ภาพรวม
โรค carpal tunnel คืออะไร?
โรคอุโมงค์ข้อนิ้วมือ (Carpal tunnel syndrome) เป็นอาการทั่วไปที่ทำให้เกิดอาการปวด ชา รู้สึกเสียวซ่า และอ่อนแรงที่มือและข้อมือ มันเกิดขึ้นเมื่อมีแรงกดดันเพิ่มขึ้นภายในข้อมือบนเส้นประสาทที่เรียกว่าเส้นประสาทค่ามัธยฐาน เส้นประสาทนี้ให้ความรู้สึกถึงนิ้วหัวแม่มือ นิ้วชี้ และนิ้วกลาง และถึงครึ่งนิ้วนาง นิ้วก้อย (“ก้อย”) มักไม่ได้รับผลกระทบ
อาการอุโมงค์ Carpal ได้รับการอธิบายครั้งแรกในช่วงกลางปี ค.ศ. 1800 การผ่าตัดครั้งแรกสำหรับการปล่อยอุโมงค์ carpal เสร็จสิ้นในช่วงทศวรรษที่ 1930 เป็นภาวะที่ศัลยแพทย์กระดูกและข้อรู้จักเป็นอย่างดีมากว่า 40 ปี
อุโมงค์ carpal คืออะไร?
อุโมงค์ carpal เป็นคลองแคบหรือท่อที่ข้อมือ เช่นเดียวกับอุโมงค์ที่คุณสามารถเดินทางโดยรถยนต์ ส่วนนี้ของข้อมือช่วยให้เส้นประสาทมัธยฐานและเส้นเอ็นเชื่อมมือและปลายแขนได้ ส่วนต่างๆ ของอุโมงค์นี้ได้แก่:
- กระดูกข้อมือ: กระดูกเหล่านี้ประกอบขึ้นเป็นด้านล่างและด้านข้างของอุโมงค์ พวกมันถูกสร้างขึ้นในครึ่งวงกลม
- เอ็น: ส่วนบนของอุโมงค์ เอ็นเป็นเนื้อเยื่อแข็งแรงที่ยึดอุโมงค์ไว้ด้วยกัน
ภายในอุโมงค์มีเส้นประสาทมัธยฐานและเส้นเอ็น
- เส้นประสาทค่ามัธยฐาน: เส้นประสาทนี้ให้ความรู้สึกส่วนใหญ่ของนิ้วมือในมือ (คาดว่านิ้วก้อย) ยังเพิ่มความแข็งแรงให้ฐานของนิ้วโป้งและนิ้วชี้อีกด้วย
- เส้นเอ็น: โครงสร้างคล้ายเชือก เส้นเอ็นเชื่อมต่อกล้ามเนื้อบริเวณปลายแขนกับกระดูกในมือ พวกเขาปล่อยให้นิ้วและนิ้วหัวแม่มืองอ
โรค carpal tunnel syndrome เกิดขึ้นเฉพาะกับพนักงานออฟฟิศหรือคนงานในโรงงานหรือไม่?
ไม่ หลายคนที่เป็นโรค carpal tunnel syndrome ไม่เคยทำงานออฟฟิศหรือทำงานในสายการประกอบ ส่งผลกระทบต่อผู้ที่ใช้ข้อมือและมือซ้ำๆ ในที่ทำงานและที่เล่น ทุกคนสามารถเป็นโรค carpel tunnel syndrome ได้ แต่จะเป็นเรื่องผิดปกติก่อนอายุ 20 ปี โอกาสที่จะเป็นโรค carpal tunnel syndrome จะเพิ่มขึ้นตามอายุ
ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นโรค carpal tunnel?
ผู้ที่เสี่ยงต่อโรค carpal tunnel syndrome คือผู้ที่ทำกิจกรรมหรืองานที่เกี่ยวข้องกับการใช้นิ้วซ้ำๆ การเคลื่อนไหวที่อาจทำให้ผู้คนเสี่ยงต่อการเกิดโรค carpal tunnel ได้แก่:
- แรงสูง (ค้อน)
- การใช้งานระยะยาว.
- การเคลื่อนไหวของข้อมือสุดขีด
- การสั่นสะเทือน
ปัจจัยอื่น ๆ อีกหลายอย่างสามารถนำไปสู่การพัฒนาโรค carpal tunnel syndrome ได้ ปัจจัยเหล่านี้อาจรวมถึง:
- กรรมพันธุ์ (อุโมงค์ carpal ขนาดเล็กสามารถทำงานในครอบครัว)
- การตั้งครรภ์
- การฟอกไต (กระบวนการที่กรองเลือด)
- ข้อมือและความคลาดเคลื่อน
- ความผิดปกติของมือหรือข้อมือ
- โรคข้ออักเสบเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคเกาต์
- ความไม่สมดุลของฮอร์โมนต่อมไทรอยด์ (พร่อง)
-
โรคเบาหวาน.
