Trachoma: อาการสาเหตุและการรักษา

ภาพรวม

Trachoma คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่มีผลต่อดวงตาของคุณ Trachoma เกิดจากแบคทีเรีย Chlamydia trachomatis ริดสีดวงทวารเป็นโรคติดต่อแพร่กระจายโดยการสัมผัสกับตาเปลือกตาและสารคัดหลั่งจากจมูกหรือคอของผู้ติดเชื้อ โรคนี้สามารถติดต่อได้โดยการจัดการสิ่งของที่ติดเชื้อเช่นผ้าเช็ดหน้า

ในตอนแรกริดสีดวงทวารอาจทำให้เกิดอาการคันเล็กน้อยและระคายเคืองตาและเปลือกตาของคุณ จากนั้นคุณอาจสังเกตเห็นเปลือกตาบวมและมีหนองไหลออกมาจากดวงตา ริดสีดวงทวารที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ตาบอดได้

ริดสีดวงทวารเป็นสาเหตุอันดับต้น ๆ ของการตาบอดทั่วโลก แต่สามารถป้องกันได้ ผู้ป่วยโรคริดสีดวงทวารส่วนใหญ่เกิดขึ้นในพื้นที่ยากจนของแอฟริกาซึ่ง 85% ของผู้ที่เป็นโรคนี้อาศัยอยู่ ในพื้นที่ที่มีการแพร่กระจายของริดสีดวงทวารอัตราการติดเชื้อในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีอาจอยู่ที่ 60% หรือมากกว่า

การรักษาในช่วงต้นอาจช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนของริดสีดวงทวาร

อาการ Trachoma

อาการของริดสีดวงทวารมักมีผลต่อดวงตาทั้งสองข้างและอาจรวมถึง:

• อาการคันเล็กน้อยและระคายเคืองตาและเปลือกตา
• ขี้ตาที่มีน้ำมูกหรือหนอง
• เปลือกตาบวม
• ความไวแสง (กลัวแสง)
• ปวดตา
• ตาแดง
• การสูญเสียการมองเห็น

เด็กเล็กมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อโดยเฉพาะ แต่โรคนี้จะดำเนินไปอย่างช้าๆและอาการเจ็บปวดมากขึ้นอาจไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะเข้าสู่วัยผู้ใหญ่

องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ระบุห้าขั้นตอนในการพัฒนาริดสีดวงทวาร:

• การอักเสบ – รูขุมขน การติดเชื้อในระยะเริ่มแรกมีรูขุมขนตั้งแต่ห้ารูขุมขนขึ้นไปซึ่งเป็นก้อนเล็ก ๆ ที่มีลิมโฟไซต์ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งซึ่งมองเห็นได้ด้วยการขยายที่ผิวด้านในของเปลือกตาบน (เยื่อบุตา)
• การอักเสบ – รุนแรง ในระยะนี้ตาของคุณมีการติดเชื้ออย่างมากและระคายเคืองโดยมีเปลือกตาบนหนาขึ้นหรือบวม
• แผลเป็นที่เปลือกตา การติดเชื้อซ้ำ ๆ ทำให้เกิดแผลเป็นที่เปลือกตาด้านใน รอยแผลเป็นมักปรากฏเป็นเส้นสีขาวเมื่อตรวจสอบด้วยการขยาย เปลือกตาของคุณอาจบิดเบี้ยวและอาจกลับเข้า (entropion)
• ขนตาหัน (Trichiasis) เยื่อบุเปลือกตาด้านในที่มีรอยแผลเป็นยังคงเปลี่ยนรูปอยู่ทำให้ขนตาของคุณหันเข้าเพื่อให้มันถูและเกาพื้นผิวด้านนอกที่โปร่งใสของดวงตา (กระจกตา)
• กระจกตาขุ่นมัว (ทึบ) กระจกตาจะได้รับผลกระทบจากการอักเสบที่มักพบเห็นได้บ่อยที่สุดใต้ฝาบนของคุณ การอักเสบอย่างต่อเนื่องที่เกิดจากการเกาจากขนตาที่หันเข้าหากันจะทำให้กระจกตาขุ่นมัว

