อาการวิงเวียนศีรษะฉับพลันในผู้สูงอายุ: สาเหตุและการรักษา

อาการวิงเวียนศีรษะกะทันหันเป็นอาการที่พบบ่อยและสำคัญในผู้สูงอายุ คุณอาจรู้สึกปั่นป่วน วิงเวียนศีรษะ ไม่สมดุล หรือรู้สึกว่าคุณกำลังจะเป็นลม อาการนี้ไม่เป็นโรค เป็นสัญญาณว่ามีบางอย่างในร่างกายทำงานไม่ถูกต้อง

สาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะกะทันหันในผู้สูงอายุ

สภาวะหลายประการอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะกะทันหันในผู้สูงอายุได้ การทบทวนผู้ป่วยสูงอายุมากกว่า 2,000 รายพบว่าสาเหตุมีการกระจายดังนี้

• ความผิดปกติของหูชั้นในและความสมดุล: 28.4%
• โรคหัวใจและหลอดเลือด: 20.4%
• โรคทางระบบประสาท : 15.1%
• ความผิดปกติทางจิตเวช: 9.1%
• ปัญหาการมองเห็นและกล้ามเนื้อและกระดูก: ประมาณ 13.8%

1. ความผิดปกติของหูชั้นในและการทรงตัว

หูชั้นในมีโครงสร้างที่ควบคุมความสมดุล การแก่ชราทำให้โครงสร้างเหล่านี้เสียหายได้หลายวิธี:

• ผลึกแคลเซียมในหูหลวม
• เซลล์ขนที่ตรวจจับความเคลื่อนไหวเสื่อมลง
• การไหลเวียนของเลือดไปยังหูชั้นในลดลง

การเปลี่ยนแปลงเชิงโครงสร้างและการทำงานเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุ

เมื่อโครงสร้างสมดุลเหล่านี้ทำงานผิดปกติ สมองของคุณจะรับสัญญาณที่ไม่ถูกต้องเกี่ยวกับตำแหน่งและการเคลื่อนไหว สัญญาณที่ไม่ตรงกันนี้ทำให้เกิดความรู้สึกปั่นป่วนที่เรียกว่าอาการเวียนศีรษะ

ภาวะที่พบบ่อยที่สุดคืออาการเวียนศีรษะตำแหน่ง paroxysmal ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อผลึกแคลเซียมขนาดเล็กเคลื่อนเข้าสู่ส่วนผิดของหูชั้นใน คริสตัลที่เคลื่อนตัวเหล่านี้ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะอย่างกะทันหันเมื่อคุณเปลี่ยนตำแหน่งศีรษะ

ความผิดปกติของหูชั้นในคิดเป็นประมาณ 28.4% ของอาการวิงเวียนศีรษะในผู้สูงอายุ อาการเวียนศีรษะในตำแหน่ง paroxysmal ที่ไม่ร้ายแรงเป็นสาเหตุเดียวที่พบบ่อยที่สุด และภาวะนี้มักเกิดขึ้นบ่อยกว่าเมื่ออายุมากขึ้นเนื่องจากการเสื่อมสภาพของโครงสร้างหูชั้นใน

2. สาเหตุของโรคหัวใจและหลอดเลือด

การแก่ชราทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในหัวใจและหลอดเลือด:

• หลอดเลือดสูญเสียความยืดหยุ่นและแข็งตัว
• กล้ามเนื้อหัวใจจะอ่อนแอลง
• การควบคุมความดันโลหิตไม่เสถียร
• ความไวของ Baroreflex ลดลง (การสะท้อนกลับนี้ควบคุมการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต)

ความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นประมาณ 70% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี

สมองของเราต้องการการไหลเวียนของเลือดอย่างต่อเนื่อง ความดันโลหิตลดลงหรือผันผวนอย่างกะทันหันจะส่งผลให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองลดลง

กลไกทั่วไป ได้แก่:

• ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ: ความดันโลหิตลดลงเมื่อคุณลุกขึ้นยืน
• ภาวะ: หัวใจเต้นผิดปกติลดการไหลเวียนของเลือด
• ลดการเต้นของหัวใจ (ปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดในหนึ่งนาที)

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลมอย่างกะทันหันได้

สาเหตุของอาการหัวใจและหลอดเลือดคิดเป็นประมาณ 20.4% ของผู้ป่วยอาการวิงเวียนศีรษะ ความผิดปกติของความดันโลหิตคิดเป็นประมาณ 34.5% ของผู้ป่วยอาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดและหัวใจ ภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ที่มีอายุ 80 ปีอาจมีปริมาณประมาณครึ่งหนึ่งของปริมาณการเต้นของหัวใจในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว

3. สาเหตุทางระบบประสาท

สมองและระบบประสาทมีความเสื่อมตามอายุ:

• เซลล์ประสาทสูญเสียการทำงาน
• หลอดเลือดในสมองตีบตันหรืออุดตัน
• โรคทางระบบประสาทเกิดขึ้น

เงื่อนไขทั่วไป ได้แก่:

• โรคหลอดเลือดสมองหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว
• โรคพาร์กินสัน
• โรคอัลไซเมอร์
• ไมเกรนส่งผลต่อวิถีการทรงตัว

สมองรวมสัญญาณจากดวงตา หูชั้นใน และกล้ามเนื้อ เมื่อความเสียหายทางระบบประสาทเกิดขึ้น การบูรณาการนี้จะถูกขัดจังหวะ และคุณจะรู้สึกสูญเสียสมดุล สับสน หรือเวียนศีรษะกะทันหัน

สาเหตุทางระบบประสาทคิดเป็นประมาณ 15.1% ของอาการวิงเวียนศีรษะ โรคหลอดเลือดสมองคิดเป็นประมาณ 25.8% ของสาเหตุทางระบบประสาท อาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนคิดเป็นประมาณ 28.5% ของผู้ป่วยทางระบบประสาท

4. ผลข้างเคียงจากยา

ผู้สูงอายุมักรับประทานยาหลายชนิด การสูงวัยเปลี่ยนแปลงวิธีที่ร่างกายดำเนินการกับยา:

• การเผาผลาญช้าลงในตับ
• การกวาดล้างไตลดลง
• เพิ่มความไวต่อยา

กลุ่มยาที่มักทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ:

• ยาลดความดันโลหิต
• ยาระงับประสาท
• ยาแก้ซึมเศร้า
• ยาสำหรับโรคเบาหวาน

ยาเหล่านี้สามารถลดความดันโลหิตได้มากเกินไป ส่งผลต่อการส่งสัญญาณของสมอง หรือทำให้ร่างกายขาดน้ำหรืออิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล

ผลกระทบนี้อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะกะทันหัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยืนขึ้นหรือเคลื่อนไหว

5. สาเหตุทางเมตาบอลิซึมและเป็นระบบ

การสูงวัยส่งผลต่อการเผาผลาญและการควบคุมร่างกาย:

• การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่เสถียร
• ความสมดุลของของไหลลดลง
• การส่งออกซิเจนอาจลดลง

ภาวะที่พบบ่อย ได้แก่ น้ำตาลในเลือดต่ำ ภาวะขาดน้ำ หรือโรคโลหิตจาง

สมองมีความไวสูงต่อการเปลี่ยนแปลงของกลูโคส ออกซิเจน และความชุ่มชื้น

ตัวอย่างเช่น:

• น้ำตาลในเลือดต่ำจะช่วยลดการส่งพลังงานไปยังสมอง
• ภาวะขาดน้ำจะทำให้ปริมาณเลือดลดลง
• โรคโลหิตจางช่วยลดการส่งออกซิเจน

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลมอย่างกะทันหันได้

6. สาเหตุทางจิตวิทยา

ภาวะสุขภาพจิตมักเกิดขึ้นตามอายุ:

• ความวิตกกังวล
• ภาวะซึมเศร้า.

ภาวะเหล่านี้มักเกิดขึ้นร่วมกับความเจ็บป่วยทางกาย

ความเครียดทางจิตใจส่งผลต่อระบบประสาทอัตโนมัติ ระบบนี้ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต ผลกระทบนี้อาจทำให้หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็วเกิน หรือลดการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง

สาเหตุทางจิตวิทยาคิดเป็นประมาณ 9.1% ของอาการวิงเวียนศีรษะ ความวิตกกังวลคิดเป็นประมาณ 61% ของผู้ป่วยทางจิต

7. ปัญหาการมองเห็นและกล้ามเนื้อและกระดูก

อายุที่มากขึ้นส่งผลต่อการมองเห็น (การมองเห็นไม่ชัดหรือการรับรู้เชิงลึกลดลง) และกล้ามเนื้อและข้อต่อ (กล้ามเนื้ออ่อนแรง ข้อตึง)

ความสมดุลขึ้นอยู่กับการประสานงานระหว่างการมองเห็น กล้ามเนื้อ และหูชั้นใน

หากการมองเห็นหรือการทำงานของกล้ามเนื้อลดลง สมองได้รับข้อมูลที่ไม่สมบูรณ์ ร่างกายของคุณไม่สามารถรักษาความมั่นคงได้

ความไม่ตรงกันนี้อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและหกล้มได้

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็นมีสาเหตุประมาณ 7.5% ของอาการวิงเวียนศีรษะ สาเหตุเกี่ยวกับกระดูกและกล้ามเนื้อคิดเป็นประมาณ 6.3% ของกรณี

เมื่อใดที่คุณจำเป็นต้องไปพบแพทย์เนื่องจากมีอาการวิงเวียนศีรษะกะทันหัน?

