Mini หรือ Micro IVF คืออะไร?

การทำเด็กหลอดแก้วแบบมินิ (หรือที่เรียกว่าการทำเด็กหลอดแก้วแบบกระตุ้นขนาดเล็กหรือน้อยที่สุด) คล้ายกับการทำเด็กหลอดแก้วแบบเดิมในขั้นตอนที่ใช้ระหว่างการรักษา เช่นเดียวกับการทำเด็กหลอดแก้ว คุณจะต้องเฝ้าสังเกตตลอดวงจร การดึงไข่ การปฏิสนธิในห้องแล็บของไข่และสเปิร์ม และการย้ายตัวอ่อน

ที่ต่างออกไปคือต้องใช้ยาไปกระตุ้นรังไข่ให้ผลิตไข่มากน้อยแค่ไหน การทำเด็กหลอดแก้วโดยทั่วไปมีจุดมุ่งหมายในการผลิตไข่หลายฟองสำหรับการดึงออกมา แต่ mini-IVF ใช้ยาที่อ่อนกว่าหรือใช้ยาในปริมาณที่น้อยกว่าเพื่อผลิตไข่ได้เพียงไม่กี่ฟอง อาจทำได้โดยไม่ต้องใช้ยากระตุ้นรังไข่

เนื่องจากใช้ยาในการเจริญพันธุ์ในปริมาณที่น้อยกว่า ต้นทุนต่อรอบจึงลดลง และความเสี่ยงของภาวะการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป (OHSS) จะลดลง

ใครควรพิจารณา Mini-IVF?

Mini-IVF อาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าถ้า…

• คุณกำลังจะเริ่มต้นการรักษามะเร็ง กำลังทำ IVF เพื่อรักษาภาวะเจริญพันธุ์ของคุณก่อนการรักษา และยารักษาการเจริญพันธุ์อาจทำให้มะเร็งที่คุณเป็นอยู่แย่ลง
• คุณไม่มีเงินสดสำหรับ IVF แบบเดิมซึ่งมีราคาแพงกว่ามาก
• คุณมีเข็มที่ไม่ชอบ (ยาการเจริญพันธุ์ที่น้อยลงหมายถึงการฉีดยาน้อยลง!)
• คุณมีปริมาณสำรองรังไข่ต่ำ ด้วยปริมาณสำรองของรังไข่ที่ต่ำ ยาเพื่อการเจริญพันธุ์ในปริมาณมากไม่น่าจะผลิตไข่ได้ในปริมาณมาก เงินที่ใช้ไปกับยาเหล่านั้นอาจสูญเปล่า
• คุณมี PCOS และมีความเสี่ยงที่จะพัฒนา OHSS

คู่รักอาจเลือก mini-IVF หากพวกเขาต้องการหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการเพิ่มทวีคูณระหว่างการรักษา IUI ด้วย IUI แพทย์ไม่สามารถควบคุมจำนวนไข่ที่จะให้ปุ๋ยได้ ด้วย mini-IVF คุณสามารถตัดสินใจย้ายตัวอ่อนได้เพียงหนึ่งหรือสองตัว ข้อดีอีกประการของ mini-IVF คือคุณสามารถทำวงจรการรักษาแบบย้อนกลับได้ คุณไม่จำเป็นต้องพักผ่อน หากคุณกำลังเร่งรีบด้วยเหตุผลบางอย่าง การทำเช่นนี้อาจทำให้การทำเด็กหลอดแก้วแบบ mini-IVF ดีกว่า IVF แบบทั่วไป

ยา

ระหว่าง mini-IVF อาจใช้ Clomid เพื่อกระตุ้นรังไข่ แทนที่จะเป็นโกนาโดโทรปิน Gonadotropins รวมถึงยาฉีด เช่น Gonal-F, Follistim และอื่นๆ หรืออาจใช้ gonadotropins ในปริมาณที่น้อยกว่า โดยมีเป้าหมายเพื่อผลิตไข่เพียงสองสามฟองเท่านั้น สำหรับผู้หญิงบางคน สามารถทำ mini-IVF ได้โดยไม่ต้องใช้ยากระตุ้นการตกไข่ บางครั้งสิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่า “วัฏจักรธรรมชาติ”

