เส้นเลือดอุดตันจากน้ำคร่ำ: อาการ สาเหตุ และการรักษา

ภาพรวม

ภาวะเส้นเลือดอุดตันจากน้ำคร่ำเป็นภาวะที่พบไม่บ่อยแต่ร้ายแรงซึ่งเกิดขึ้นเมื่อน้ำคร่ำซึ่งเป็นของเหลวที่ล้อมรอบทารกในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ หรือวัสดุของทารกในครรภ์ เช่น เซลล์ของทารกในครรภ์ เข้าสู่กระแสเลือดของมารดา ภาวะเส้นเลือดอุดตันจากน้ำคร่ำมักเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรหรือในช่วงหลังคลอดทันที

ภาวะเส้นเลือดอุดตันจากน้ำคร่ำวินิจฉัยได้ยาก หากแพทย์สงสัยว่าคุณอาจเป็นโรคเส้นเลือดอุดตันจากน้ำคร่ำ คุณจะต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิต

อาการของน้ำคร่ำอุดตัน

ภาวะเส้นเลือดอุดตันจากน้ำคร่ำอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรวดเร็ว สัญญาณและอาการอาจรวมถึง:

• หายใจถี่อย่างกะทันหัน
• ของเหลวส่วนเกินในปอด (ปอดบวม)
• ความดันโลหิตต่ำอย่างกะทันหัน
• หัวใจล้มเหลวอย่างกะทันหันในการสูบฉีดเลือดอย่างมีประสิทธิภาพ (การยุบตัวของหัวใจและหลอดเลือด)
• ปัญหาที่คุกคามถึงชีวิตด้วยการแข็งตัวของเลือด (การแพร่กระจายของ coagulopathy ในหลอดเลือด)
• มีเลือดออกจากมดลูก แผลผ่าตัดคลอด หรือบริเวณที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
• สถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลง เช่น ความวิตกกังวลหรือความรู้สึกถึงหายนะ
• หนาวสั่น
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
• ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจช้า หรือความผิดปกติอื่นๆ ของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
• อาการชัก
• สูญเสียสติ

สาเหตุของการอุดตันของน้ำคร่ำ

ภาวะเส้นเลือดอุดตันจากน้ำคร่ำเกิดขึ้นเมื่อน้ำคร่ำหรือวัสดุของทารกในครรภ์เข้าสู่กระแสเลือดของมารดา สาเหตุที่เป็นไปได้คือการพังทลายของสิ่งกีดขวางรก เช่น จากการบาดเจ็บ

เมื่อการพังทลายนี้เกิดขึ้น ระบบภูมิคุ้มกันจะตอบสนองโดยปล่อยสารที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ ซึ่งจะไปกระตุ้นให้เกิดการแข็งตัวผิดปกติในปอดและหลอดเลือดของมารดา กระบวนการนี้อาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรงที่เรียกว่าการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบแพร่กระจาย

อย่างไรก็ตาม ภาวะเส้นเลือดอุดตันจากน้ำคร่ำเกิดขึ้นได้ยาก และมีแนวโน้มว่าน้ำคร่ำบางส่วนจะเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาในระหว่างการคลอดบุตรโดยไม่ทำให้เกิดปัญหา แพทย์ไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดมารดาบางคนจึงทำให้เกิดภาวะเส้นเลือดอุดตันจากน้ำคร่ำ

ปัจจัยเสี่ยง

นักวิจัยคาดการณ์ว่าทุกๆ 100,000 การคลอดบุตรจะมีภาวะเส้นเลือดอุดตันจากน้ำคร่ำประมาณ 1-12 กรณี เนื่องจากภาวะเส้นเลือดอุดตันจากน้ำคร่ำพบได้น้อย จึงเป็นการยากที่จะระบุปัจจัยเสี่ยง

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าปัจจัยหลายประการอาจเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเส้นเลือดอุดตันของน้ำคร่ำ ได้แก่:

• อายุคุณแม่. หากคุณอายุ 35 ปีขึ้นไปในขณะที่คลอดบุตร คุณอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันจากน้ำคร่ำ
• ปัญหารก ความผิดปกติในรกซึ่งเป็นโครงสร้างที่เกิดขึ้นในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันจากน้ำคร่ำ ความผิดปกติอาจรวมถึงรกบางส่วนหรือทั้งหมดปกคลุมปากมดลูก (placenta previa) หรือรกหลุดออกจากผนังด้านในของมดลูกก่อนการคลอดบุตร (รกลอกตัว) เงื่อนไขเหล่านี้สามารถทำลายอุปสรรคทางกายภาพระหว่างแม่กับลูกได้
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ การมีความดันโลหิตสูงและมีโปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะหลังตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ (ภาวะครรภ์เป็นพิษ) สามารถเพิ่มความเสี่ยงได้
• การคลอดบุตรโดยวิธีทางการแพทย์ การวิจัยที่มีจำกัดชี้ให้เห็นว่าวิธีการชักนำการคลอดบุตรบางวิธีมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะเส้นเลือดอุดตันจากน้ำคร่ำ อย่างไรก็ตามการวิจัยในลิงก์นี้มีความขัดแย้ง
• การคลอดบุตรแบบหัตถการ การผ่าตัดคลอด การใช้คีม หรือการใช้เครื่องดูดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะเส้นเลือดอุดตันจากน้ำคร่ำ ขั้นตอนเหล่านี้สามารถทำลายอุปสรรคทางกายภาพระหว่างแม่กับลูกได้ อย่างไรก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่าการผ่าตัดคลอดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่แท้จริงสำหรับภาวะหลอดเลือดอุดตันของน้ำคร่ำหรือไม่ เนื่องจากสิ่งเหล่านี้ถูกใช้หลังจากที่ภาวะนี้พัฒนาขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าการคลอดบุตรจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว
• โพลีไฮดรานิโอส การมีน้ำคร่ำรอบๆ ทารกมากเกินไปอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันจากน้ำคร่ำ