สัญญาณทั้งหมดของริดสีดวงทวารมีความรุนแรงที่ฝาบนมากกว่าฝาล่าง หากไม่มีการแทรกแซงกระบวนการของโรคที่เริ่มขึ้นในวัยเด็กสามารถก้าวเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ได้

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการคันหรือระคายเคืองตาหรือมีน้ำมูกไหลออกจากดวงตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณอาศัยอยู่หรือเพิ่งเดินทางไปยังบริเวณที่พบริดสีดวงทวาร ริดสีดวงทวารเป็นโรคติดต่อ การรักษาโดยเร็วที่สุดจะช่วยป้องกันการติดเชื้อร้ายแรง

ริดสีดวงทวารเกิดจากอะไร?

Trachoma เกิดจากเชื้อ Chlamydia trachomatis ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่สามารถทำให้เกิดหนองในเทียมที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้

ริดสีดวงทวารแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับสารระบายออกจากตาหรือจมูกของผู้ติดเชื้อ มือเสื้อผ้าผ้าเช็ดตัวและแมลงเป็นเส้นทางในการแพร่เชื้อ ในประเทศกำลังพัฒนาแมลงวันที่มองเห็นเป็นวิธีการแพร่เชื้อเช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นริดสีดวงทวาร ได้แก่ :

• สภาพความเป็นอยู่ที่แออัด ผู้ที่อยู่ใกล้ชิดมีความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อมากขึ้น
• สุขาภิบาลไม่ดี สภาพสุขอนามัยที่ไม่ดีการเข้าถึงน้ำไม่เพียงพอและการขาดสุขอนามัยเช่นใบหน้าหรือมือที่ไม่สะอาดจะช่วยแพร่กระจายโรคได้
• อายุ. ในบริเวณที่มีการดำเนินการของโรคมักพบในเด็กอายุ 4 ถึง 6 ปี
• เพศ. ในบางพื้นที่อัตราการติดโรคของผู้หญิงสูงกว่าผู้ชายสองถึงหกเท่า สาเหตุอาจเป็นเพราะผู้หญิงมีการติดต่อกับเด็กมากขึ้นซึ่งเป็นแหล่งกักเก็บหลักของการติดเชื้อ
• แมลงวัน ผู้คนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีปัญหาในการควบคุมประชากรแมลงวันอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่ายขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนจากริดสีดวงทวาร

ตอนหนึ่งของริดสีดวงทวารที่เกิดจาก Chlamydia trachomatis สามารถรักษาได้ง่ายด้วยการตรวจหาและใช้ยาปฏิชีวนะในระยะเริ่มต้น แต่การติดเชื้อซ้ำ ๆ หรือทุติยภูมิอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :

• รอยแผลเป็นของเปลือกตาด้านใน
• ความผิดปกติของเปลือกตาเช่นเปลือกตาพับเข้าด้านใน (entropion) หรือขนตาคุด (trichiasis) ซึ่งสามารถเกากระจกตาได้
• กระจกตามีแผลเป็นหรือมีเมฆมาก
• การสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมด

การป้องกันโรคริดสีดวงทวาร

หากคุณได้รับการรักษาริดสีดวงทวารด้วยยาปฏิชีวนะหรือการผ่าตัดการติดเชื้อซ้ำเป็นสิ่งที่น่ากังวลเสมอ เพื่อความคุ้มครองของคุณและเพื่อความปลอดภัยของผู้อื่นตรวจสอบให้แน่ใจว่าสมาชิกในครอบครัวหรือคนอื่น ๆ ที่คุณอาศัยอยู่ด้วยได้รับการตรวจคัดกรองและหากจำเป็นจะได้รับการรักษาริดสีดวงทวาร

ริดสีดวงทวารสามารถเกิดขึ้นได้ทั่วโลก แต่พบมากในแอฟริกาเอเชียละตินอเมริกาตะวันออกกลางและขอบแปซิฟิก เมื่ออยู่ในพื้นที่ที่พบริดสีดวงทวารบ่อยคุณต้องดูแลเป็นพิเศษในการฝึกสุขอนามัยที่ดีซึ่งจะช่วยป้องกันการติดเชื้อได้

