สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับโรคข้ออักเสบและการตั้งครรภ์

โรคข้ออักเสบหมายถึงโรคไขข้อที่ทำให้เกิดการอักเสบปวดและตึงในข้อต่อ โรคข้ออักเสบชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

โรคข้อเข่าเสื่อม (OA) หรือที่เรียกว่าโรคข้อเสื่อมหรือโรคข้ออักเสบจากการสึกหรอ เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจากกระดูกอ่อนรอบข้อต่อเสื่อมสภาพ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันผิดพลาดโจมตีเยื่อบุของข้อต่อ มักจะเกิดขึ้นทั้งสองด้านของร่างกายในครั้งเดียว ทำให้เกิดอาการบวมที่เจ็บปวดและการพังทลายของกระดูก

OA ไม่ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์หรือทารกในระหว่างตั้งครรภ์ แต่อาจเพิ่มความไม่สบายในข้อต่อของคุณเนื่องจากร่างกายของคุณอยู่ภายใต้ความเครียดเพิ่มเติมจากทารกที่กำลังเติบโต ในทางกลับกัน RA อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการเจริญพันธุ์ การตั้งครรภ์ และระยะหลังคลอด

การทำงานร่วมกับทีมแพทย์ของคุณเพื่อให้ RA อยู่ภายใต้การควบคุมสามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและเพิ่มโอกาสในการคลอดบุตรที่มีสุขภาพดี

หญิงตั้งครรภ์ยืนพิงหลัง — รูปภาพของ Aja Koska / Getty

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และภาวะเจริญพันธุ์

RA เชื่อมโยงกับภาวะมีบุตรยากและความยากลำบากในการตั้งครรภ์ การศึกษาหนึ่งในปี 2019 พบว่าการตั้งครรภ์ใช้เวลานานกว่า 12 เดือนใน 42% ของสตรีที่เป็นโรค RA เทียบกับ 12% ในประชากรทั่วไป

พบว่า RA มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ชายเช่นกัน ยา RA เช่น Asulfidine (sulfasalazine) เชื่อมโยงกับภาวะมีบุตรยากแบบย่อย ซึ่งจะช่วยลดภาวะเจริญพันธุ์ได้เป็นระยะเวลานานในระหว่างที่ความคิดไม่เกิดขึ้น ยาอาจทำให้อสุจิขาดหรือเคลื่อนตัวลดลง ความสามารถของตัวอสุจิในการว่ายน้ำได้อย่างเหมาะสม

ภาวะมีบุตรยากอย่างอ่อนมีความเชื่อมโยงกับการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs เช่น Advil แอสไพริน และ Aleve) ในสตรีที่เป็นโรค RA ระหว่างช่วงปริกำเนิด ซึ่งเป็นช่วงก่อนและหลังการปฏิสนธิ

RA มักได้รับการรักษาด้วยยาต้านรูมาติกที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) แต่อาจไม่ปลอดภัยทั้งหมดหากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่น ควรหยุดใช้ยา methotrexate (เช่น Trexall หรือ Rasuvo) อย่างน้อย 3 เดือนก่อนตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจทำให้เกิดข้อบกพร่องได้ พูดคุยกับแพทย์โรคไขข้อของคุณและตรวจสอบให้แน่ใจว่าใช้ยา RA ต่อไปได้อย่างปลอดภัยหากคุณกำลังพิจารณาที่จะตั้งครรภ์

การเข้าใจสภาพของคุณได้ดีขึ้นจะเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพโดยทั่วไปของคุณไม่เพียงเท่านั้นแต่ยังรวมถึงการตั้งครรภ์ของคุณด้วย ผู้หญิงที่มี RA ที่มีการควบคุมอย่างดีมีการตั้งครรภ์และทารกที่มีสุขภาพดีกว่าผู้ที่มีโรคประจำตัวในขณะที่ตั้งครรภ์ ขอแนะนำว่าควรควบคุม RA เป็นเวลาสามถึงหกเดือนก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนมากขึ้น เช่น การคลอดก่อนกำหนดและการมีลูกที่มีขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นโรค RA ในการวางแผนการตั้งครรภ์ด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์โรคข้อและสูตินรีแพทย์

RA และการตั้งครรภ์

RA ของคุณอาจจัดการได้ง่ายขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ การวิจัยแสดงให้เห็นว่ากิจกรรมของโรคดีขึ้นใน 60% ของผู้ที่เป็นโรค RA ในระหว่างตั้งครรภ์และลุกเป็นไฟในหลังคลอด 46.7% นี้อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและระบบภูมิคุ้มกันในการตั้งครรภ์ที่ปกป้องทารกในครรภ์และยังเป็นประโยชน์ต่อหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรค RA