ภาวะแทรกซ้อนของเส้นเลือดอุดตันของน้ำคร่ำ

ภาวะเส้นเลือดอุดตันจากน้ำคร่ำอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงต่อมารดาและทารก ได้แก่:

• อาการบาดเจ็บที่สมอง ออกซิเจนในเลือดต่ำอาจทำให้เกิดความเสียหายทางระบบประสาทอย่างรุนแรงอย่างถาวรหรือสมองตายได้
• พักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน ผู้หญิงที่รอดชีวิตจากภาวะเส้นเลือดอุดตันจากน้ำคร่ำมักต้องได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก และอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน ขึ้นอยู่กับขอบเขตของภาวะแทรกซ้อน
• ความตายของมารดา จำนวนสตรีที่เสียชีวิตจากภาวะน้ำคร่ำอุดตัน (อัตราการเสียชีวิต) มีสูงมาก ตัวเลขแตกต่างกันไป แต่มากถึง 20% ของการเสียชีวิตของมารดาในประเทศที่พัฒนาแล้วอาจเกิดจากการอุดตันของน้ำคร่ำ
• ทารกเสียชีวิต. ทารกมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่สมองหรือเสียชีวิต การประเมินและการคลอดบุตรอย่างทันท่วงทีช่วยเพิ่มความอยู่รอด

การวินิจฉัยภาวะเส้นเลือดอุดตันของน้ำคร่ำ

การวินิจฉัยภาวะเส้นเลือดอุดตันของน้ำคร่ำมักเกิดขึ้นหลังจากตัดเงื่อนไขอื่นๆ ออกแล้ว

แพทย์อาจสั่งการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่อไปนี้ระหว่างการประเมิน:

• การตรวจเลือด รวมถึงการทดสอบที่ประเมินการแข็งตัวของเลือด เอนไซม์หัวใจ อิเล็กโทรไลต์ และกรุ๊ปเลือด รวมถึงการนับเม็ดเลือดทั้งหมด
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) เพื่อประเมินจังหวะการเต้นของหัวใจ
• Pulse oximetry เพื่อตรวจสอบปริมาณออกซิเจนในเลือด
• เอกซเรย์ทรวงอกเพื่อค้นหาของเหลวรอบหัวใจ
• Echocardiography เพื่อประเมินการทำงานของหัวใจ

การรักษาโรคหลอดเลือดอุดตันของน้ำคร่ำ

ภาวะเส้นเลือดอุดตันจากน้ำคร่ำต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วเพื่อแก้ไขออกซิเจนในเลือดต่ำและความดันโลหิตต่ำ

การรักษาฉุกเฉินอาจรวมถึง:

• การวางสายสวน อาจใช้ท่อกลวงบางๆ ที่ใส่เข้าไปในหลอดเลือดแดงเส้นใดเส้นหนึ่งของคุณ (สายสวนหลอดเลือดแดง) เพื่อติดตามความดันโลหิตของคุณ คุณอาจมีท่ออีกเส้นหนึ่งใส่เข้าไปในหลอดเลือดดำที่หน้าอกของคุณ (สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง) ซึ่งสามารถใช้เพื่อให้ของเหลว ยา หรือการถ่ายเลือด รวมทั้งเจาะเลือด
• ออกซิเจน คุณอาจจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจเข้าไปในทางเดินหายใจเพื่อช่วยในการหายใจ
• ยา แพทย์อาจให้ยาเพื่อปรับปรุงและสนับสนุนการทำงานของหัวใจ อาจใช้ยาอื่นๆ เพื่อลดความดันที่เกิดจากของเหลวที่เข้าสู่หัวใจและปอดของคุณ
• การถ่ายเลือด หากคุณมีเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้ คุณจะต้องถ่ายเลือด ผลิตภัณฑ์จากเลือด และของเหลวทดแทน

หากคุณมีภาวะน้ำคร่ำอุดตันก่อนคลอดบุตร แพทย์จะรักษาโดยมีเป้าหมายเพื่อให้การคลอดบุตรอย่างปลอดภัยโดยเร็วที่สุด อาจจำเป็นต้องมีส่วน C ฉุกเฉิน