การปฏิบัติด้านสุขอนามัยที่เหมาะสม ได้แก่ :

• ล้างหน้าและล้างมือ การรักษาความสะอาดใบหน้าและมืออาจช่วยทำลายวงจรของการติดเชื้อซ้ำได้
• การควบคุมแมลงวัน การลดจำนวนประชากรแมลงวันสามารถช่วยกำจัดแหล่งแพร่เชื้อได้
• การจัดการขยะที่เหมาะสม การกำจัดของเสียจากสัตว์และมนุษย์อย่างเหมาะสมสามารถลดแหล่งเพาะพันธุ์ของแมลงวันได้
• ปรับปรุงการเข้าถึงน้ำ การมีแหล่งน้ำจืดอยู่ใกล้ ๆ สามารถช่วยปรับปรุงสุขอนามัยได้

ไม่มีวัคซีนป้องกันโรคริดสีดวงทวาร แต่สามารถป้องกันได้ WHO ได้พัฒนากลยุทธ์เพื่อป้องกันโรคริดสีดวงทวารโดยมีเป้าหมายที่จะกำจัดมันให้หมดภายในปี 2020 แม้ว่าจะยังไม่บรรลุเป้าหมายทั้งหมด แต่ผู้ป่วยโรคริดสีดวงทวารก็ลดลงอย่างรวดเร็ว กลยุทธ์เกี่ยวข้องกับ:

• การผ่าตัดเพื่อรักษารูปแบบขั้นสูงของริดสีดวงทวาร
• ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาและป้องกันการติดเชื้อ
• ความสะอาดของใบหน้า
• การปรับปรุงสิ่งแวดล้อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านน้ำการสุขาภิบาลและการควบคุมแมลงวัน

การวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวาร

แพทย์ของคุณสามารถวินิจฉัยริดสีดวงทวารผ่านการตรวจร่างกายหรือโดยการส่งตัวอย่างแบคทีเรียจากดวงตาของคุณไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ แต่การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่สามารถใช้ได้เสมอไปในสถานที่ที่พบริดสีดวงทวาร

การรักษาริดสีดวงทวาร

ทางเลือกในการรักษา Trachoma ขึ้นอยู่กับระยะของโรค

ยา

ในระยะแรกของริดสีดวงทวารการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวอาจเพียงพอที่จะกำจัดการติดเชื้อได้ แพทย์ของคุณอาจสั่งยาทาตา tetracycline หรือ azithromycin ในช่องปาก (Zithromax) Azithromycin มีประสิทธิภาพมากกว่า tetracycline แต่มีราคาแพงกว่า

องค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะกับทั้งชุมชนเมื่อเด็กมากกว่า 10% ได้รับผลกระทบจากริดสีดวงทวาร เป้าหมายของแนวทางนี้คือการรักษาทุกคนที่ได้รับริดสีดวงทวารและลดการแพร่กระจายของริดสีดวงทวาร

ศัลยกรรม

การรักษาริดสีดวงทวารในระยะต่อมารวมถึงความผิดปกติของเปลือกตาที่เจ็บปวดอาจต้องผ่าตัด

ในการผ่าตัดหมุนเปลือกตา (bilamellar tarsal rotation) แพทย์ของคุณจะทำแผลที่ฝาที่มีแผลเป็นและหมุนขนตาของคุณให้ห่างจากกระจกตา ขั้นตอนนี้ จำกัด การลุกลามของการเกิดแผลเป็นที่กระจกตาและอาจช่วยป้องกันการสูญเสียการมองเห็นเพิ่มเติม

หากกระจกตาของคุณขุ่นมัวจนทำให้การมองเห็นของคุณแย่ลงอย่างมากการปลูกถ่ายกระจกตาอาจเป็นทางเลือกหนึ่งที่สามารถปรับปรุงการมองเห็นได้

