เส้นใยไฟบรินจับเกล็ดเลือดเข้าด้วยกันและทำให้ลิ่มเลือดแน่นขึ้นเพื่อให้มีความเสถียร

กลไกการแข็งตัวของเลือดยังสามารถทำให้เกิดลิ่มเลือดในลักษณะที่เป็นอันตราย ซึ่งเรียกว่าภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

หลอดเลือดแดงจะเล็กลงเรื่อยๆ เมื่อพวกเขาเคลื่อนตัวออกจากหัวใจ ดังนั้นลิ่มเลือดที่เริ่มใกล้หัวใจจะเข้าไปอยู่ในหลอดเลือดที่เล็กกว่า สิ่งนี้จะช่วยป้องกันเลือดออกซิเจนไม่ให้ไปถึงบริเวณใด ๆ ที่หลอดเลือดแดงนั้นเลี้ยง โรคหลอดเลือดสมองตีบ (embolic stroke) ซึ่งเป็นโรคหลอดเลือดสมองชนิดที่พบบ่อยที่สุด เกิดจากลิ่มเลือดที่เดินทางไปยังสมองและเนื้อเยื่อสมองที่ขาดเลือดซึ่งมีเลือดและออกซิเจน

ในทางกลับกัน เส้นเลือดจะใหญ่ขึ้นเมื่อเลือดไปเลี้ยงหัวใจ ดังนั้นลิ่มเลือดที่ก่อตัวในเส้นเลือดสามารถเดินทางไปจนถึงหัวใจและสูบฉีดเข้าไปในปอด ทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า เส้นเลือดอุดตันที่ปอด พวกมันสามารถติดอยู่ในหลอดเลือดได้ ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ขา เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นจะเรียกว่าลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT)

มีปัจจัยเสี่ยงมากมายที่จูงใจให้คุณพัฒนาลิ่มเลือดที่อาจเป็นอันตราย ได้แก่:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะที่ทำให้หัวใจเต้นผิดปกติ
• หลอดเลือด การสะสมของคราบพลัคในหลอดเลือดแดง
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่น การกลายพันธุ์ของแฟคเตอร์ V Leiden (FVL)
• ยาบางชนิด เช่น ยาคุมกำเนิด ยาฮอร์โมนบำบัด
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ)
• หัวใจล้มเหลว
• โรคอ้วน
• โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย
• การตั้งครรภ์
• การนั่งหรือนอนเป็นเวลานาน
• สูบบุหรี่
• การผ่าตัด

การวินิจฉัย

การตรวจวินิจฉัยหลายแบบใช้เพื่อตรวจหาลิ่มเลือด ขึ้นอยู่กับอาการของคุณและตำแหน่งของลิ่มเลือด พวกเขารวมถึง:

• การทดสอบเลือด D-dimer: เป็นการวัดสารในเลือดที่สามารถตรวจพบว่ามีกิจกรรมการแข็งตัวของเลือดผิดปกติในกระแสเลือดหรือไม่

• การตรวจเลือดด้วยไบโอมาร์คเกอร์ของหัวใจ: นี่คือการตรวจเลือดที่สามารถตรวจจับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจและใช้ในการวินิจฉัยภาวะหัวใจวาย

• การบีบอัดอัลตราซาวนด์: นี่คือการทดสอบแบบไม่รุกล้ำที่สามารถทำได้ที่ข้างเตียง และมักจะมีประโยชน์มากในการวินิจฉัย DVT

• การสแกน V/Q: การสแกนการช่วยหายใจ (V/Q scan) ใช้สีย้อมกัมมันตภาพรังสีเพื่อตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดไปยังปอด และสามารถตรวจพบว่าหลอดเลือดในปอดถูกอุดตันโดยเส้นเลือดอุดตันที่ปอดหรือไม่

• CT scan: นี่เป็นการทดสอบครั้งแรกที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในการยืนยันการอุดตันของปอด

• การสแกน MRI: การสแกน MRI สามารถใช้เพื่อตรวจหาลิ่มเลือดในหลอดเลือด

• การทำ angiography หรือ venography: เหล่านี้เป็นเทคนิคการใส่สายสวนซึ่งสีย้อมถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดที่สงสัยว่าเป็นก้อน จากนั้นจะทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อตรวจหาก้อน

• Echocardiography: Echocardiograms ใช้คลื่นเสียงเพื่อให้ได้ภาพหัวใจของคุณและมักใช้ในผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดอุดตันที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงโดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง การจะเข้าไปในหลอดเลือดแดง ในเกือบทุกกรณี เส้นเลือดอุดตันจะต้องเกิดขึ้นภายในหัวใจหรือเดินทางผ่านหัวใจ

การรักษา

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เป็นหัวใจหลักในการป้องกันและรักษาลิ่มเลือด แม้ว่าบางคนอาจต้องผ่าตัด ยาที่ใช้รักษาลิ่มเลือด ได้แก่

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ยาเหล่านี้ยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือดอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ซึ่งเป็นกลุ่มของโปรตีนในเลือดที่มีหน้าที่ในการแข็งตัวของเลือด

• ยาต้านเกล็ดเลือด: ยาเหล่านี้ใช้เพื่อลด “ความเหนียว” ของเกล็ดเลือด ซึ่งเป็นองค์ประกอบของเลือดเล็กๆ ที่สร้างนิวเคลียสของลิ่มเลือด โดยยับยั้งความสามารถของเกล็ดเลือดจับตัวกัน ยาเหล่านี้ยับยั้งการแข็งตัวของเลือด

• ยาละลายลิ่มเลือด: ยาที่มีฤทธิ์แรงเหล่านี้หรือที่เรียกว่ายาละลายลิ่มเลือด (fibrinolytic agents) หรือ “ลิ่มเลือดอุดตัน” จะได้รับทางหลอดเลือดดำเพื่อละลายลิ่มเลือดที่อยู่ในขั้นตอนของการก่อตัว ส่วนใหญ่ การใช้งานจะจำกัดเฉพาะผู้ป่วยที่หัวใจวายเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมองภายในสองสามชั่วโมงแรกของการพยายามเปิดหลอดเลือดแดงอุดตันอีกครั้งและป้องกันความเสียหายของเนื้อเยื่อถาวร

การป้องกัน

กลยุทธ์บางอย่างในการป้องกันลิ่มเลือดเป็นกลยุทธ์ที่แนะนำสำหรับสุขภาพโดยรวมและความเป็นอยู่ที่ดี

ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีอาการเรื้อรังใด ๆ ที่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาหัวใจและหลอดเลือด และ – ให้มากที่สุด – หลีกเลี่ยงการนั่งเป็นเวลานาน

ลิ่มเลือดอาจเป็นอันตรายได้ ดังนั้น หากคุณพบอาการใดๆ ที่คุณคิดว่าอาจบ่งบอกถึงลิ่มเลือด ให้โทรแจ้งผู้ให้บริการทางการแพทย์ทันทีหรือไปที่ห้องฉุกเฉิน โชคดีที่มียาหลายชนิดที่สามารถป้องกันและรักษาลิ่มเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