คุณไม่ควรคิดว่าอาการวิงเวียนศีรษะกะทันหันนั้นไม่เป็นอันตราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณอายุมากขึ้น นี่อาจเป็นสัญญาณของปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับสมอง หัวใจ หรือหูชั้นใน คุณจำเป็นต้องรู้ว่าเมื่อใดควรไปพบแพทย์และสถานการณ์นั้นเร่งด่วนเพียงใด

1. สถานการณ์ที่คุณต้องการการรักษาพยาบาลฉุกเฉินทันที

คุณต้องไปที่แผนกฉุกเฉินหรือโทรเรียกบริการฉุกเฉินทันทีหากมีอาการวิงเวียนศีรษะร่วมกับอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้

สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะฉุกเฉินทางสมองที่อาจเกิดขึ้นได้

• ความอ่อนแอหรือชาที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• พูดยากหรือเข้าใจคำพูด
• ความสับสนอย่างกะทันหัน
• ปวดหัวอย่างรุนแรงที่เริ่มกะทันหัน
• มองเห็นภาพซ้อนหรือสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน
• เดินลำบากหรือสูญเสียการประสานงาน

สัญญาณเหล่านี้บ่งชี้ว่าการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองลดลง ภาวะนี้อาจนำไปสู่ความเสียหายถาวรหากคุณชะลอการรักษา

สัญญาณของปัญหาหัวใจที่เป็นไปได้

• อาการเจ็บหน้าอกหรือแรงกดหน้าอก
• หายใจถี่
• หัวใจเต้นผิดปกติหรือเร็วมาก
• เป็นลมหรือใกล้จะเป็นลม.

สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณของปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจหรือการไหลเวียนของเลือดจากหัวใจลดลง

หมดสติหรือหมดสติ

หากอาการวิงเวียนศีรษะทำให้เป็นลมหรือหมดสติ คุณต้องได้รับการประเมินโดยด่วน เหตุการณ์นี้อาจเป็นผลจากสาเหตุร้ายแรงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือระบบประสาท

อาเจียนอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่อง

หากอาการวิงเวียนศีรษะทำให้อาเจียนซ้ำๆ ร่างกายของคุณอาจสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ ความไม่สมดุลนี้อาจทำให้อาการของคุณแย่ลงและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

2. สถานการณ์ที่คุณต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

คุณควรนัดพบแพทย์ภายใน 24 ถึง 72 ชั่วโมง หากคุณพบสัญญาณต่อไปนี้

อาการวิงเวียนศีรษะใหม่หรือไม่ได้อธิบาย

หากเกิดอาการนี้เป็นครั้งแรก จำเป็นต้องได้รับการประเมินเพื่อระบุสาเหตุ

อาการวิงเวียนศีรษะบ่อยครั้งหรือเกิดขึ้นอีก

หากอาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นซ้ำๆ แสดงว่าเป็นโรคที่ซ่อนอยู่ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษา

อาการวิงเวียนศีรษะเมื่อยืนขึ้น

หากอาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นเมื่อคุณยืนขึ้น ก็มักจะบ่งบอกถึงความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ ภาวะนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการหกล้ม

อาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับยา

หากอาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นหลังจากที่คุณเริ่มใช้ยาใหม่หรือเปลี่ยนขนาดยา คุณจำเป็นต้องได้รับการตรวจทานยา

ปัญหาการทรงตัวหรือการล้ม

หากอาการวิงเวียนศีรษะส่งผลต่อการทรงตัวหรือล้ม คุณต้องได้รับการประเมินจากแพทย์ การหกล้มในผู้สูงอายุมักนำไปสู่การบาดเจ็บสาหัส

3. สถานการณ์ที่คุณสามารถติดตามได้ที่บ้าน

คุณอาจสังเกตเห็นอาการของคุณในช่วงเวลาสั้นๆ หาก:

• อาการวิงเวียนศีรษะไม่รุนแรง
• อาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นเพียงไม่กี่วินาที
• อาการวิงเวียนศีรษะเกิดขึ้นอย่างชัดเจนเมื่อมีการเคลื่อนไหวของศีรษะโดยเฉพาะ
• ไม่มีอาการอื่นใดปรากฏ

แม้ในสถานการณ์เหล่านี้ คุณยังควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากอาการยังคงอยู่หรือแย่ลง