ความเสี่ยง

การตั้งครรภ์ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเจ็บปวดเพิ่มขึ้นและอาการแย่ลงในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคข้ออักเสบประเภทต่างๆ ตัวอย่างเช่น การเพิ่มของน้ำหนักสามารถสร้างภาระให้กับหัวเข่าของคุณ การเปลี่ยนท่าทางสามารถกดดันหลังของคุณ และระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น เช่น การคลายตัวและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ทำให้ข้อต่อคลายตัวเพื่อให้คุณคลอดบุตรได้

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคข้ออักเสบที่ไม่สามารถควบคุมได้ก็อาจมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน รวมถึงการคลอดก่อนกำหนดและการมีลูกที่มีขนาดเล็กกว่าปกติ ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบนั้นเชื่อมโยงกับการเกิดโรคร้ายแรง และการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาแก้อักเสบสังเคราะห์ที่ทำขึ้นคล้ายกับฮอร์โมนคอร์ติซอล จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการเชื่อมโยงโดยตรง

การศึกษาในปี 2560 ที่ศึกษากิจกรรมของโรคที่รายงานโดยผู้ป่วยและผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ พบว่าผู้หญิงที่เป็นโรค RA ที่รายงานกิจกรรมของโรคก็มีผลการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เช่นกัน

มี Lupus และ RA หรือไม่? สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการตั้งครรภ์

การรักษา

หากยาที่คุณใช้ในขณะตั้งครรภ์ควบคุมโรคของคุณได้ แพทย์ของคุณอาจจะใช้ยาต่อไปตลอดการตั้งครรภ์ เว้นแต่จะมีข้อห้าม (ไม่แนะนำเนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเป็นอันตราย) ในระหว่างตั้งครรภ์

โรคข้ออักเสบและหลังคลอด

หลังคลอด อาการข้ออักเสบอาจเพิ่มขึ้นได้หากอาการสงบลง (เวลาที่อาการรุนแรงน้อยลง) ในระหว่างตั้งครรภ์ อาการวูบวาบหลังคลอดเป็นเรื่องปกติด้วยเหตุผลหลายประการ ได้แก่ :

ระดับสเตียรอยด์ต้านการอักเสบลดลง: หลังการตั้งครรภ์ ระดับสเตียรอยด์ต้านการอักเสบลดลงเนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้น หลังคลอด ระดับเหล่านี้จะลดลงและอาจทำให้เกิดการลุกเป็นไฟได้เนื่องจากการอักเสบเพิ่มขึ้นในภายหลัง
ระดับโปรแลคตินในระดับสูง: โปรแลคตินเป็นฮอร์โมนที่เพิ่มสูงขึ้นในระหว่างการให้นม และพบว่าเพิ่มการอักเสบและทำให้กิจกรรมของโรคแย่ลง
การเปลี่ยนแปลงในแกน neuroendocrine: ระบบ neuroendocrine มีความสำคัญต่อการรักษาสภาวะสมดุล (ความเสถียรสัมพัทธ์) ภายในร่างกายและในโรคภูมิต้านตนเอง เมื่อแกน neuroendocrine เปลี่ยนแปลง การผลิตฮอร์โมนก็จะเปลี่ยนไปเช่นกัน ซึ่งนำไปสู่การลุกเป็นไฟ

ผลกระทบต่อการกู้คืน

ผู้ที่มีหรือไม่มีอาการปวดข้อก่อนคลอดมักมีอาการปวดข้อและรู้สึกไม่สบายหลังการคลอดบุตร เนื่องจากความต้องการในการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน

สิ่งสำคัญคือต้องทำงานร่วมกับแพทย์โรคข้อเพื่อจัดการกับโรคของคุณ แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณให้นมลูก ยาหลายชนิดแต่ไม่ทั้งหมดนั้นปลอดภัยสำหรับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ให้นมลูก

ไม่มีหลักฐานว่า RA ลดการผลิตน้ำนม แต่ผู้หญิงบางคนมีอาการปวดเมื่อพยายามให้ลูกกินนมแม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า RA ไม่ได้รับการควบคุมอย่างดี แม้ว่าคุณจะไม่สามารถถ่ายทอด RA ไปให้ทารกได้โดยการให้นมลูก ยาบางชนิดอาจถูกปล่อยออกมาในน้ำนมแม่ ยาหลายชนิดใช้ได้อย่างปลอดภัยในขณะนี้ และความเสี่ยงที่ยาจะถูกส่งผ่านน้ำนมแม่ก็ค่อนข้างต่ำในหลายกรณี

