โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (PAD) เป็นภาวะที่หลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังขา แขน ศีรษะ หรือช่องท้องตั้งแต่หนึ่งเส้นขึ้นไปถูกปิดกั้นหรืออุดตันบางส่วน มักเกิดจากหลอดเลือด หากการไหลเวียนของเลือดไปยังแขนขาไม่เพียงพอต่อความต้องการอีกต่อไป ผู้ป่วย PAD อาจมีอาการ

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ PAD คือ “claudication” Claudication คือความเจ็บปวด ตะคริว หรือรู้สึกไม่สบาย ซึ่งอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่น่ารำคาญไปจนถึงค่อนข้างรุนแรง ซึ่งเกิดขึ้นในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ โดยปกติ claudication เกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายและบรรเทาได้ด้วยการพักผ่อน

เนื่องจาก PAD มักส่งผลกระทบต่อขา การปรบมือจึงมักปรากฏเป็นอาการปวดขาเมื่อเดิน การอุดตันที่ขาอาจส่งผลต่อเท้า น่อง ต้นขาหรือก้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่หลอดเลือดแดงที่ขาอุดตัน ผู้ที่มี PAD ในหลอดเลือดแดงที่จ่ายแขนขาส่วนบนอาจพบอาการปวกเปียกที่แขนหรือไหล่ และบางคนอาจมีอาการทางระบบประสาทระหว่างออกกำลังกายแขน ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า “กลุ่มอาการ subclavian ขโมย”

บางครั้งพันธมิตรฯ จะทำให้เกิดการปรบมืออย่างต่อเนื่องแม้ในเวลาพัก การพักผ่อนมักจะหมายความว่าการอุดตันของหลอดเลือดแดงค่อนข้างรุนแรง และแขนขาที่ได้รับผลกระทบไม่ได้รับการไหลเวียนของเลือดเพียงพอแม้ในขณะพัก

เนื่องจาก claudication ไม่ได้เป็นไปตามรูปแบบทั่วไป กล่าวคือ ความเจ็บปวดระหว่างออกแรง บรรเทาระหว่างการพักผ่อน การวินิจฉัย PAD ควรพิจารณาทุกครั้งที่ผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อหลอดเลือด มีอาการปวดโดยไม่ทราบสาเหตุ แขนหรือขา

PAD ที่รุนแรงมากสามารถนำไปสู่การเป็นแผลและแม้กระทั่งเนื้อตายเน่าของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่ PAD เกิดจากหลอดเลือด ซึ่งหมายความว่าปัจจัยเสี่ยงชนิดเดียวกันกับที่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) โดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับคอเลสเตอรอลสูง การสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวาน ยังผลิต PAD อันที่จริง เนื่องจาก PAD และ CAD เกิดจากกระบวนการของโรคเดียวกัน เมื่อ PAD ได้รับการวินิจฉัย มักจะหมายความว่ามี CAD ด้วย

ไม่ค่อยพบ PAD ในคนที่ไม่มีหลอดเลือด ตัวอย่างเช่น PAD อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่แขนขา การได้รับรังสี และยาบางชนิด (ยาเออร์โกตามีน) ที่ใช้รักษาอาการปวดหัวไมเกรน

การวินิจฉัย

PAD สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการทดสอบแบบไม่รุกราน ในบางกรณี PAD สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจร่างกาย เมื่อสังเกตเห็นชีพจรที่ลดลงในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้ง จำเป็นต้องมีการทดสอบเฉพาะอย่างใดอย่างหนึ่งเพื่อวินิจฉัย PAD

การวินิจฉัย PAD ที่ขาสามารถทำได้โดยใช้ “ดัชนีข้อเท้าและแขน” หรือ ABI ซึ่งวัดและเปรียบเทียบความดันโลหิตที่ข้อเท้าและแขน ดัชนี ABI ต่ำบ่งชี้ว่าความดันโลหิตลดลงในหลอดเลือดแดงที่ขา ซึ่งบ่งชี้ว่ามี PAD

Plethysmography เป็นอีกเทคนิคหนึ่งที่ใช้ในการวินิจฉัย PAD ด้วยการทดสอบนี้ อากาศจะถูกสูบเข้าไปในชุดของผ้าพันแขนที่วางอยู่บนขา และประเมินความดันชีพจรของหลอดเลือดแดงที่อยู่ใต้ผ้าพันแขนแต่ละข้าง การอุดตันที่ใดที่หนึ่งในหลอดเลือดแดงจะส่งผลให้ความดันชีพจรลดลงเกินบริเวณที่อุดตัน

“Duplex ultrasonography” เป็นการตรวจอัลตราซาวนด์แบบพิเศษที่ให้ค่าประมาณการไหลเวียนของเลือดในระดับต่างๆ ภายในหลอดเลือดแดง การไหลเวียนของเลือดลดลงอย่างกะทันหันบ่งบอกถึงการอุดตันบางส่วนในบริเวณที่หยด

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่า PAD การทดสอบแบบไม่รุกรานอย่างน้อยหนึ่งครั้งก็เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย วันนี้ ABI เป็นการทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุด

การรักษา

แม้ว่า PAD ที่ไม่รุนแรงหรือปานกลางสามารถรักษาได้ด้วยยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต แต่ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นมักต้องผ่าตัดบายพาสหรือ angioplasty เพื่อบรรเทาอาการอุดตัน