- พิษสุราเรื้อรัง.
- ก้อนเนื้อ (เนื้องอก) ในอุโมงค์ carpal
- อายุมากขึ้น
- การสะสมของ Amyloid (โปรตีนผิดปกติ)
อาการอุโมงค์ข้อมือยังพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
อาการและสาเหตุ
อะไรเป็นสาเหตุของโรค carpal tunnel?
อาการอุโมงค์ข้อมือ (Carpal tunnel syndrome) เกิดขึ้นเมื่อพื้นที่ (carpal tunnel) ในข้อมือแคบลง สิ่งนี้กดลงบนเส้นประสาทค่ามัธยฐานและเส้นเอ็น (อยู่ภายในอุโมงค์ carpal) ทำให้พวกเขาบวมซึ่งตัดความรู้สึกในนิ้วมือและมือ
อาการปวดมือเกิดจากโรค carpal tunnel syndrome บ่อยแค่ไหน?
แม้ว่าโรค carpal tunnel syndrome เป็นอาการทั่วไป แต่ก็มีอาการต่าง ๆ จากแหล่งอื่น ๆ ของอาการปวดมือ จริงๆ แล้วมีภาวะที่คล้ายคลึงกันหลายประการที่ทำให้เกิดอาการปวดมือ ซึ่งรวมถึง:
- เส้นเอ็นของ De Quervain: ภาวะที่อาการบวม (อักเสบ) ส่งผลต่อข้อมือและโคนนิ้วโป้ง ในสภาพนี้ คุณจะรู้สึกเจ็บปวดเมื่อทำการกำปั้นและจำลองการจับมือใครสักคน
- นิ้วเรียก: ภาวะนี้ทำให้เกิดอาการเจ็บที่โคนนิ้วหรือนิ้วหัวแม่มือ นิ้วล็อกยังทำให้เกิดอาการปวด ล็อค (หรือจับ) และตึงเมื่องอนิ้วและนิ้วโป้ง
- ข้ออักเสบ: เป็นคำทั่วไปสำหรับอาการต่างๆ ที่ทำให้ข้อตึงและบวม โรคข้ออักเสบสามารถส่งผลกระทบต่อข้อต่อต่างๆ ในร่างกายของคุณได้ และมีตั้งแต่การรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยไปจนถึงการแตกหักของข้อต่อเมื่อเวลาผ่านไป (โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคข้อเสื่อมชนิดหนึ่ง)
อาการของ carpal tunnel syndrome คืออะไร?
อาการมักจะเริ่มช้าและสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ อาการเริ่มแรก ได้แก่:
- อาการชาในเวลากลางคืน
- การรู้สึกเสียวซ่าและ/หรือปวดนิ้ว (โดยเฉพาะนิ้วโป้ง นิ้วชี้ และนิ้วกลาง)
อันที่จริง เนื่องจากบางคนนอนโดยที่ข้อมืองอ อาการตอนกลางคืนจึงเป็นเรื่องปกติและสามารถปลุกผู้คนให้ตื่นจากการนอนหลับได้ อาการตอนกลางคืนเหล่านี้มักเป็นอาการแรกที่รายงาน การจับมือช่วยบรรเทาอาการในระยะเริ่มต้นของอาการ
อาการที่พบบ่อยในเวลากลางวันอาจรวมถึง:
- การรู้สึกเสียวซ่าในนิ้วมือ
- ความรู้สึกที่ปลายนิ้วลดลง
- ความยากลำบากในการใช้มือสำหรับงานเล็ก ๆ เช่น:
- การจัดการกับวัตถุขนาดเล็ก
- จับพวงมาลัยเพื่อขับ
- ถือหนังสือไว้อ่าน
- การเขียน.
- โดยใช้แป้นพิมพ์คอมพิวเตอร์
เมื่ออาการของ carpal tunnel syndrome แย่ลง อาการก็จะคงที่มากขึ้น อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ความอ่อนแอในมือ
- ไม่สามารถทำงานที่ต้องใช้การเคลื่อนไหวที่ละเอียดอ่อน (เช่น ติดกระดุมเสื้อ)
- วางวัตถุ
ในสภาวะที่รุนแรงที่สุด กล้ามเนื้อที่โคนนิ้วโป้งจะหดตัวอย่างเห็นได้ชัด (ลีบ)
การวินิจฉัยและการทดสอบ
การวินิจฉัยโรค carpal tunnel syndrome เป็นอย่างไร?
