Pannus พัฒนาอย่างไรด้วยโรคข้ออักเสบ

Pannus เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ระยะสุดท้าย (RA) มันเกิดขึ้นเมื่อชั้นของเนื้อเยื่อเส้นใยเติบโตเหนือพื้นผิวของโครงสร้างปกติในร่างกายของคุณ ใน RA จะเป็นการเติบโตของ synovium (เยื่อบุข้อต่อ) ที่บุกรุกและครอบคลุมช่องว่างระหว่างกระดูกและกระดูกอ่อนข้อต่อภายในข้อต่อ

ซึ่งอาจทำให้เกิดการกัดเซาะของกระดูก บุกรุกกระดูกและไขกระดูก และทำลายโครงสร้างโดยรอบ ซึ่งรวมถึงแคปซูลและเอ็นของข้อต่อ ทั้งหมดนี้สามารถทำให้เกิดการอักเสบและความเจ็บปวดที่เพิ่มเฉพาะกับผลกระทบของสภาพที่เจ็บปวดอยู่แล้วเท่านั้น

ทำไมต้องพนัสฟอร์ม

ใน RA ข้อต่อถูกแทรกซึมด้วยเซลล์อักเสบและโปรตีน เช่น ไซโตไคน์ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าเซลล์ภูมิคุ้มกัน รวมทั้ง interleukin 1beta (IL-1b) และ tumor necrosis factor-alpha (TNF-a) อาจเกี่ยวข้องกับการสร้าง pannusนักวิจัยยังตั้งทฤษฎีว่าไซโตไคน์เริ่มวัฏจักรที่ลงท้ายด้วย pannus

ความอุดมสมบูรณ์ของไซโตไคน์ทำให้เกิด hypervascularization ใน synovium ซึ่งเป็นการเพิ่มจำนวนที่มากเกินไปของหลอดเลือด

ที่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดไปยังพื้นที่และการเพิ่มจำนวนของเซลล์ไขข้อซึ่งทำให้เยื่อหุ้มข้อหนาขึ้น ข้อต่อไม่มีพื้นที่เพียงพอสำหรับรองรับเนื้อเยื่อส่วนเกิน ดังนั้น synovium จึงแทรกซึมเข้าไปในช่องว่างเล็กๆ ที่อยู่ติดกัน ครอบคลุมโครงสร้างที่ล้อมรอบ

Pannus ใน OA กับ RA

Pannus มีความเกี่ยวข้องกับ RA แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) เช่นกัน แม้ว่าจะไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนของ OA บ่อยครั้งก็ตาม จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2019 ที่เปรียบเทียบเนื้อเยื่อ pannus ที่ถูกลบออกจากคนที่เป็นโรคทั้งสองโดยตรง กลุ่มตัวอย่างดูแทบจะแยกไม่ออกภายใต้กล้องจุลทรรศน์

อย่างไรก็ตาม pannus ของ OA นำเสนอ:

• การเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อไขข้อ
• เนื้อเยื่อเส้นใยน้อย
• การอักเสบของเซลล์จากระบบภูมิคุ้มกันน้อยลง
• หลอดเลือดส่วนเกินเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ปัจจัยเหล่านี้น่าจะอธิบายได้ว่าทำไม pannus มีแนวโน้มที่จะทำลายล้างน้อยกว่าใน OA ซึ่งอาจเกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติ ซึ่งเป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนซึ่งระบุลักษณะของ RA แต่ไม่ใช่ OA

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการที่เกิดจาก pannus ได้แก่ ปวดข้อและอักเสบ ซึ่งเป็นผลมาจากการทำลายกระดูกและกระดูกอ่อนในข้อ

เนื้อเยื่อไขข้อที่หนาขึ้นยังก่อให้เกิดการสะสมของของเหลวในไขข้อมากเกินไป ซึ่งอาจเพิ่มความเจ็บปวดและบวมได้ โปรตีนในของเหลวนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างข้อต่อได้

หากไม่ได้รับการรักษา pannus อาจทำให้การเคลื่อนไหวลดลงและข้อผิดรูปถาวร

Pannus สามารถเกิดขึ้นได้ในตำแหน่งอื่นนอกเหนือจากข้อต่อ รวมทั้งบริเวณกระจกตาในดวงตา (ส่งผลให้สูญเสียการมองเห็น) หรือบนลิ้นหัวใจเทียม เมื่อ pannus โตขึ้น อาจดูเหมือนเนื้องอก

การวินิจฉัย

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจพิจารณาว่า pannus เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดและบวมของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมี RA หรือข้อผิดรูป

ประวัติการรักษาของคุณจะมีคำถามเกี่ยวกับ:

• นานแค่ไหนที่คุณมีความเจ็บปวดโดยเฉพาะ
• ไม่ว่าความเจ็บปวดของคุณจะแย่ลงเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?
• ไม่ว่าความเจ็บปวดของคุณจะเกิดขึ้นอย่างสมมาตรหรือไม่ (ในข้อต่อเดียวกันทั้งสองข้างของร่างกาย)

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่าคุณอาจมีแพนนัส แพทย์อาจสั่งการศึกษาเกี่ยวกับภาพ เช่น เอ็กซ์เรย์ อัลตราซาวนด์ การสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อตรวจสอบโครงสร้างที่อาจเป็นไปได้ มีส่วนร่วม

การรักษา

การที่คุณพัฒนา pannus อาจบ่งชี้ว่ายาปัจจุบันของคุณไม่สามารถควบคุมภาวะพื้นฐานของคุณได้อย่างเพียงพอ ดังนั้นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจเปลี่ยนคุณใช้ยาอื่นหรือเพิ่มยาใหม่ลงในสูตรการรักษาของคุณ

ประเภทของยาที่ใช้บ่อยสำหรับกรณีที่เกี่ยวข้องกับ pannu ได้แก่:

• ยาแก้โรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs)
• คอร์ติโคสเตียรอยด์
• ชีววิทยา
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมของเอนไซม์เจนัสไคเนสในการก่อตัวของ RA pannus ซึ่งอาจหมายความว่ายากลุ่มใหม่ที่เรียกว่าสารยับยั้ง Janus-kinase (JAK) สามารถใช้รักษา pannus ได้ในอนาคต

ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้น หรือถ้าแพนนัสของคุณไม่ตอบสนองต่อการรักษา การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง

หากโรคข้ออักเสบของคุณได้รับการรักษาอย่างดี คุณก็ไม่น่าจะเป็นโรคแทรกซ้อนนี้ได้ การใช้ยา การนัดหมายเพื่อติดตามผล และการแจ้งให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของอาการต่างๆ สามารถช่วยให้คุณจัดการกับโรคได้ดี และรักษาคุณภาพชีวิตที่ดีในระยะยาว