การทำเด็กหลอดแก้วแบบผสมเทียมแบบธรรมชาติจะไม่เหมาะสมหากมีปัญหาใดๆ เกี่ยวกับการตกไข่ที่ป้องกันการตั้งครรภ์ แต่อาจเป็นทางเลือกที่ยอมรับได้ในกรณีที่ท่อนำไข่อุดตันและบางกรณีของภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย นอกจากยากระตุ้นรังไข่แล้ว คุณยังอาจต้องใช้ GnRH antagonist (เช่น Anatagon และ Cetrotide) ซึ่งจะป้องกันการตกไข่เร็วเกินไป หากคุณตกไข่เร็วเกินไป ไข่จะไม่สามารถดึงออกจากร่างกายได้และจะทำเด็กหลอดแก้วไม่ได้

อัตราความสำเร็จ

อัตราความสำเร็จของ mini-IVF โดยทั่วไปจะต่ำกว่า IVF ทั่วไป แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าไม่ใช่ทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับคู่รักบางคู่

การศึกษากลุ่มควบคุมแบบสุ่มเปรียบเทียบการรักษาเด็กหลอดแก้วแบบเดิมกับการทำเด็กหลอดแก้วแบบมินิ การศึกษานี้มีผู้หญิง 564 คนอายุไม่เกิน 39 ปี พวกเขาถูกสุ่มให้กับกลุ่ม mini-IVF หรือกลุ่ม IVF ทั่วไป พวกเขาเข้ารับการรักษาในช่วงหกเดือน

นี่คือผลการศึกษา:

• 49% ของกลุ่ม mini-IVF ตั้งครรภ์และคลอดบุตรในที่สุด
• 63% ของกลุ่ม IVF ทั่วไปตั้งครรภ์และคลอดบุตรในที่สุด

• ไม่มีกลุ่ม mini-IVF ที่พัฒนากลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป (OHSS)

• 5.7% ของกลุ่ม IVF ทั่วไปพัฒนา OHSS
• ใช้ gonadotropins น้อยลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่ม mini-IVF ซึ่งช่วยลดต้นทุนโดยรวมต่อรอบ

จากผลการศึกษานี้ mini-IVF อาจเป็นทางเลือกที่ดีโดยเฉพาะสำหรับผู้หญิงที่เสี่ยงต่อการเกิด OHSS การศึกษายังพบว่าอัตราของฝาแฝดนั้นต่ำกว่ามากเมื่อใช้ mini-IVF อย่างไรก็ตาม การศึกษาได้ดำเนินการย้ายตัวอ่อนเดี่ยวในผู้ป่วย mini-IVF และย้ายตัวอ่อนสองเท่าในผู้ป่วย IVF แบบเดิม เห็นได้ชัดว่า หากคุณกำลังย้ายตัวอ่อนสองตัวแทนที่จะเป็นตัวเดียว อัตราการเกิดแฝดจะสูงขึ้น

จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อเปรียบเทียบต้นทุนโดยรวมต่อการคลอดของ IVF ขนาดเล็กและ IVF แบบเดิม และเพื่อพิจารณาว่าอัตราต่อรองของการทวีคูณแตกต่างกันอย่างแท้จริงหรือไม่ระหว่างสองขั้นตอน

หลังจากล้มเหลวในการทำเด็กหลอดแก้ว

ไม่ใหญ่กว่าดีกว่าเสมอไป? ไม่จำเป็น.

ดร. จอห์น จาง ผู้ก่อตั้งและผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ New Hope Fertility Center อธิบายว่า mini-IVF มุ่งเป้าไปที่การผลิตไข่ที่มีคุณภาพ ในขณะที่ IVF แบบธรรมดานั้นต้องการปริมาณ ในผู้หญิงบางคน การพยายามผลิตไข่หลายๆ ฟองอาจส่งผลย้อนกลับและทำให้เกิดปัญหาได้ การทำ IVF แบบธรรมดาที่ล้มเหลวไม่ได้หมายความว่า mini-IVF จะไม่ทำงาน

“ความล้มเหลวของวงจรเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ” ดร. จางกล่าว “สิ่งเหล่านี้บางส่วนเกี่ยวข้องกับอายุไข่ที่มีคุณภาพไม่ดี ความเครียด สภาพแวดล้อมของมดลูกที่ไม่ดีซึ่งขัดขวางไม่ให้ไข่ฝัง ระดับฮอร์โมนที่ไม่ถูกต้อง และอื่นๆ อีกมากมาย ในหลายกรณี คนที่ล้มเหลวในวงจรแบบเดิมๆ จะโชคดีกว่าด้วยโปรโตคอลการกระตุ้นที่ต่ำกว่า เช่น การทำเด็กหลอดแก้วแบบมินิ เนื่องจากสามารถผลิตไข่ที่มีคุณภาพสูงกว่าได้

