Hyperparathyroidism กับ Hyperthyroidism: อะไรคือความแตกต่าง?

พาราไทรอยด์เกิน (HPT) และ hyperthyroidism (HT) ฟังดูคล้ายกันมาก แม้ว่าต่อมที่เกี่ยวข้องจะค่อนข้างเกี่ยวข้องกัน แต่ก็ผลิตฮอร์โมนต่างๆ ที่มีผลต่างกันต่อร่างกายของคุณ พวกเขามีอาการต่างกันและต้องการการรักษาที่แตกต่างกันเช่นกัน

ต่อมไทรอยด์ของคุณมีรูปร่างเหมือนผีเสื้อ มันนั่งอยู่ที่ด้านหน้าของลำคอของคุณตรงกลาง ต่อมพาราไทรอยด์ทั้งสี่มักจะอยู่ด้านหลังต่อมไทรอยด์ ใกล้กับส่วนปลายด้านบนและด้านล่างของ “ปีก” พวกมันมีขนาดประมาณถั่ว

บทความนี้จะสำรวจความแตกต่างระหว่างสองเงื่อนไข อาการและสาเหตุ วิธีการวินิจฉัยและการรักษา และวิธีที่คุณสามารถป้องกันได้

อาการ

ต่อมพาราไทรอยด์ของคุณผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่าฮอร์โมนพาราไธรอยด์ งานหลักคือการควบคุมระดับแคลเซียมในเลือดของคุณ

ระบบประสาทและกล้ามเนื้อของคุณต้องการแคลเซียมเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง ยังช่วยให้กระดูกของคุณแข็งแรง HPT ทำให้ฮอร์โมนพาราไทรอยด์เพิ่มขึ้นและ แคลเซียมในเลือดสูง (ระดับแคลเซียมสูง).

เมื่อต่อมพาราไทรอยด์ของคุณบอกให้ร่างกายของคุณเพิ่มระดับแคลเซียมในเลือด ร่างกายของคุณจะดูดออกจากกระดูกและไตของคุณจะเกาะยึดไว้

ต่อมไทรอยด์ของคุณผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ งานของพวกเขาส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสภาวะสมดุล (การทำงานอัตโนมัติของร่างกายของคุณ)

ฮอร์โมนไทรอยด์ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ การหายใจ อุณหภูมิของร่างกาย น้ำหนักตัว ระดับคอเลสเตอรอล การใช้พลังงาน และรอบเดือน HT ทำให้กระบวนการทั้งหมดเหล่านี้เร็วขึ้น

เงื่อนไขมีอาการบางอย่างที่เหมือนกัน แต่นี่เป็นเพียงเรื่องบังเอิญ สาเหตุของอาการจะแตกต่างกัน

อาการที่พวกเขามีเหมือนกัน ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• ปวดกล้ามเนื้อและอ่อนแรง
• ความวิตกกังวล
• ภาวะซึมเศร้า
• ปัสสาวะบ่อย
• มีปัญหาในการจดจ่อ
• คลื่นไส้
• ปัญหาหัวใจ

อาการบางอย่างของพวกเขาตรงกันข้าม ตัวอย่างเช่น HPT ทำให้ท้องผูกและลดความอยากอาหาร HT ทำให้เกิดอาการท้องร่วงและความอยากอาหารเพิ่มขึ้น

อาการอื่นๆ ของ HPT และ HT ไม่เกี่ยวข้องกัน

สาเหตุ

ทั้ง HPT และ HT อาจเกิดจากการเจริญเติบโตของต่อมที่ทำให้ฮอร์โมนผลิตมากเกินไป ใน HPT มักเป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งที่เรียกว่ามะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งเป็นไปได้แต่หายาก

ใน HT หากมีก้อนไทรอยด์ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสั่งการทดสอบที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่าไม่เป็นมะเร็ง

อย่างไรก็ตาม ทั้งสองเงื่อนไขก็มีสาเหตุอื่นเช่นกัน

สาเหตุของ Hyperparathyroidism

HPT อาจเกิดจากหลายสิ่งหลายอย่าง นอกจากการเจริญเติบโตของต่อม (adenoma) แล้ว ยังรวมถึง:

• Hyperplasia (ต่อมพาราไทรอยด์โตตั้งแต่ 2 ต่อมขึ้นไป)
• ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ภาวะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม เช่น เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายตัว (กลุ่มของความผิดปกติที่ส่งผลต่อต่อมที่ผลิตฮอร์โมน)

