UPJ Obstruction: มันคืออะไร, การรักษา, การผ่าตัด & การฟื้นตัว

การจัดการและการรักษา

การรักษาภาวะอุดกั้นท่อไตอุดตันเป็นอย่างไร?

ในทารกจำนวนมากที่มีสิ่งกีดขวาง UPJ สภาพอาจดีขึ้นได้เองภายใน 18 เดือนแรกของชีวิต ในช่วงเวลานี้ จะใช้อัลตราซาวนด์และการสแกนซ้ำๆ เพื่อตรวจสอบสภาพเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายถาวร

หากการไหลของปัสสาวะไม่ดีขึ้นและสิ่งกีดขวางยังคงอยู่หลังจากผ่านไป 18 เดือนแรกของชีวิต การผ่าตัดมักจะจำเป็นเพื่อแก้ไขปัญหา ในทารก การผ่าตัดส่วนใหญ่มักเรียกว่า open pyeloplasty ในขั้นตอนนี้ UPJ จะถูกลบออก และท่อไตจะถูกแนบกลับเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของไตแต่มีช่องเปิดกว้างกว่า เป้าหมายของการผ่าตัดคือการปล่อยให้ปัสสาวะไหลได้อย่างอิสระ ขจัดอาการ และลดโอกาสการติดเชื้อ

pyeloplasty ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดใช้กล้องส่องทางไกลซึ่งเป็นหลอดบางยาวที่ต้องใช้เพียงแผลเล็ก ๆ ซึ่งศัลยแพทย์หรือหุ่นยนต์ใช้เครื่องมือผ่าตัด

อีกทางเลือกหนึ่งคือการสอดลวดเข้าไปในท่อไตเพื่อไปยังตำแหน่งที่มีสิ่งกีดขวาง UPJ ภายใน จากนั้นใช้ลวดเพื่อตัดสิ่งกีดขวางและใส่ท่อระบายน้ำเป็นเวลาสองสามสัปดาห์ระหว่างการรักษา ขั้นตอนนี้ไม่ต้องกรีดใด ๆ และมีอาการไม่สบายน้อยกว่าอีกสองทางเลือก แต่มีอัตราความสำเร็จต่ำกว่าและอาจต้องทำซ้ำมากกว่าหนึ่งครั้ง

สิ่งที่สามารถคาดหวังได้หลังการรักษาภาวะอุดกั้นท่อไตอุดกั้นเรื้อรัง?

การทำไพอีโลพลาสต์แบบเปิดมักใช้เวลาสองสามชั่วโมงจึงจะเสร็จสมบูรณ์และมีอัตราความสำเร็จประมาณ 95% ผู้ป่วยอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาสองหรือสามวันหลังการผ่าตัด อาจมีการใส่ท่อระบายน้ำเข้าไปในไตหรือท่อไตเพื่อช่วยในการไหลของปัสสาวะในขณะที่การรักษาเกิดขึ้น

อัตราความสำเร็จของเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดนั้นเทียบเท่ากับการทำไพอีโลพลาสต์แบบเปิด แต่ในทางเทคนิคแล้วต้องใช้ทักษะของศัลยแพทย์มากกว่า และขึ้นอยู่กับอายุและขนาดของผู้ป่วย

###