“มันเป็นสถานการณ์เป็นกรณีๆ ไป แต่คุณไม่ควรคิดไปเองว่าเนื่องจากรอบเดียวล้มเหลว การรักษาทั้งหมดจึงเกิดขึ้น” ดร. จาง อธิบาย “การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงสามารถประสบความสำเร็จได้สูงขึ้นด้วยการกระตุ้นที่น้อยลงในช่วงหลายรอบ การลองรักษาแบบอื่นทำให้เราประสบความสำเร็จมากขึ้น”

ค่าใช้จ่าย

ประโยชน์ที่ใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่งของ mini-IVF คือต้นทุนต่อรอบที่ต่ำลง

รอบ IVF ทั่วไปมีค่าใช้จ่าย 10,000 ถึง 15,000 เหรียญขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่จำเป็น

Mini-IVF มีค่าใช้จ่ายประมาณ $5,000 ถึง 7,000 ต่อรอบ

IUI กับ Mini-IVF Treatment

การรักษา IUI มีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าการทำเด็กหลอดแก้วแบบมินิ แต่ด้วย IUI ความเสี่ยงของทวีคูณจะสูงขึ้น ด้วย mini-IVF จะมีการถ่ายย้ายตัวอ่อนเพียงตัวเดียว ด้วย IUI คุณไม่สามารถควบคุมจำนวนไข่ที่จะปฏิสนธิได้ นอกจากนี้ อัตราความสำเร็จของ IUI มักจะต่ำกว่า mini-IVF

ข้อเสียที่เป็นไปได้

หากคุณไม่ตั้งครรภ์หลังจากผ่านไปสองสามรอบ ค่าใช้จ่ายอาจสูงขึ้นในระยะยาว การทำเด็กหลอดแก้วทั่วไป ถ้าหนึ่งรอบไม่ได้ผล คุณมักจะมีตัวอ่อนเหลืออยู่เพื่อแช่แข็ง สามารถใช้ระหว่างการย้ายตัวอ่อนแช่แข็ง (FET) ด้วยการทำเด็กหลอดแก้วแบบผสมขนาดเล็ก คุณมีโอกาสน้อยที่จะมีตัวอ่อนที่เหลือสำหรับวงจรในอนาคต

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงมากขึ้นที่จะไม่มีไข่ให้ปุ๋ยเมื่อใช้ mini-IVF ไม่ใช่ว่าไข่ทุกฟองที่ผลิตจะรอดจากกระบวนการผสมเทียม ตัวอย่างเช่น การทำเด็กหลอดแก้วแบบเดิม หากดึงไข่ได้ 10 ฟอง อาจเป็นไปได้ว่ามีเพียง 5 ฟองเท่านั้นที่สามารถปฏิสนธิได้ ในจำนวนนี้ มีเพียงสามตัวเท่านั้นที่จะกลายเป็นตัวอ่อนที่แข็งแรงเพื่อถ่ายโอน

หากคุณเริ่มต้นด้วยไข่เพียงสองหรือสามฟอง และไข่ทั้งหมดไม่ได้รับการปฏิสนธิหรือไม่รอดในระยะตัวอ่อนนานพอที่จะย้าย แสดงว่าคุณสูญเสียวงจรทั้งหมด Mini-IVF ยังไม่เหมาะสมเมื่อคุณต้องการไข่จำนวนมาก หากคุณกำลังแช่แข็งไข่ของคุณ หรือผู้บริจาคไข่กำลังบริจาคไข่ คุณต้องใช้ยาในการเจริญพันธุ์มากขึ้นเพื่อผลิตโอโอไซต์จำนวนมากขึ้น

เมื่อเทียบกับ IVF ทั่วไป mini-IVF มีค่าใช้จ่ายต่อรอบน้อยกว่าและลดความเสี่ยงของการเกิดกลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป อย่างไรก็ตาม อัตราความสำเร็จโดยทั่วไปมักจะต่ำกว่าด้วยการทำเด็กหลอดแก้วแบบมินิ เมื่อเทียบกับ IUI แล้ว mini-IVF นั้นมีราคาสูงกว่า IUI เล็กน้อย แต่มีอัตราความสำเร็จในการตั้งครรภ์ดีขึ้น คุณมีโอกาสน้อยที่จะตั้งครรภ์ทวีคูณด้วย mini-IVF เมื่อเทียบกับการรักษา IUI