ภาพรวม
azoospermia คืออะไร?
Azoospermia เป็นภาวะที่ไม่มีอสุจิที่วัดได้ในอุทานของผู้ชาย (น้ำอสุจิ) Azoospermia นำไปสู่ภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย
azoospermia พบได้บ่อยแค่ไหน?
ประมาณ 1% ของผู้ชายทั้งหมดและ 10% ถึง 15% ของผู้ชายที่มีบุตรยากมี azoospermia
อะไรคือส่วนต่าง ๆ ของระบบสืบพันธุ์เพศชาย?
ระบบสืบพันธุ์เพศชายประกอบด้วย:
- อัณฑะหรืออัณฑะ ผลิตสเปิร์ม (เซลล์สืบพันธุ์เพศชาย) ในกระบวนการที่เรียกว่าการสร้างสเปิร์ม
- ท่อกึ่งเทียม เป็นหลอดเล็กๆ ที่ประกอบเป็นเนื้อเยื่ออัณฑะเป็นส่วนใหญ่
- Epididymis เป็นโครงสร้างที่ด้านหลังลูกอัณฑะแต่ละอันที่เคลื่อนย้ายและเก็บอสุจิที่โตเต็มที่
- Vas deferens คือ ท่อกล้ามเนื้อที่ผ่านจากหลอดน้ำอสุจิไปยังกระดูกเชิงกราน จากนั้นโค้งไปรอบๆ และเข้าสู่ถุงน้ำเชื้อ
- ถุงน้ำเชื้อ เป็นต่อมท่อที่ผลิตและเก็บส่วนประกอบของเหลวของน้ำอสุจิส่วนใหญ่ ถุงน้ำจะแคบลงเพื่อสร้างท่อน้ำเชื้อ ซึ่งเป็นท่อน้ำเชื้อซึ่งเชื่อมกับท่อน้ำเชื้อ
- ท่อน้ำอสุจิ เกิดขึ้นเมื่อท่อน้ำเชื้อรวมเข้ากับท่อน้ำเชื้อ ท่อน้ำพุ่งผ่านเข้าไปในต่อมลูกหมากและเชื่อมต่อกับท่อปัสสาวะ
- ท่อปัสสาวะ เป็นท่อที่ไหลผ่านองคชาตเพื่อขับปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะและน้ำอสุจิออกจากท่อน้ำอสุจิ
ในระหว่างการหลั่งอสุจิจะเคลื่อนจากอัณฑะและท่อน้ำอสุจิไปยังท่อน้ำอสุจิ การหดตัว (หดตัว) ของ vas deferens จะเคลื่อนตัวอสุจิไปพร้อมกัน มีการเพิ่มสารคัดหลั่งจากถุงน้ำเชื้อและน้ำอสุจิยังคงเคลื่อนไปข้างหน้าสู่ท่อปัสสาวะ ก่อนถึงท่อปัสสาวะ น้ำอสุจิจะผ่านต่อมลูกหมาก ซึ่งจะเติมของเหลวที่เป็นน้ำนมไปยังตัวอสุจิเพื่อสร้างน้ำอสุจิ สุดท้าย น้ำอสุจิจะหลั่ง (หลั่ง) ผ่านทางองคชาตผ่านทางท่อปัสสาวะ
จำนวนอสุจิปกติจะถือเป็น 15 ล้าน/มล. หรือมากกว่า ผู้ชายที่มีจำนวนอสุจิต่ำ (oligozoospermia หรือ oligospermia) มีความเข้มข้นของอสุจิน้อยกว่า 15 ล้าน/มล. หากคุณมี azoospermia คุณจะไม่มีอสุจิที่วัดได้ในการพุ่งออกมา
azoospermia มีหลายประเภทหรือไม่?
