Retinopathy ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งคืออะไร?

โรคเรตินาที่สัมพันธ์กับมะเร็งคือโรคเรตินา ซึ่งเป็นโรคของเรตินา ชั้นของเนื้อเยื่อด้านหลังตาที่ตรวจจับแสงและส่งภาพไปยังสมองของคุณ อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นและมักเกิดก่อนการวินิจฉัยโรคมะเร็ง ดูเหมือนว่าจะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย และโดยทั่วไปแล้วจะส่งผลกระทบต่อบุคคลที่มีอายุ 40-85 ปี

ภาวะนี้ถือเป็นโรคภูมิต้านตนเอง ซึ่งเป็นโรคที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีโดยไม่ได้ตั้งใจ ในโรคจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง แอนติบอดี โปรตีนในเลือดที่ปกป้องร่างกายของคุณจากเชื้อโรคที่เกิดจากการตอบสนองของภูมิต้านทานผิดปกติจะส่งผลต่อเนื้อเยื่อเรตินอลต่างๆ ส่งผลให้สูญเสียการมองเห็น

อาการจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง

อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะจอตาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งคือการมองเห็นลดลงอย่างเฉียบพลันในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน การสูญเสียการมองเห็นนั้นไม่เจ็บปวดและมาพร้อมกับแสงวาบหรือการกะพริบของแสง (photopsia) และมีความไวต่อแสงหรือที่เรียกว่าไวแสง

ผู้ที่เป็นโรคจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งอาจมีอาการที่แตกต่างกัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตัวรับแสงที่ได้รับผลกระทบ เซลล์รับแสงในเรตินามีสองประเภท: แท่งและโคน หากคันบังคับซึ่งมีหน้าที่ในการมองเห็นในระดับแสงน้อยได้รับผลกระทบ คุณอาจมีการหดตัวของลานสายตา มีปัญหาในการมองเห็นในที่แสงน้อย และมองเห็นจุดบอดในลานสายตาที่อยู่ตรงกลาง

หากโคนซึ่งมีหน้าที่ในการมองเห็นสีและการมองเห็นในระดับแสงที่สูงขึ้น ได้รับผลกระทบ อาการอาจรวมถึงความไวแสง จุดบอดในการมองเห็นจากส่วนกลาง การมองเห็นลดลง และการรับรู้สีลดลง

สาเหตุ

มะเร็งที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดร่วมกับจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง ได้แก่ มะเร็งปอดในเซลล์ขนาดเล็ก (มะเร็งปอดที่เติบโตอย่างรวดเร็ว) มะเร็งเต้านม และมะเร็งทางนรีเวช เงื่อนไขนี้ยังเชื่อมโยงกับ:

• มะเร็งลำไส้ใหญ่
• มะเร็งปอดชนิดอื่นๆ
• มะเร็งไต
• มะเร็งผิวหนัง
• มะเร็งตับอ่อน
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• มะเร็งต่อมลูกหมาก

ทฤษฎีที่ว่าจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งคือภูมิต้านตนเองได้รับการพัฒนาในปี 1983 การตอบสนองของภูมิต้านทานผิดปกติเกิดขึ้นเมื่อแอนติเจนของเนื้องอกกระตุ้นแอนติบอดีซึ่งทำปฏิกิริยากับโปรตีนเรตินอล ปฏิกิริยานี้นำไปสู่การตายของเซลล์ หรือที่เรียกว่า apoptosis และความเสื่อมของเรตินอล

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายเนื่องจากไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยโรคจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง แพทย์ดูแลดวงตา เช่น นักตรวจสายตาหรือจักษุแพทย์ สามารถใช้การทดสอบและเครื่องมือต่างๆ ในการวินิจฉัย:

• เขตข้อมูลภาพ: การประเมินเขตข้อมูลภาพอาจระบุจุดบอดกลางหรือคล้ายวงแหวน

• การตรวจเอกซเรย์ด้วยแสง: การทดสอบนี้สามารถระบุได้ว่าสูญเสียชั้นเรตินาชั้นนอกหรือไม่

• Electroretinogram: วัดค่ากิจกรรมทางไฟฟ้าของเรตินาเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยแสง อิเล็กโตรเรติโนแกรมแบบเต็มสนามมักผิดปกติกับจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง

• Fundus autofluorescence: การถ่ายภาพ Fundus autofluorescence ใช้เพื่อบันทึกการเรืองแสง (การปล่อยแสงโดยสารที่ดูดซับแสงหรือรังสีแม่เหล็กไฟฟ้าอื่นๆ) ที่อาจเกิดขึ้นตามธรรมชาติในโครงสร้างในดวงตาของคุณหรือเป็นผลมาจากกระบวนการเกิดโรค การถ่ายภาพด้วยแสงอัตโนมัติของ Fundus สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพและการทำงานของเรตินา

แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบแอนติบอดีต่อจอประสาทตาเพื่อตรวจสอบว่ามีแอนติบอดีบางตัวที่เชื่อมโยงกับโรคจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งหรือไม่

การรักษา

โรคจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งมักจะมาก่อนการวินิจฉัยโรคมะเร็ง ดังนั้น การตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนเพื่อการวินิจฉัยโรคมะเร็งจึงเป็นเรื่องสำคัญ การรักษามะเร็งที่แฝงอยู่มักจะไม่ส่งผลต่อโรคจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง อย่างไรก็ตาม การรักษามะเร็งเป็นการกำหนดที่สำคัญของการอยู่รอดในระยะยาว

โรคจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเป็นโรคภูมิต้านตนเอง วิธีการรักษาวิธีหนึ่งคือการระงับการตอบสนองของภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการสร้างแอนติบอดีต่อจอประสาทตาอีก การรักษาที่แตกต่างกันบางอย่างที่ใช้กับจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งและลดความเสี่ยงของการสูญเสียการมองเห็นที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ ได้แก่:

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ขนาดสูงในท้องถิ่นและขนาดสูง: การวิจัยชี้ให้เห็นว่ายาเหล่านี้อาจใช้เวลานานถึงหนึ่งปีจึงจะมีผลและมักจะส่งผลให้โรคมีเสถียรภาพ

• แกมมาโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG): IVIG คิดว่าจะต่อต้านแอนติบอดีและถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จ

• Plasmapheresis: การรักษานี้ ซึ่งเลือดถูกกำจัดออกทางบริเวณหนึ่งและไหลผ่านระบบกรองเพื่อให้แอนติบอดีถูกส่งกลับไปยังผู้ป่วยในตำแหน่งอื่น ได้แสดงให้เห็นถึงความสำเร็จในการป้องกันการสูญเสียการมองเห็น

• การบำบัดด้วยโมโนโคลนัลแอนติบอดี: Rituxan (rituximab) เป็นการบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่โจมตีแอนติบอดีที่ก่อให้เกิดโรคจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งและประสบความสำเร็จในการมองเห็นที่คงที่

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง ขอบเขตของความเสียหายต่อเรตินอลแท่งและโคน และการตอบสนองของคุณต่อการรักษาข้างต้น การมองเห็นที่สูญเสียไปไม่สามารถฟื้นคืนมาได้ และการรักษาการมองเห็นที่เหลืออยู่ในบางครั้งสามารถทำได้ด้วยการรักษามะเร็งข้างต้น

สรุป

โรคจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่หายากซึ่งเกี่ยวข้องกับมะเร็งบางชนิด ทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็นอย่างต่อเนื่อง โดยทั่วไปจะทำให้มองเห็นได้ยากในที่แสงน้อย จุดบอดในการมองเห็น และความชัดเจนในการมองเห็นลดลง โรคจอตาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเป็นสิ่งที่ท้าทายในการวินิจฉัย ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงการมองเห็นใดๆ ควรได้รับการประเมินโดยจักษุแพทย์ เช่น จักษุแพทย์หรือจักษุแพทย์โดยเร็วที่สุด

โรคจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ก้าวหน้าซึ่งเกี่ยวข้องกับมะเร็งบางชนิด เนื่องจากการสูญเสียการมองเห็นมักจะมาก่อนการวินิจฉัยโรคมะเร็ง จอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งจึงวินิจฉัยได้ยาก การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ไม่เพียงแต่จะช่วยรักษาวิสัยทัศน์ของคุณเท่านั้น แต่ยังช่วยให้คุณได้รับการรักษามะเร็งที่เกี่ยวข้องได้เร็วขึ้นอีกด้วย

การดูแลและเข้ารับการตรวจตาเป็นประจำกับจักษุแพทย์ เช่น จักษุแพทย์หรือจักษุแพทย์ สามารถช่วยตรวจหาภาวะนี้ได้ คุณควรกำหนดเวลาการประเมินกับจักษุแพทย์เมื่อใดก็ตามที่คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงการมองเห็น

คำถามที่พบบ่อย