โรคพิษสุนัขบ้าคืออะไร?

โรคพิษสุนัขบ้าไม่ใช่ปัญหาด้านสาธารณสุขอย่างที่เคยเป็นมา แต่ยังคงให้ความเคารพต่อไปเนื่องจากผลกระทบที่ร้ายแรง โรคไวรัสติดต่อได้เกือบทั้งหมดโดยสัตว์กัดต่อย และหากไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทที่ร้ายแรง เช่น มีไข้ ปวดศีรษะ น้ำลายไหลมากเกินไป กล้ามเนื้อกระตุก อัมพาต และสับสนทางจิต

ชุดของการยิงที่เริ่มทันทีหลังจากถูกกัดสามารถช่วยให้บุคคลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคได้ น่าเสียดายที่เมื่อมีอาการปรากฏว่าโรคนี้เกือบจะถึงแก่ชีวิตได้

จากสถิติของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) พบว่ามีผู้ป่วยโรคพิษสุนัขบ้าในมนุษย์เพียง 23 รายในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2551 ถึง 2560

โรคพิษสุนัขบ้าสามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีนที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยา (FDA) หนึ่งในสองวัคซีน

อาการพิษสุนัขบ้า

ในระยะแรกของการติดเชื้อ อาจมีอาการเพียงเล็กน้อย (ถ้ามี) ที่ไม่ใช่ไข้หรือปวดศีรษะ

เมื่อการติดเชื้อดำเนินไปและเข้าสู่สมอง อาการของโรคไข้สมองอักเสบ (การอักเสบของสมอง) และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเนื้อเยื่อรอบสมองและกระดูกสันหลัง) จะพัฒนาในช่วงระยะหลังของโรคนี้ คนๆ หนึ่งสามารถเริ่มมีอาการทางร่างกายและจิตเวชในระยะที่ลุกลามอย่างรวดเร็วและรุนแรง ซึ่งรวมถึง

• เบื่ออาหาร
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ความไวต่อแสง
• น้ำลายไหลมากเกินไป
• ความวิตกกังวลและความปั่นป่วน
• ความหวาดระแวง
• พฤติกรรมผิดปกติ (รวมถึงการรุกรานและการก่อการร้าย)
• ภาพหลอน
• Hydrophobia (กระหายน้ำที่ไม่สามารถระงับได้ด้วยการกลืนหรือแสดงอาการตื่นตระหนกเมื่อนำเสนอของเหลวที่จะดื่ม)
• อาการชัก
• อัมพาตบางส่วน

จากจุดนี้ โรคสามารถดำเนินไปอย่างรวดเร็ว นำไปสู่อาการเพ้อ โคม่า และเสียชีวิตใน 7 ถึง 10 วัน เมื่อมีอาการ prodromal การรักษาแทบจะไม่มีประสิทธิผล

โรคนี้เคยถูกเรียกว่า hydrophobia (กลัวน้ำ) เนื่องจากอาการที่มีชื่อเดียวกัน

สาเหตุ

โรคพิษสุนัขบ้าเกิดจากเชื้อไวรัสชนิดหนึ่งที่เรียกว่า lyssavirus ซึ่งมี 14 สายพันธุ์เฉพาะสัตว์ ตัวไวรัสเองสามารถพบได้ในน้ำลายและเซลล์ประสาทของสัตว์หรือมนุษย์ที่ติดเชื้อ สัตว์กัดต่อยเป็นวิธีการแพร่เชื้อที่โดดเด่นแม้ว่าการติดเชื้อสามารถผ่านได้ด้วยการจัดการกับสัตว์ที่ตายแล้ว การติดต่อระหว่างมนุษย์นั้นหายากมาก

เมื่อบุคคลถูกกัด ขีดข่วน หรือสัมผัสกับของเหลวในร่างกายที่ติดเชื้อ (ไม่ว่าจะทางตา จมูก ปาก หรือผิวหนังที่แตก) ไวรัสจะเดินทางผ่านเส้นประสาทของระบบส่วนกลางส่วนปลายไปยังไขสันหลังและสมอง

ในสหรัฐอเมริกา การถูกค้างคาวกัดเป็นเส้นทางที่พบบ่อยที่สุดในการแพร่เชื้อจากสัตว์สู่คนตามมาด้วยการกัดของสุนัขบ้า สัตว์ในอเมริกาเหนืออื่นๆ ที่มักติดเชื้อ ได้แก่ แรคคูน สกั๊งค์ สุนัขจิ้งจอก วัวควาย โคโยตี้ และแมวบ้าน

การวินิจฉัย

จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีการทดสอบใดๆ เพื่อวินิจฉัยโรคพิษสุนัขบ้าในมนุษย์ก่อนเริ่มมีอาการ ดังนั้น การรักษาจะเริ่มโดยสันนิษฐานได้ หากบุคคลถูกสัตว์ป่ากัดหรือสัตว์ที่สงสัยว่าเป็นโรคพิษสุนัขบ้า ด้วยลักษณะที่ร้ายแรงของการติดเชื้อพิษสุนัขบ้า ไม่มีเหตุผลที่จะต้องรอเลย

อย่างไรก็ตาม หากสัตว์ต้องสงสัยตายแล้ว สามารถทำการทดสอบเพื่อยืนยันการติดเชื้อได้โดยการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากสมอง หากมีสัตว์ที่ไม่มีอาการ การควบคุมสัตว์จะวางลงเพื่อให้สามารถดึงเนื้อเยื่อสมองออกเพื่อทำการทดสอบได้