azoospermia มีสองประเภทหลัก:
azoospermia อุดกั้น: azoospermia ประเภทนี้หมายความว่ามีการอุดตันหรือขาดการเชื่อมต่อในหลอดน้ำอสุจิ vas deferens หรือที่อื่น ๆ ตามระบบสืบพันธุ์ของคุณ คุณกำลังผลิตสเปิร์ม แต่มันถูกปิดกั้นจากทางออก ดังนั้นจึงไม่มีสเปิร์มในปริมาณที่วัดได้ในน้ำอสุจิของคุณ
azoospermia แบบไม่อุดกั้น: azoospermia ประเภทนี้หมายความว่าคุณมีการผลิตอสุจิไม่ดีหรือไม่มีเลยเนื่องจากความบกพร่องในโครงสร้างหรือการทำงานของอัณฑะหรือสาเหตุอื่นๆ
อาการและสาเหตุ
สาเหตุของ azoospermia คืออะไร?
สาเหตุของ azoospermia เกี่ยวข้องโดยตรงกับชนิดของ azoospermia กล่าวอีกนัยหนึ่ง สาเหตุอาจเกิดจากสิ่งกีดขวางหรือแหล่งที่ไม่มีสิ่งกีดขวาง
สิ่งกีดขวางที่ส่งผลให้เกิด azoospermia ส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน vas deferens, epididymus หรือ ejaculatory ducts ปัญหาที่อาจทำให้เกิดการอุดตันในพื้นที่เหล่านี้ ได้แก่ :
- การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่บริเวณเหล่านี้
- การติดเชื้อ
- การอักเสบ
- การผ่าตัดก่อนหน้านี้ในบริเวณอุ้งเชิงกราน
- การพัฒนาของซีสต์
-
การทำหมัน (วางแผนขั้นตอนการคุมกำเนิดแบบถาวรซึ่ง vas deferens ถูกตัดหรือยึดเพื่อป้องกันการไหลของตัวอสุจิ)
- การกลายพันธุ์ของยีน Cystic fibrosis ซึ่งทำให้ vas deferens ไม่ก่อตัวหรือทำให้เกิดการพัฒนาที่ผิดปกติซึ่งน้ำอสุจิจะถูกปิดกั้นโดยการสะสมของสารคัดหลั่งหนาใน vas deferens
สาเหตุที่ไม่อุดกั้นของ azoospermia ได้แก่:
- สาเหตุทางพันธุกรรม การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่างอาจส่งผลให้เกิดภาวะมีบุตรยาก ได้แก่:
- Kallmann syndrome: ความผิดปกติทางพันธุกรรม (สืบทอด) ที่เกิดขึ้นบนโครโมโซม X และหากไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
- Klinefelter’s syndrome: ผู้ชายมีโครโมโซม X พิเศษ (ทำให้โครโมโซมแต่งหน้า XXY แทน XY) ผลที่ได้มักจะเป็นภาวะมีบุตรยาก ร่วมกับการขาดวุฒิภาวะทางเพศหรือร่างกาย และความยากลำบากในการเรียนรู้
- การลบโครโมโซม Y: ส่วนสำคัญของยีนบนโครโมโซม Y (โครโมโซมชาย) ที่มีหน้าที่ในการผลิตสเปิร์มหายไปส่งผลให้มีบุตรยาก
- ความไม่สมดุลของฮอร์โมน/ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ รวมถึงภาวะ hypogonadotropic hypogonadism hyperprolactinemia และความต้านทานต่อแอนโดรเจน
- ปัญหาการหลั่ง เช่น การหลั่งถอยหลังเข้าคลองโดยที่น้ำอสุจิเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
- สาเหตุอัณฑะ ได้แก่ :
- Anorchia (ไม่มีลูกอัณฑะ)
- Cyptorchidism (อัณฑะไม่ตกลงไปในถุงอัณฑะ)
- กลุ่มอาการเฉพาะเซลล์ Sertoli (อัณฑะไม่สามารถผลิตเซลล์อสุจิที่มีชีวิต)
- การจับกุมตัวอสุจิ (อัณฑะไม่สามารถผลิตเซลล์อสุจิที่โตเต็มที่)
-
คางทูม orchitis (อัณฑะอักเสบที่เกิดจากคางทูมในวัยแรกรุ่นตอนปลาย)
- แรงบิดของลูกอัณฑะ
- เนื้องอก
- ปฏิกิริยาต่อยาบางชนิดที่เป็นอันตรายต่อการผลิตอสุจิ
- การรักษาด้วยรังสี
- โรคต่างๆ เช่น เบาหวาน โรคตับแข็ง หรือไตวาย
-
Varicocele (เส้นเลือดที่มาจากลูกอัณฑะขยายหรือขยายออกไปขัดขวางการผลิตตัวอสุจิ)
การวินิจฉัยและการทดสอบ
azoospermia วินิจฉัยได้อย่างไร?