คุณอาจมีขั้นตอนในการถอนขนตา (กำจัดขน) ในบางกรณี ขั้นตอนนี้อาจต้องทำซ้ำ ๆ

การเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายกับแพทย์

คุณอาจถูกส่งต่อไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านตา (จักษุแพทย์) ทันที เมื่อคุณนัดหมายถามว่าคุณจำเป็นต้องทำอะไรในระหว่างนี้เช่นให้ลูกกลับบ้านจากโรงเรียน

นี่คือข้อมูลบางส่วนที่จะช่วยให้คุณพร้อมสำหรับการนัดหมายกับแพทย์

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

ก่อนการนัดหมายโปรดทำรายการ:

• อาการของผู้ที่ต้องการการรักษารวมถึงรายละเอียดเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น
• ข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญเช่นการเดินทางล่าสุดการใช้ผลิตภัณฑ์แต่งหน้าใหม่และการเปลี่ยนคอนแทคเลนส์หรือแว่นตา
• ยาทั้งหมดและวิตามินหรืออาหารเสริมใด ๆ ที่ผู้ต้องการรับการรักษากำลังรับอยู่
• คำถามที่ถามแพทย์

สำหรับอาการระคายเคืองตาคำถามพื้นฐานที่ควรถามแพทย์ ได้แก่ :

• สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการเหล่านี้คืออะไร?
• นอกเหนือจากสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดแล้วสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้สำหรับอาการเหล่านี้คืออะไร?
• การทดสอบประเภทใดที่จำเป็น?
• โรคนี้น่าจะเป็นชั่วคราวหรือเรื้อรัง?
• แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดคืออะไร?
• โรคนี้จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวหรือไม่?
• บุตรหลานของฉันหรือฉันควรปฏิบัติตามข้อ จำกัด ใด ๆ เช่นอยู่บ้านจากโรงเรียนหรือที่ทำงาน?
• ฉันควรไปพบผู้เชี่ยวชาญหรือไม่? จะมีค่าใช้จ่ายเท่าไรและประกันของฉันจะครอบคลุมหรือไม่?
• มีทางเลือกทั่วไปสำหรับยาที่คุณกำหนดให้ฉันหรือไม่?

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

แพทย์ของคุณอาจถามคำถามเหล่านี้กับคุณ:

• คุณเคยมีปัญหาที่คล้ายกันหรือไม่?
• คุณเริ่มมีอาการครั้งแรกเมื่อใด?
• อาการของคุณรุนแรงแค่ไหน? พวกเขาดูเหมือนจะแย่ลงไหม?
• อาการของคุณจะดีขึ้นอย่างไร?
• อะไรที่ทำให้อาการของคุณแย่ลง?
• มีใครในบ้านของคุณมีอาการคล้าย ๆ กันหรือไม่?
• คุณได้รับการรักษาอาการของคุณด้วยยาหรือยาหยอดตาหรือไม่?

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ในระหว่างนี้

ในขณะที่คุณกำลังรอการนัดพบแพทย์ควรปฏิบัติตามสุขอนามัยที่ดีเพื่อลดโอกาสในการแพร่กระจายของโรค:

• อย่าสัมผัสดวงตาโดยไม่ล้างมือก่อน
• ล้างมือให้สะอาดและบ่อยครั้ง
• เปลี่ยนผ้าเช็ดตัวและผ้าขนหนูของคุณทุกวันและอย่าใช้ร่วมกับผู้อื่น
• เปลี่ยนปลอกหมอนบ่อยๆ.
• ทิ้งเครื่องสำอางสำหรับดวงตาโดยเฉพาะมาสคาร่า
• อย่าใช้เครื่องสำอางสำหรับดวงตาหรือของใช้ส่วนตัวของใคร
• เลิกใส่คอนแทคเลนส์ต่อไปจนกว่าดวงตาของคุณจะได้รับการประเมิน จากนั้นปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ตาเกี่ยวกับการดูแลคอนแทคเลนส์ที่เหมาะสม
• หากบุตรหลานของคุณติดเชื้อบุตรของคุณจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับเด็กคนอื่น ๆ