Corticosteroids หรือที่เรียกว่า glucocorticoids หรือเพียงแค่ “steroids” เป็นยาที่ใช้รักษาอาการอักเสบระบบทางเดินหายใจและภูมิต้านทานผิดปกติ ยาที่เลียนแบบฮอร์โมนที่เรียกว่าคอร์ติซอลซึ่งร่างกายผลิตในช่วงเวลาที่มีความเครียด ช่วยลดการอักเสบอย่างรวดเร็วและบรรเทาการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่โอ้อวด
คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถรับประทานได้ทางปาก ทาลงบนผิวหนังหรือดวงตา หรือฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อ ข้อต่อ หรือหลอดเลือดดำ แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพมาก แต่โดยทั่วไปมักใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่อาจร้ายแรง
สำหรับภาวะเรื้อรังบางอย่าง เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งหรือโรคหอบหืด สามารถใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในขนาดต่ำหรือสูดดมได้อย่างปลอดภัยอย่างต่อเนื่อง
ไม่ควรสับสน Corticosteroids กับ anabolic steroids ซึ่งส่วนใหญ่ใช้เพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อ
ใช้
คอร์ติโคสเตียรอยด์ถูกนำมาใช้ครั้งแรกเพื่อบรรเทาอาการข้ออักเสบในปี 1948 ที่ Mayo Clinic ในเมืองโรเชสเตอร์ รัฐมินนิโซตา ยาเหล่านี้เป็นคอร์ติซอลรุ่นสังเคราะห์ที่ผลิตโดยต่อมหมวกไตซึ่งยึดติดกับตัวรับคอร์ติซอลบนอวัยวะเพื่อกระตุ้นผลเช่นเดียวกัน
Corticosteroids มีการใช้การรักษาที่แตกต่างกัน:
-
ต้านการอักเสบ: ยาออกฤทธิ์ต่อระบบภูมิคุ้มกันโดยการปิดกั้นการผลิตสารที่ก่อให้เกิดการอักเสบ เช่น พรอสตาแกลนดิน วิธีนี้สามารถช่วยบรรเทาอาการแดง ร้อน บวม และปวดได้อย่างรวดเร็วทั้งเฉพาะที่ (เฉพาะบริเวณ) หรือตามร่างกาย (ทั่วทั้งร่างกาย)
-
ยากดภูมิคุ้มกัน: คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถกดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเมื่อมันทำปฏิกิริยากับมัน (เช่น เกิดขึ้นกับโรคภูมิต้านตนเอง) โดยการบั่นทอนการผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่า T-cells
-
หลอดเลือดตีบ: ยาปิดกั้นสารอักเสบที่เรียกว่าฮิสติดีน และโดยการทำเช่นนี้ สามารถลดสารคัดหลั่งของเมือกที่อาจทำให้ระบบทางเดินหายใจและอวัยวะอื่นๆ แออัด
คุณสมบัติเหล่านี้สามารถนำไปใช้กับเงื่อนไขทางการแพทย์จำนวนมากเพื่อบรรเทาหรือจัดการอาการและป้องกันการลุกลามของโรค ในหมู่พวกเขา:
| ระบบ/หมวดหมู่ | โรค |
|---|---|
| เลือด |
โรคโลหิตจาง hemolytic |
| ต่อมไร้ท่อ |
โรคแอดดิสัน |
| ตา |
โรคประสาทอักเสบตา |
| ระบบทางเดินอาหาร |
โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง |
| ข้อต่อ |
โรคข้อเข่าเสื่อม |
| ระบบทางเดินหายใจ |
โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ |
| โรคไขข้อ |
โรคเกาต์ |
| ผิว |
Angioedema |
| อื่น |
สมองบวมน้ำ |
ประเภทของคอร์ติโคสเตียรอยด์
คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถให้ทางปาก (ในรูปแบบเม็ดหรือของเหลว) ทาเฉพาะที่ (ใช้กับผิวหนังหรือดวงตา) เข้ากล้ามเนื้อ (โดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ) ภายในข้อ (โดยการฉีดเข้าไปในช่องว่างข้อต่อ) ทางหลอดเลือดดำ (โดยการฉีดเข้า หลอดเลือดดำ) หรือโดยการสูดดม (เข้าไปในจมูกหรือปอด)
ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่กำหนดโดยทั่วไปบางชนิด ได้แก่ คอร์ติโซน ไฮโดรคอร์ติโซน เพรดนิโซน เพรดนิโซโลน และเมทิลเพรดนิโซโลน คอร์ติโคสเตียรอยด์ส่วนใหญ่มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น (ยกเว้นยาพ่นจมูกที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรือสเตียรอยด์เฉพาะที่ เช่น ไฮโดรคอร์ติโซน 1%)
ในบางกรณี ชื่อแบรนด์ของยาจะเหมือนกันโดยไม่คำนึงถึงเส้นทางการให้ยา ชื่อแบรนด์อาจแตกต่างกันไป
| เส้นทางการบริหาร | ยา |
|---|---|
| ออรัล | เซเลสโตน (เบทาเมทาโซน) คอร์เทฟ (ไฮโดรคอร์ติโซน) คอร์ติโซน Decadron (เดกซาเมทาโซน) เพรดนิโซน เพรดนิโซโลน เมดรอล (เมทิลเพรดนิโซโลน) |
| การหายใจเข้า | แอโรบิด (ฟลูนิโซไลด์) อัลเวสโก (ciclesonide) แอสมาเน็กซ์ (โมเมทาโซน) ฟลูเวนท์ (ฟลูติคาโซน) Pulmicort (บูเดโซไนด์) Qvar (เบโคลเมทาโซน) |
| ภายในข้อ | อริสโตสแปน (ไตรแอมซิโนโลน) เซเลสโตน (เบทาเมทาโซน) คอร์ทาเรน (เดกซาเมทาโซน) โซลู-เมดรอล (เมทิลเพรดนิโซโลน) |
| เข้ากล้าม | อริสโตสแปน (ไตรแอมซิโนโลน) เซเลสโตน (เบทาเมทาโซน) Decadron (เดกซาเมทาโซน) โซลู-เมดรอล (เมทิลเพรดนิโซโลน) |
| ทางหลอดเลือดดำ | อริสโตสแปน (ไตรแอมซิโนโลน) เซเลสโตน (เบทาเมทาโซน) Decadron (เดกซาเมทาโซน) เพรดนิโซน เพรดนิโซโลน โซลู-คอร์เตฟ (ไฮโดรคอร์ติโซน) โซลู-เมดรอล (เมทิลเพรดนิโซโลน) แวนเซอริล (เบโคลเมทาโซน) |
| เฉพาะที่ | แอคโลเวต (อัลโคลเมทาโซน 0.05%) คอร์ดราน (ฟลูแรนดรีโนไลด์ (0.05%) คิวทิเวต (ฟลูติคาโซน 0.05%) เดอร์โมเวท (โคลเบตาซอล 0.05%) ไดโพรลีน (เบตาเมทาโซน 0.25%) อีโลคอน (โมเมทาโซน 0.1%) ไฮโดรคอร์ติโซน 1% คีโนล็อก (ไตรแอมซิโนโนน 0.5%) ไตรเดซิลอน (ดีโซไนด์ 0.05%) |
ผลข้างเคียง
คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียง ซึ่งช่วงอาจแตกต่างกันไปตามสูตรและเส้นทางการให้ยา โดยทั่วไปผลข้างเคียงของยาสเตียรอยด์ในช่องปากมักจะรุนแรงที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้เป็นเวลานาน
หากใช้มากเกินไปหรือให้ในปริมาณที่สูงเกินไป คอร์ติโคสเตียรอยด์บางชนิดอาจเลียนแบบอาการของ Cushing’s syndrome ซึ่งเป็นโรคต่อมหมวกไตที่โดดเด่นด้วยการผลิตคอร์ติซอลมากเกินไป
นอกจากนี้ ฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันของคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ในขณะที่เป็นประโยชน์ต่อผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะและผู้ที่เป็นโรคภูมิต้านตนเอง) อาจทำให้ร่างกายเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อรา ปรสิต และไวรัสที่หลากหลาย
| เส้นทางการบริหาร | ผลข้างเคียงที่พบบ่อย |
|---|---|
| เฉพาะที่ | ล้างหน้า Hypopigmentation (การสูญเสียสีผิว) นอนไม่หลับ ผิวหนังลีบ (การทำให้ผอมบางของผิวหนัง) |
| การหายใจเข้า | ไอ ปวดศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน เลือดกำเดาไหล เชื้อราในช่องปาก (ดง) เจ็บคอ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน |
| ภายในข้อ | กระดูกอ่อนเสียหาย รอยดำ การติดเชื้อร่วม เสียหายของเส้นประสาท Osteonecrosis (ใกล้ตายของกระดูก) โรคกระดูกพรุน (การทำให้ผอมบางของกระดูก) ผิวหนังลีบในท้องถิ่น |
| ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือด | สิว ต้อกระจก อาการบวมน้ำ (การเก็บของเหลว) น้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง) นอนไม่หลับ รสเมทัลลิค อารมณ์เปลี่ยน โรคกระดูกพรุน แผลในกระเพาะอาหาร น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น |