Azoospermia ได้รับการวินิจฉัยเมื่อตัวอย่างอสุจิของคุณไม่พบตัวอสุจิในสองครั้งเมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์กำลังสูงหลังจากหมุนในเครื่องหมุนเหวี่ยง เครื่องหมุนเหวี่ยงเป็นเครื่องมือในห้องปฏิบัติการที่หมุนตัวอย่างทดสอบด้วยความเร็วสูงเพื่อแยกตัวอย่างออกเป็นส่วนต่างๆ ในกรณีของน้ำอสุจิแบบหมุนเหวี่ยง หากมีเซลล์อสุจิอยู่ เซลล์เหล่านี้จะแยกออกจากของเหลวที่อยู่รอบๆ และสามารถดูได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
ส่วนหนึ่งของการวินิจฉัย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะใช้ประวัติทางการแพทย์ของคุณ รวมถึงการถามคุณเกี่ยวกับสิ่งต่อไปนี้:
- ความสำเร็จในการเจริญพันธุ์หรือความล้มเหลวในอดีต (ความสามารถในการมีลูก)
- โรคในวัยเด็ก
- การบาดเจ็บหรือการผ่าตัดในบริเวณอุ้งเชิงกราน (สิ่งเหล่านี้อาจทำให้ท่ออุดตันหรือเลือดไปเลี้ยงอัณฑะไม่ดี)
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือระบบสืบพันธุ์
-
ประวัติโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์.
- การสัมผัสกับรังสีหรือเคมีบำบัด
- ยาปัจจุบันและในอดีตของคุณ
- การใช้แอลกอฮอล์ กัญชา หรือยาเสพติดอื่นๆ ในทางที่ผิด
- มีไข้หรือสัมผัสกับความร้อน รวมถึงห้องซาวน่าหรือห้องอบไอน้ำบ่อยครั้ง (ความร้อนฆ่าเซลล์อสุจิ)
- ประวัติครอบครัวมีความผิดปกติแต่กำเนิด ความบกพร่องทางการเรียนรู้ การสืบพันธุ์ล้มเหลว หรือซิสติกไฟโบรซิส
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกาย และจะตรวจสอบ:
- ร่างกายของคุณทั้งตัวในแง่ของสัญญาณของ/ขาดการเจริญเติบโตของร่างกายและอวัยวะสืบพันธุ์
- องคชาตและถุงอัณฑะของคุณ การตรวจหา vas deferens ของคุณ ความอ่อนโยนหรือบวมของ epididymis ขนาดของลูกอัณฑะ การมีอยู่หรือไม่มีของ varicocele และการอุดตันของ ejaculatory duct (ผ่านการตรวจทางทวารหนัก) ตามหลักฐาน โดยถุงน้ำเชื้อที่ขยายใหญ่ขึ้น
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการทดสอบต่อไปนี้:
- การวัดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH)
- การทดสอบทางพันธุกรรม
- เอกซเรย์หรืออัลตราซาวนด์ของอวัยวะสืบพันธุ์เพื่อดูว่ามีปัญหาเกี่ยวกับรูปร่างและขนาดหรือไม่ และดูว่ามีเนื้องอก การอุดตัน หรือปริมาณเลือดไม่เพียงพอหรือไม่
- การถ่ายภาพสมองเพื่อระบุความผิดปกติของไฮโปทาลามัสหรือต่อมใต้สมอง
-
การตรวจชิ้นเนื้อ (การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ) ของอัณฑะ การตรวจชิ้นเนื้อตามปกติอาจหมายถึงการอุดตันของระบบขนส่งอสุจิอาจเป็นไปได้ในบางจุด บางครั้ง สเปิร์มที่พบในอัณฑะจะถูกแช่แข็งเพื่อการวิเคราะห์ในอนาคตหรือสามารถนำมาใช้ในการช่วยตั้งครรภ์ได้
การจัดการและการรักษา
azoospermia ได้รับการรักษาอย่างไร?