ขั้นแรก แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับอาการ ประวัติการรักษา และตรวจสอบคุณ ต่อไปจะทำการทดสอบซึ่งอาจรวมถึง:
- ป้ายทิเนล: ในการทดสอบนี้ แพทย์จะแตะเส้นประสาทค่ามัธยฐานที่ข้อมือเพื่อดูว่ารู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วมือหรือไม่
- การทดสอบการงอข้อมือ (หรือการทดสอบ Phalen): ในการทดสอบนี้ ผู้ป่วยวางข้อศอกบนโต๊ะและปล่อยให้ข้อมือตกลงไปข้างหน้าอย่างอิสระ บุคคลที่เป็นโรค carpal tunnel syndrome จะมีอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วมือภายใน 60 วินาที ยิ่งมีอาการเร็วขึ้น อาการของ carpal tunnel syndrome ก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น
- เอ็กซ์เรย์: อาจมีการสั่งเอ็กซ์เรย์ที่ข้อมือ หากมีการเคลื่อนไหวของข้อมืออย่างจำกัด หรือมีหลักฐานของโรคข้ออักเสบหรือการบาดเจ็บ
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG) และการศึกษาการนำกระแสประสาท: การศึกษาเหล่านี้กำหนดว่าเส้นประสาทค่ามัธยฐานทำงานได้ดีเพียงใดและควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อได้ดีเพียงใด
การจัดการและการรักษา
รักษา carpal tunnel syndrome ได้อย่างไร?
อาการอุโมงค์ข้อมือสามารถรักษาได้สองวิธี: โดยไม่ต้องผ่าตัดหรือผ่าตัด มีข้อดีและข้อเสียสำหรับทั้งสองวิธี โดยทั่วไป การรักษาโดยไม่ผ่าตัดจะใช้ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่า และช่วยให้คุณทำกิจกรรมประจำวันต่อไปได้โดยไม่หยุดชะงัก การผ่าตัดรักษาสามารถช่วยได้ในกรณีที่รุนแรงกว่าและมีผลดีอย่างมาก
การรักษาแบบไม่ผ่าตัด
การรักษาโดยไม่ผ่าตัดมักจะถูกทดลองก่อน การรักษาเริ่มต้นโดย:
- ใส่เฝือกข้อมือตอนกลางคืน
- การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟน
-
การฉีดคอร์ติโซน
การรักษาอื่นๆ มุ่งเน้นไปที่วิธีการเปลี่ยนสภาพแวดล้อมของคุณเพื่อลดอาการ สิ่งนี้มักพบเห็นได้ในที่ทำงาน ซึ่งคุณสามารถทำการปรับเปลี่ยนเพื่อช่วยเกี่ยวกับ carpal tunnel การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ยกหรือลดเก้าอี้ของคุณ
- การย้ายแป้นพิมพ์คอมพิวเตอร์ของคุณ
- การเปลี่ยนตำแหน่งมือ/ข้อมือขณะทำกิจกรรม
- การใช้เฝือก การออกกำลังกาย และการประคบร้อนจากนักบำบัดด้วยมือ
การผ่าตัดรักษา
แนะนำให้ทำการผ่าตัดเมื่ออาการ carpal tunnel syndrome ไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่ไม่ผ่าตัดหรือรุนแรงไปแล้ว เป้าหมายของการผ่าตัดคือการเพิ่มขนาดของอุโมงค์เพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาทและเส้นเอ็นที่เคลื่อนผ่านช่องว่าง ทำได้โดยการตัด (คลาย) เอ็นที่หุ้มอุโมงค์ carpal ที่โคนฝ่ามือ เอ็นนี้เรียกว่าเอ็น carpal ขวาง
หากคุณมีการผ่าตัด คุณสามารถคาดหวังได้ว่า:
- มีขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกที่คุณจะตื่น แต่มียาชาเฉพาะที่ (ยาแก้ปวดทำให้มึนงง) ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจให้ยาชาทางหลอดเลือดดำ (ฉีดเข้าเส้นเลือดโดยตรง) ตัวเลือกนี้ช่วยให้คุณงีบหลับชั่วครู่และตื่นขึ้นหลังจากขั้นตอนเสร็จสิ้น นี่ไม่ใช่ยาชาทั่วไป เหมือนที่ใช้ในการผ่าตัด ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบคุณในระหว่างขั้นตอน (เรียกว่าการดูแลยาสลบหรือ MAC) แทน นอกจากนี้ยังใช้สำหรับขั้นตอนต่างๆ เช่น การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
- รู้สึกไม่สบายตัวเป็นเวลาสั้นๆ ประมาณ 24 ถึง 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ผู้คนมักจะบรรเทาอาการในเวลากลางคืนได้อย่างสมบูรณ์อย่างรวดเร็ว แม้กระทั่งในคืนหลังการผ่าตัด
- ให้ตัดไหมออก 10 ถึง 14 วันหลังการผ่าตัด การใช้มือและข้อมือสำหรับกิจกรรมประจำวันจะค่อยๆ ฟื้นฟูโดยใช้โปรแกรมการออกกำลังกายเฉพาะ
- ไม่สามารถทำกิจกรรมที่หนักกว่าด้วยมือที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลาประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์ เวลาพักฟื้นอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุ สุขภาพโดยทั่วไป ความรุนแรงของโรค carpal tunnel และคุณมีอาการนานแค่ไหน คุณจะยังคงได้รับความแข็งแรงและความรู้สึกในปีต่อไปหลังการผ่าตัด
- บรรเทาอาการ carpal tunnel syndrome ได้มากที่สุด
การป้องกัน
สามารถป้องกันโรค carpal tunnel syndrome ได้อย่างไร?