สรุป

การตั้งครรภ์อาจทำให้อาการปวดข้อรุนแรงขึ้นจากโรคข้ออักเสบชนิดใดก็ได้ เนื่องจากความเครียดในร่างกายที่เพิ่มขึ้นเมื่อทารกเติบโตขึ้น นอกจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แล้ว โรคข้ออักเสบประเภทอื่นๆ โดยทั่วไปแล้วจะไม่ทำให้เกิดปัญหากับภาวะเจริญพันธุ์และพัฒนาการของทารก คุณควรปรึกษากับแพทย์โรคข้อและสูตินรีแพทย์เพื่อวางแผนการตั้งครรภ์ เพราะยาบางชนิดที่คุณทานอาจไม่ปลอดภัยสำหรับลูกน้อยของคุณ นอกจากนี้ การรักษาสภาพของคุณให้อยู่ภายใต้การควบคุมสามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้

โรคข้ออักเสบเป็นภาวะตลอดชีวิตที่อาจส่งผลต่อชีวิตประจำวัน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ แต่มีวิธีการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จและปลอดภัยและให้กำเนิดบุตรที่แข็งแรง

เพื่อเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์ได้ดีที่สุด ให้เริ่มการสนทนาเกี่ยวกับการวางแผนครอบครัวกับทีมดูแลสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุด ทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์โรคข้อและสูติแพทย์เพื่อหาทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการมีบุตร การตั้งครรภ์ และการรักษาหลังคลอด

คำถามที่พบบ่อย

โรคข้ออักเสบที่หัวเข่าแย่ลงเมื่อคุณตั้งครรภ์หรือไม่?

บางครั้ง. อาการปวดข้อเป็นเรื่องปกติในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากความเครียดทางร่างกาย น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น และการคลายข้อต่อระหว่างตั้งครรภ์ ในขณะที่บางคนมีกิจกรรมการเกิดโรคน้อยลงในระหว่างตั้งครรภ์ คนอื่นๆ อาจมีอาการรุนแรงขึ้น ซึ่งอาจรวมถึงอาการปวดเข่าที่แย่ลง

คุณบรรเทาอาการปวดข้ออักเสบขณะตั้งครรภ์ได้อย่างไร?

คุณสามารถบรรเทาอาการปวดข้ออักเสบด้วยการประคบร้อนหรือเย็น คุณสามารถทำได้โดยการพักผ่อน ยกเท้าให้สูง ฝึกหายใจลึกๆ และหลีกเลี่ยงตำแหน่งหรือรองเท้าที่ไม่สบาย ยา รวมทั้งคอร์ติโคสเตียรอยด์นั้นปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ในขนาดต่ำ ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อสร้างระบบยาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในระหว่างตั้งครรภ์

คุณจะรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้อย่างไรหากต้องการตั้งครรภ์?

ทีมดูแลสุขภาพของคุณ รวมถึงแพทย์โรคข้อและสูติแพทย์ สามารถช่วยคุณกำหนดยาและการรักษาที่ดีที่สุดเพื่อควบคุม RA ของคุณโดยไม่ส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ ตัวอย่างเช่น อาจใช้ NSAIDs เพียงเล็กน้อย เนื่องจากการศึกษาได้เชื่อมโยง NSAID กับการตกไข่ที่บกพร่อง การตั้งครรภ์ยาก และการแท้งบุตร แพทย์อาจแนะนำให้คุณหยุดใช้ methotrexate สามเดือนก่อนตั้งครรภ์

ทำไมรู้สึกเหมือนมีโรคข้ออักเสบในมือขณะตั้งครรภ์?

อาการปวดมือระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติ อาการปวดข้อในมืออาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของร่างกายในการเตรียมพร้อมสำหรับทารก รวมถึงการคลายข้อต่อ ตลอดจนอาการบวมน้ำ (บวม) จากการผลิตเลือดที่เพิ่มขึ้น

จากการศึกษาพบว่าความชุกของ carpal tunnel syndrome (CTS) ในคนท้องมีสูงมาก CTS ทำให้เกิดอาการชา รู้สึกเสียวซ่า และปวดตามนิ้วและมือ