บางครั้ง HPT เป็นผลมาจากสภาวะอื่นที่ทำให้แคลเซียมหมดไป ที่อาจรวมถึง:

• ไตล้มเหลว
• การขาดวิตามินดี
• การขาดแคลเซียมอย่างรุนแรง

สาเหตุของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

HT มักเกิดจากสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งต่อไปนี้:

• กิจกรรมภูมิต้านทานผิดปกติ (ระบบภูมิคุ้มกันที่โจมตีต่อมไทรอยด์) เรียกว่า โรคเกรฟส์

• ไทรอยด์อักเสบ (การอักเสบในต่อม) ซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อหรือปัญหาระบบภูมิคุ้มกัน

• การบริโภคไอโอดีนมากเกินไป เนื่องจากไอโอดีนใช้ในการผลิตไทรอยด์ฮอร์โมน

การวินิจฉัย

กระบวนการวินิจฉัยสำหรับ HPT และ HT เกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดและการถ่ายภาพ อย่างไรก็ตาม การทดสอบเฉพาะนั้นแตกต่างกัน

การวินิจฉัย Hyperparathyroidism

ในการวินิจฉัย HPT ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสั่งการทดสอบหลายอย่าง:

• การตรวจเลือด: ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสั่งแผงเลือดที่ครอบคลุมเพื่อตรวจสอบระดับแคลเซียมและวิตามินดี ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ และการทำงานของไต

• การเก็บปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง: การทดสอบนี้ยังพิจารณาระดับแคลเซียมด้วย

• เซสตามิบี สแกน: นี่คือการสแกนภาพเฉพาะเพื่อค้นหาการขยายหรือการเติบโต

• อัลตราซาวนด์: การทดสอบภาพนี้สามารถตรวจพบต่อมพาราไทรอยด์ที่มีขนาดใหญ่ผิดปกติซึ่งอาจทำให้เกิด HPT นอกจากนี้ยังอาจใช้เพื่อตรวจหานิ่วในไตในไต

เพื่อตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการควบคุมแคลเซียมผิดปกติ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่ง:

• การทดสอบความหนาแน่นของกระดูก: การสแกนนี้จะตรวจหาการสูญเสียมวลกระดูกและโรคกระดูกพรุน

การวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

กระบวนการวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินนั้นง่าย และรวมถึง:

• การตรวจร่างกาย: ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะรู้สึกว่าคอของคุณบวมหรืออักเสบของต่อมไทรอยด์ และตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจ

• การตรวจเลือด: แผงเลือดที่ครอบคลุมจะแสดงระดับฮอร์โมนไทรอยด์ของคุณ

• อัลตราซาวนด์: การทดสอบภาพนี้ใช้เพื่อยืนยันว่ามีก้อนไทรอยด์และการอักเสบ

• การทดสอบการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี: ในระหว่างการทดสอบนี้ ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีถูกใช้เพื่อแสดงว่ามีการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์และการอักเสบในต่อม

ไทรอยด์ฮอร์โมนที่ได้รับการทดสอบ ได้แก่ ไตรไอโอโดไทโรนีน (T3) ไทรอกซิน (T4) และฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) T3 และ T4 ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ TSH ผลิตโดยต่อมใต้สมองเมื่อตรวจพบความต้องการ T3 และ T4 เพิ่มเติม

การรักษา

HPT และ HT ได้รับการปฏิบัติแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง

การรักษา Hyperparathyroidism

โดยปกติแล้ว HPT จะได้รับการวินิจฉัยว่าผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 50 ปี และการตรวจเลือดพบว่ามีแคลเซียมและฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูงมาก เครื่องหมายของการทำงานของไตบกพร่อง การสูญเสียความหนาแน่นของกระดูก นิ่วในไต และการขับแคลเซียมในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงเกิน 400 ก็เป็นตัวบ่งชี้ของ HPT

หากคุณมีอาการเหล่านี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะแนะนำการผ่าตัดเพื่อขจัดการเติบโตของพาราไทรอยด์และ/หรือต่อมที่โอ้อวด (หรือต่อม) สิ่งนี้รักษาโรคได้ประมาณ 95% ของเวลา

กรณีของ HPT ทุติยภูมิ (HPT ที่เกิดจากภาวะอื่น ซึ่งมักเป็นโรคไต) อาจได้รับการรักษาด้วยยาที่เรียกว่า Sensipar (cinacalcet) ซึ่งส่งสัญญาณให้ต่อม HPT ผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์น้อยลง

การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

Hyperthyroidism สามารถรักษาได้หลายวิธี

• ยาต้านไทรอยด์: Tapazole (methimazole) หรือ PTU (propylthiouracil) ทำให้ไทรอยด์ไม่สามารถสร้างฮอร์โมนได้

• ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี: ทำลายเซลล์ไทรอยด์เพื่อหยุดการผลิตฮอร์โมน

• การผ่าตัด (thyroidectomy): การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์บางส่วนหรือทั้งหมดออก

ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีและการผ่าตัดถือเป็นการรักษา อย่างไรก็ตาม หลังจากนั้น คุณอาจมีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (ฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำ) และจำเป็นต้องกินฮอร์โมนทดแทนไทรอยด์ไปตลอดชีวิต

การป้องกัน

ไม่มีทางรู้วิธีป้องกัน HPT หรือ HT อย่างไรก็ตาม ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างอาจเปลี่ยนแปลงได้และลดความเสี่ยงของคุณได้

ป้องกัน Hyperparathyroidism

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ HPT ได้แก่:

• อายุมากขึ้น
• เป็นผู้หญิง
• ปัญหาฮอร์โมนที่สืบทอดมา
• ภาวะซึมเศร้า
• โรคอ้วน

หากคุณรู้ว่าคุณมีความเสี่ยง คุณควร:

• หลีกเลี่ยงการคายน้ำ
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับวิตามินดีเพียงพอ
• รับการรักษาภาวะซึมเศร้า
• พยายามเข้าถึงและรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง

หากคุณต้องการฉายรังสีรักษามะเร็งบริเวณคอหรือใกล้คอ ให้สอบถามทีมแพทย์ว่ามีวิธีป้องกันพาราไทรอยด์และโครงสร้างอื่นๆ ในบริเวณใกล้เคียงหรือไม่

การป้องกันภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าป้องกัน HT แต่อาจช่วยลดความเสี่ยงของคุณได้:

• ขอปลอกคอไทรอยด์ (ปลอกคอตะกั่วที่กั้นรังสี) ระหว่างเอ็กซ์เรย์ร่างกายส่วนบนของคุณ โดยเฉพาะการเอ็กซ์เรย์ทางทันตกรรม
• หยุดสูบบุหรี่.
• จำกัด ถั่วเหลืองในอาหารของคุณ
• ถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารซีลีเนียม

คุณอาจต้องการตรวจหาโรค celiac ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เกิดจากการกินกลูเตน คนที่เป็นโรค celiac มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไทรอยด์ autoimmune ถึงสามเท่า

สรุป

แม้จะมีเสียงเหมือนกันและจัดการกับต่อมที่อยู่ใกล้กัน แต่ hyperparathyroidism และ hyperthyroidism เป็นโรคที่แตกต่างกันมาก

HPT เกี่ยวข้องกับแคลเซียมในเลือดสูง ในขณะที่ HT เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนไทรอยด์สูงที่เร่งร่างกาย โดยบังเอิญมีอาการบางอย่างร่วมกัน เช่น เหนื่อยล้าและอ่อนแรง แต่แต่ละอาการก็มีอาการต่างๆ ของตัวเอง ซึ่งไม่มีอาการร่วมกัน

HPT อาจเกิดจากการเจริญเติบโตของต่อม ต่อมที่ขยายใหญ่ขึ้น และการได้รับรังสี HT เกิดจากก้อนไทรอยด์ ต่อมอักเสบ หรือไอโอดีนส่วนเกินในอาหาร

ทั้งสองเงื่อนไขได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การตรวจเลือดและการสแกนร่วมกัน

การรักษา HPT ขึ้นอยู่กับความรุนแรง อาจรวมถึงยา อาหารเสริม และการผ่าตัด การรักษาด้วย HT เกี่ยวข้องกับการใช้ยา ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี และการผ่าตัด

ไม่มีวิธีที่พิสูจน์แล้วว่าป้องกัน HPT หรือ HT การมุ่งเน้นไปที่ปัจจัยเสี่ยงที่เปลี่ยนแปลงได้ คุณอาจลดความเสี่ยงได้

หากคุณมีอาการที่อาจบ่งชี้ถึงภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินหรือต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ให้ปรึกษาแพทย์ ทั้งสองอาการสามารถรักษาได้ คุณจึงไม่ต้องอยู่กับอาการ การได้รับการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมสามารถทำให้คุณรู้สึกดีขึ้นได้ในขณะนี้และป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้