อาการอุโมงค์ข้อมืออาจป้องกันได้ยาก ภาวะนี้อาจเกิดจากกิจกรรมต่างๆ มากมายในชีวิตประจำวันของบุคคล ซึ่งการป้องกันอาจเป็นเรื่องท้าทาย การเปลี่ยนแปลงของเวิร์กสเตชัน—การนั่งที่เหมาะสม การวางมือและข้อมือ—สามารถช่วยลดปัจจัยบางอย่างที่อาจนำไปสู่โรค carpal tunnel syndrome วิธีการป้องกันอื่นๆ ได้แก่:
- นอนหงายมือเหยียดตรง
- ตั้งข้อมือให้ตรงเมื่อใช้เครื่องมือ
- หลีกเลี่ยงการงอ (ดัดผม) และยืดข้อมือซ้ำๆ
- ลดการกำมือซ้ำๆ/แรงๆ โดยให้ข้อมืออยู่ในท่างอ
- หยุดพักจากกิจกรรมซ้ำๆ
- ดำเนินการปรับสภาพและการออกกำลังกายยืดก่อนและหลังกิจกรรม
- การตรวจสอบและการรักษาสภาพทางการแพทย์ที่เชื่อมโยงกับโรค carpal tunnel syndrome อย่างเหมาะสม
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
โรค carpal tunnel syndrome มีการฟื้นตัวนานหรือไม่?
การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมกลุ่มอาการ carpal tunnel ไม่ได้มีการพักฟื้นนานเป็นพิเศษ ผ้าพันแผลที่ปิดรอยเย็บหลังการผ่าตัดสามารถถอดออกได้ภายในสองสามวัน จากนั้นมือก็สามารถใช้ทำกิจกรรมเบาๆ ได้ ทำให้กำปั้นได้รับการสนับสนุน การเคลื่อนไหวของนิ้วอย่างเต็มรูปแบบและการบรรเทาอาการในระยะแรกมักจะเห็นได้ภายในสองสัปดาห์หลังจากตัดไหม โดยปกติ คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมส่วนใหญ่ได้ภายในหกสัปดาห์ การกลับมาทำงานของคุณขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ประเภทของงาน การควบคุมที่คุณมีต่องานและอุปกรณ์ในที่ทำงานของคุณมากน้อยเพียงใด
อัตราความสำเร็จของการผ่าตัด carpal tunnel syndrome คืออะไร?
การผ่าตัดโรค carpal tunnel syndrome มีอัตราความสำเร็จสูงกว่า 90% อาการหลายอย่างจะบรรเทาลงอย่างรวดเร็วหลังการรักษา รวมถึงการรู้สึกเสียวซ่าที่มือและการตื่นนอนตอนกลางคืน อาการชาอาจใช้เวลานานกว่าจะหายได้ แม้จะนานถึงสามเดือน การผ่าตัดจะไม่ช่วยอะไรหากโรค carpal tunnel syndrome เป็นการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง
เมื่ออาการเจ็บข้อมือรุนแรงขึ้น อาจบรรเทาได้ไม่หมด อาจมีอาการปวดบริเวณฝ่ามือรอบ ๆ แผลที่อาจใช้เวลานานถึงสองสามเดือน อาการปวดหลังผ่าตัดอื่นๆ อาจไม่เกี่ยวข้องกับโรค carpal tunnel ผู้ป่วยที่บ่นถึงอาการปวดหรือยังคงมีอาการไม่เปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัด อาจมีกลุ่มอาการเจ็บที่ข้อมืออย่างรุนแรง มีเส้นประสาทที่ไม่ถูกคลายออกอย่างสมบูรณ์ระหว่างการผ่าตัด หรือไม่มีอาการอุโมงค์ที่ข้อมือจริงๆ ผู้ป่วยเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ไม่ได้รับการบรรเทาอาการอย่างมาก
Discussion about this post