| ออรัล | สิว ต้อกระจก การรักษาบาดแผลล่าช้า ภาวะซึมเศร้า อาการบวมน้ำ ต้อหิน ขนดก (ขนตามร่างกายผิดปกติ) น้ำตาลในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) นอนไม่หลับ Lipodystrophy (การกระจายไขมันในร่างกาย) อารมณ์เเปรปรวน กล้ามเนื้ออ่อนแรง คลื่นไส้หรืออาเจียน โรคกระดูกพรุน ผิวหนังลีบ แผลในกระเพาะอาหาร การเจริญเติบโตแคระแกรนในเด็ก ความไวต่อการติดเชื้อ น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น เบาหวานแย่ลง |
ผลข้างเคียงของยาคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถลดลงได้โดยการทานยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดในช่วงเวลาที่สั้นที่สุดที่จำเป็นเพื่อให้บรรลุเป้าหมายการรักษา อย่าเปลี่ยนขนาดยาที่กำหนดโดยไม่ได้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อน
การยุติการรักษา
เมื่อสัมผัสกับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ร่างกายจะถูกหลอกให้คิดว่ามีคอร์ติซอลในปริมาณที่เพียงพอในร่างกายและไม่ผลิตฮอร์โมนเองอีกต่อไป ยิ่งคุณอยู่ในการรักษานานเท่าไหร่ ต่อมหมวกไตก็จะยิ่งหยุดทำงานและเข้าสู่โหมดไฮเบอร์เนตได้อย่างมีประสิทธิภาพ
หากหยุดใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์กะทันหัน อาจใช้เวลานานกว่าที่ต่อมหมวกไตจะกลับมาทำงานอีกครั้งและตอบสนองความต้องการของคอร์ติซอลของร่างกาย หากไม่มีคอร์ติซอลเพียงพอที่จะทำให้ร่างกายทำงานได้ตามปกติ วิกฤตต่อมหมวกไตอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งแสดงอาการต่างๆ ที่อาจรุนแรงได้ รวมถึง:
- ปวดท้องหรือปวดข้าง
- ปวดศีรษะ
- ไข้สูง
- อาการวิงเวียนศีรษะหรือหน้ามืด
- ความอ่อนแออย่างรุนแรง
- เคลื่อนไหวช้า
- เหงื่อออกมากเกินไป
- การคายน้ำ
- ความเหนื่อยล้า
- ความสับสน
- คลื่นไส้หรืออาเจียน
- อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
- อัตราการหายใจเร็ว
- หมดสติ
- อาการโคม่า
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือกลุ่มอาการถอนยาสเตียรอยด์ ซึ่งอาการของอาการที่รักษาจะกลับคืนมาทันทีเมื่อหยุดการรักษา แม้ว่าสิ่งนี้จะเกี่ยวข้องกับสเตียรอยด์ในช่องปากเป็นหลัก แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่เป็นเวลานาน
เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ผู้ให้บริการทางการแพทย์จะค่อยๆ ลดขนาดยาลง หากใช้ยาเป็นเวลานานกว่าสองสัปดาห์หรือหากใช้ยาสเตียรอยด์ในปริมาณสูง ขึ้นอยู่กับขนาดยาและระยะเวลาของการรักษา ระยะเวลาที่ลดลงสามารถอยู่ได้ตั้งแต่สัปดาห์ถึงหลายปี และต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้มีประสบการณ์
คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งสามารถปรับปรุงอาการของโรคอักเสบหรือโรคภูมิต้านตนเองได้ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงอาจมีค่ามากกว่าผลประโยชน์ หากใช้ยาเกินขนาดหรือใช้อย่างไม่เหมาะสม
ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ตามที่กำหนดเสมอ หากมีอาการเกิดขึ้นระหว่างการรักษา ให้แจ้งผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณทราบ แต่อย่าหยุดการรักษาจนกว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะบอกให้ทำเช่นนั้น การรักษาทางเลือกมักจะพบได้หากผลข้างเคียงไม่สามารถทนได้หรืออาจย้อนกลับไม่ได้

















Discussion about this post