การรักษา azoospermia ขึ้นอยู่กับสาเหตุ การทดสอบและการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมมักเป็นส่วนสำคัญในการทำความเข้าใจและการรักษา azoospermia แนวทางการรักษาได้แก่
- หากการอุดตันเป็นสาเหตุของ azoospermia ของคุณ การผ่าตัดสามารถปลดบล็อกท่อหรือสร้างใหม่และเชื่อมต่อท่อที่ผิดปกติหรือไม่พัฒนาเลย
- หากการผลิตฮอร์โมนต่ำเป็นสาเหตุหลัก คุณอาจได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน ฮอร์โมนรวมถึงฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH), ฮอร์โมน chorionic gonadotropin (HCG), clomiphene, anastrazole และ letrozole
- หากเส้นเลือดขอดเป็นสาเหตุของการผลิตสเปิร์มที่ไม่ดี เส้นเลือดที่มีปัญหาก็สามารถผูกออกได้ในขั้นตอนการผ่าตัด โดยจะคงโครงสร้างโดยรอบไว้
- สามารถดึงอสุจิออกจากลูกอัณฑะได้โดยตรงด้วยการตรวจชิ้นเนื้อในผู้ชายบางคน
หากมีอสุจิที่มีชีวิต ก็สามารถดึงออกมาจากอัณฑะ ท่อน้ำอสุจิ หรือท่อน้ำอสุจิเพื่อช่วยในการตั้งครรภ์ เช่น การปฏิสนธินอกร่างกาย หรือการฉีดอสุจิเข้าในเซลล์ (การฉีดอสุจิหนึ่งตัวเข้าไปในไข่หนึ่งฟอง) หากคิดว่าสาเหตุของ azoospermia เป็นสิ่งที่สามารถส่งต่อไปยังเด็กได้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการวิเคราะห์ทางพันธุกรรมของตัวอสุจิของคุณก่อนที่จะพิจารณาขั้นตอนการปฏิสนธิช่วย
การป้องกัน
สามารถป้องกัน azoospermia ได้อย่างไร?
ไม่มีทางที่เป็นที่รู้จักในการป้องกันปัญหาทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิด azoospermia หาก azoospermia ของคุณไม่ใช่ปัญหาทางพันธุกรรม การทำสิ่งต่อไปนี้สามารถช่วยลดโอกาสของ azoospermia:
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจทำร้ายอวัยวะสืบพันธุ์
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสี
- ทราบความเสี่ยงและประโยชน์ของยาที่อาจเป็นอันตรายต่อการผลิตอสุจิ
- หลีกเลี่ยงการปล่อยให้อัณฑะของคุณสัมผัสกับอุณหภูมิที่ร้อนเป็นเวลานาน
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
แนวโน้มระยะยาวสำหรับผู้ที่มี azoospermia คืออะไร?
สาเหตุของ azoospermia ทุกประการมีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน สาเหตุหลายประการของ azoospermia สามารถย้อนกลับได้ คุณและทีมดูแลสุขภาพของคุณจะทำงานร่วมกันเพื่อระบุสาเหตุของ azoospermia และตัวเลือกการรักษาของคุณ ปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมนและสาเหตุการอุดกั้นของ azoospermia มักรักษาได้และภาวะเจริญพันธุ์สามารถฟื้นฟูได้ หากความผิดปกติของอัณฑะเป็นสาเหตุ ยังคงสามารถดึงตัวอสุจิที่มีชีวิตเพื่อใช้ในเทคนิคการช่วยการเจริญพันธุ์
Discussion about this post