การรักษา

เวลาเป็นสิ่งสำคัญหากคาดว่าจะได้รับเชื้อพิษสุนัขบ้า การรักษาเกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า 4 ครั้งและการให้ยาที่เรียกว่าวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าของมนุษย์ (HRIG) หนึ่งครั้ง HRIG ประกอบด้วยแอนติบอดีภูมิคุ้มกันที่จะยับยั้งและควบคุมไวรัสพิษสุนัขบ้าทันที จนกว่าวัคซีนจะสามารถทำงานได้

HRIG ให้เฉพาะผู้ที่ไม่เคยได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้ามาก่อน มันถูกฉีดเข้าไปในบาดแผลโดยตรง ส่วนที่เหลือจะถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อซึ่งอยู่ห่างจากจุดที่จะฉีดวัคซีน (การฉีด HRIG ใกล้กับบริเวณที่ฉีดวัคซีนอาจรบกวนการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน)

มีการเตรียมการ HRIG สองรายการที่ได้รับอนุมัติเพื่อจุดประสงค์นี้:

• Imogam Rabies-HT (ภูมิคุ้มกันโรคพิษสุนัขบ้าของมนุษย์)

• HyperRab TM S/D (ภูมิคุ้มกันโรคพิษสุนัขบ้าของมนุษย์)

ควรเริ่มการรักษาโดยไม่ชักช้าหลังจากได้รับสารวัคซีน HRIG และวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้านัดแรกจะได้รับทันที การฉีดวัคซีนเพิ่มเติมสามครั้งจะได้รับสามเจ็ดและ 14 วันต่อมา

ผลข้างเคียงมักไม่รุนแรงและอาจรวมถึงอาการปวดบริเวณที่ฉีดและมีไข้เล็กน้อย

การป้องกัน

มีวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า 2 ชนิดที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสหรัฐอเมริกา ซึ่งทั้งสองวัคซีนนี้ผลิตขึ้นจากไวรัสที่ไม่ทำงานซึ่งไม่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้:

• Imovax (วัคซีนเซลล์ดิพลอยด์ของมนุษย์)

• RabAvert (วัคซีนเซลล์ตัวอ่อนไก่บริสุทธิ์)

ทั้งสองถูกส่งโดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อต้นแขนในสามโดส หลังจากการยิงครั้งแรก ครั้งที่สองจะได้รับเจ็ดวันต่อมา และครั้งที่สามจะได้รับ 14 ถึง 21 วันหลังจากนั้น

แม้ว่าผลข้างเคียงมักจะไม่รุนแรง (รวมถึงอาการปวดบริเวณที่ฉีด เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ และคลื่นไส้) แต่บางคนก็ทราบว่ามีอาการแพ้อย่างรุนแรงและอาจถึงตายได้ ซึ่งรู้จักกันในชื่อว่าแอนาฟิแล็กซิส

โดยทั่วไป ชุดการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าจะให้การป้องกันภูมิคุ้มกัน 10 ปีแก่คุณ สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคพิษสุนัขบ้า สามารถให้วัคซีนกระตุ้นทุก ๆ หกเดือนถึงสองปีตามความจำเป็น บุคคลที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ :

• ผู้ที่สัมผัสกับสัตว์ป่าบ่อยครั้งในบริเวณที่ทราบความเสี่ยงต่อโรคพิษสุนัขบ้า (รวมถึงเจ้าหน้าที่สัตว์ป่า สัตวแพทย์ ผู้ดูแลสัตว์ และนักสำรวจถ้ำ)
• นักท่องเที่ยวต่างชาติที่มีแนวโน้มจะสัมผัสกับสัตว์ในส่วนต่างๆ ของโลกที่เป็นโรคพิษสุนัขบ้า

หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลอื่นๆ เกี่ยวกับความเสี่ยงและการป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า โปรดใช้คู่มือการสนทนาของผู้ให้บริการด้านสุขภาพด้านล่างเพื่อเริ่มการสนทนากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ความสำเร็จของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในการควบคุมโรคพิษสุนัขบ้าในสหรัฐอเมริกานั้นเป็นผลมาจากการฉีดวัคซีนสัตว์เลี้ยงในบ้านอย่างแพร่หลาย ทุกรัฐมีกฎหมายว่าด้วยการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า ยกเว้นแคนซัส มิสซูรี และโอไฮโอ ที่กล่าวว่าในบรรดากฎหมายเหล่านั้น กฎหมายอาจแตกต่างกันไปตามระยะเวลาของการฉีดวัคซีน ความจำเป็นในการฉีดกระตุ้น และสุนัขต้องการหรือไม่แต่แมวไม่ต้องการ

โดยไม่คำนึงถึงกฎหมายของรัฐของคุณ การปกป้องสัตว์เลี้ยงของคุณและปฏิบัติตามคำแนะนำในการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าที่ American Animal Hospital Association (AAHA) กำหนดไว้

ด้วยเหตุนี้ สุนัข แมว และพังพอนทั้งหมดควรได้รับวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าเพียงครั้งเดียวภายในอายุไม่เกิน 3 เดือน ตามด้วยการฉีดกระตุ้นในอีกหนึ่งปีต่อมา และการฉีดวัคซีนกระตุ้นเพิ่มเติมทุกๆ สามปีหลังจากนั้น

การปกป้องสัตว์เลี้ยงของคุณจะเป็นการปกป้องครอบครัวและชุมชนของคุณด้วย