Atrial Septal Defect (ASD) อธิบาย

ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องบนหรือ ASD เป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น “รูในหัวใจ” ซึ่งเป็นปัญหาหัวใจพิการ แต่กำเนิด แม้ว่ามักพบในเด็ก แต่ปัญหาอาจยังไม่ถูกค้นพบเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่

ข้อบกพร่องใน ASD คือรูในกะบังหัวใจ ซึ่งเป็นผนังกล้ามเนื้อที่แยกเอเทรียมด้านขวาและเอเทรียมด้านซ้าย ในหัวใจปกติ ด้านขวาสูบฉีดเลือดที่มีออกซิเจนต่ำ และด้านซ้ายสูบฉีดเลือดที่ได้รับออกซิเจน ข้อบกพร่องทำให้เลือดทั้งสองชนิดผสมกันส่งผลให้เลือดที่เดินทางผ่านร่างกายมีออกซิเจนน้อยลง

ข้อบกพร่องประเภทนี้ซึ่งมีอยู่ในเด็กประมาณ 4 ถึง 8 คนจากทุกๆ 1,000 ทารกที่เกิดมา มีความรุนแรงอยู่ในช่วง ยิ่ง ASD มีขนาดใหญ่เท่าใด โอกาสที่จะแสดงอาการ เช่น เหนื่อยล้าและหายใจลำบากก็จะยิ่งสูงขึ้น

ประเภท

ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนแบ่งออกเป็นสามประเภท ภายในข้อบกพร่องแต่ละประเภท ความรุนแรงอาจแตกต่างกันไป อาจเล็กหรือใหญ่และอาจต้องผ่าตัดหรือปิดโดยไม่ต้องผ่าตัด เฉพาะแพทย์โรคหัวใจหรือศัลยแพทย์ทรวงอกเท่านั้นที่สามารถระบุความรุนแรงของปัญหาหัวใจได้

• Secundum ASD (ASD 2 หรือ ASD II): ชนิดที่พบบ่อยที่สุดของ ASD โดยที่ข้อบกพร่องตั้งอยู่ตรงกลางของผนังกั้นหัวใจห้องบน

• Primum ASD (ASD 1 หรือ ASD I): ASD ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดเป็นอันดับสอง โดยที่จุดบกพร่องนั้นอยู่ที่บริเวณเบาะบุภายในเยื่อบุโพรงหัวใจของกะบัง ASD ประเภทนี้มักจะมาพร้อมกับปัญหาอื่น ๆ รวมถึงข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างเยื่อบุโพรงหัวใจซึ่งหมายความว่าข้อบกพร่องนั้นรวมถึงส่วนล่างของหัวใจและส่วนบน

• Sinus Venosus ASD (Sinus Venus): ASD ประเภทนี้เกิดขึ้นที่ส่วนบนของกะบังใกล้กับที่ vena cava นำเลือดจากร่างกายไปสู่หัวใจ

สาเหตุ

ASD ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน แต่ปัจจัยบางอย่างทำให้ปัญหาหัวใจมีโอกาสมากขึ้น การศึกษาบางชิ้นแสดงข้อมูลที่ขัดแย้งกัน ตัวอย่างเช่น การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการสูบบุหรี่โดยมารดาในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดผนังกั้นหัวใจห้องบนบกพร่อง ในขณะที่อีกการศึกษาหนึ่งไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น สิ่งที่น่าสนใจคือทั้งพ่อและแม่สามารถมีส่วนสนับสนุนความเสี่ยงของเด็กในการพัฒนา ASD ด้วยการเลือกวิถีชีวิตของพวกเขา

ปัจจัยสนับสนุน

• มารดา (แม่) ดื่มแอลกอฮอล์
• ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ระหว่างตั้งครรภ์: ยารวมถึง busulfan, ลิเธียม, retinoids, thalidomide และ trimethadione เช่นเดียวกับอินซูลิน, ยาความดันโลหิตสูง, erythromycin (ยาปฏิชีวนะ), naproxen (Aleve), ยากันชัก (ยาชัก), nitrofurantoin, clomipramine และ บูเดโซไนด์
• มารดาหรือบิดา (บิดา) สัมผัสกับตัวทำละลาย
• การใช้โคเคนของบิดา
• พ่อสูบบุหรี่หนัก
• เบาหวานมารดาและฟีนิลคีโตนูเรีย
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะของมารดา

สัญญาณและอาการ

ASDs จำนวนมากนั้นเล็กน้อยและทำให้เกิดอาการเล็กน้อยถ้ามี ในหลายกรณี เสียงพึมพำของหัวใจอาจเป็นสัญญาณเดียวที่แสดงว่ามีข้อบกพร่อง ในกรณีอื่นๆ อาการอาจรุนแรง ขึ้นอยู่กับขนาดของข้อบกพร่องอย่างมาก ปัญหาเหล่านี้จำนวนมากไม่ปรากฏขึ้นจนกว่าข้อบกพร่องจะมีอยู่เป็นเวลาหลายปี ซึ่งมักไม่มีใครสังเกตเห็นจนกระทั่งโตเต็มวัย เด็กมักไม่ค่อยแสดงอาการ

• หัวใจล้มเหลวด้านขวา
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ

• โรคหลอดเลือดสมอง: เลือดปั่นป่วนมีแนวโน้มที่จะจับตัวเป็นก้อนซึ่งสามารถเดินทางไปยังสมองและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

• บ่นหัวใจ
• ความดันโลหิตสูงในปอด
• อ่อนเพลียหรือเหนื่อยง่าย