กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi Dysfunction

กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi (SO) ของคุณเป็นสิ่งที่คุณไม่เคยคิดมาก่อน เว้นแต่จะเกิดขึ้น SO ของคุณคือวาล์วของกล้ามเนื้อที่ควบคุมการหลั่งจากถุงน้ำดีและตับอ่อนเข้าสู่ลำไส้เล็กของคุณ เมื่อวาล์วนี้ไม่ทำงานตามที่ควรจะเป็น กล้ามเนื้อหูรูดของความผิดปกติของ Oddi (SOD) จะได้รับการวินิจฉัย

SOD เป็นภาวะสุขภาพที่หายาก ใน SOD กล้ามเนื้อหูรูดกระตุกทำให้ปิดอยู่ ซึ่งอาจส่งผลให้มีการสำรองข้อมูลของเอนไซม์น้ำดีและตับอ่อนลงในท่อตามลำดับ การสำรองข้อมูลนี้อาจส่งผลให้เกิดการบวมของตับและ/หรือตับอ่อน

SOD แบ่งออกเป็นประเภทย่อย:

• Type I SOD: มีอาการปวด ท่อน้ำดีขยาย และระดับเอนไซม์ตับอ่อนและ/หรือตับอ่อนสูงขึ้น
• Type II SOD: มีอาการปวด โดยมีทั้งท่อขยายหรือระดับเอนไซม์สูงขึ้น แต่ไม่ใช่ทั้งสองอย่าง
• Type III SOD: มีอาการปวด แต่ตรวจไม่พบความผิดปกติจากอัลตราซาวนด์หรือการตรวจเลือด

ประเภท III SOD อาจเรียกว่า SOD เชิงหน้าที่ สิ่งนี้สามารถแบ่งออกเป็น SOD ทางเดินน้ำดีที่ใช้งานได้และ SOD ของตับอ่อนที่ใช้งานได้

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ SOD

กรณีส่วนใหญ่ของ SOD เกิดขึ้นหลังจากการกำจัดถุงน้ำดีหรือการผ่าตัดลดน้ำหนักแบบบายพาสกระเพาะอาหาร สำหรับกรณีที่เกิดขึ้นหลังการกำจัดถุงน้ำดี SOD จะแพร่หลายในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย แต่สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า SOD มีผลกับคนเพียงไม่กี่เปอร์เซ็นต์เท่านั้น

อาการของ SOD

อาการหลักของ SOD คือปวดท้องช่วงกลางถึงขวาบนเป็นช่วงๆ ความเจ็บปวดอาจลามไปที่ไหล่หรือทั่วหน้าอก อาการปวดอาจเป็นช่วงสั้นๆ หรืออาจนานหลายชั่วโมง ระดับความเจ็บปวดอาจแตกต่างกันไปในแต่ละตอนและมีตั้งแต่ค่อนข้างน้อยไปจนถึงไร้ความสามารถ อาการที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ และน้ำหนักลด ไข้ อาเจียน และดีซ่านอาจเกิดขึ้นได้ (จำไว้ว่า อาการรุนแรงเช่นนี้ต้องไปพบแพทย์ทันที)

การวินิจฉัย

มีการทดสอบต่างๆ สำหรับ SOD เป้าหมายของการตรวจวินิจฉัยคือการได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องว่าสิ่งใดอาจเป็นสาเหตุของอาการปวดท้อง นี่คือตัวเลือกการวินิจฉัยบางส่วน:

งานเลือด: นี่เป็นการทดสอบครั้งแรกที่ทำ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะมองหาเอนไซม์ตับหรือตับอ่อนสูง

การถ่ายภาพ: ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องการลองนึกภาพว่ากำลังเกิดอะไรขึ้นในตัวคุณ โดยเฉพาะท่อน้ำดี ตับ และตับอ่อนของคุณ ซึ่งสามารถทำได้ผ่านการเอ็กซ์เรย์ อัลตราซาวนด์ CT scan หรือ MRI

MRCP: cholangio-pancreatography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กใช้สีย้อมและแม่เหล็กเพื่อให้ได้ภาพท่อน้ำดีและตับอ่อนของคุณ

ERCP: การตรวจ cholangio-pancreatography ถอยหลังเข้าคลองโดยใช้กล้องเอนโดสโคป สีย้อม และเอ็กซ์เรย์ เพื่อตรวจสอบท่อน้ำดีและตับอ่อน ERCP ค่อนข้างแพร่กระจาย ดังนั้นจึงแนะนำสำหรับผู้ป่วยประเภท I หรือ II เท่านั้น การวัดค่า SO สามารถทำได้ในระหว่าง ERCP เพื่อวัดความดันของกล้ามเนื้อหูรูด และถือเป็นการวินิจฉัยโรค SOD ขั้นสุดท้าย

การรักษา SOD

การรักษา SOD ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ในกรณีที่ไม่รุนแรง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งยาคลายกล้ามเนื้อ ยาแก้อาการกระสับกระส่าย และ/หรือยาแก้ปวดประเภทอื่นๆ

ในกรณีที่รุนแรง SO จะถูกตัดระหว่าง ERCP ซึ่งเป็นขั้นตอนที่เรียกว่า sphincterotomy สิ่งนี้ทำเพื่อเอาก้อนหินที่อาจแฝงตัวอยู่ในท่อออกหรือเพื่อปรับปรุงความสามารถในการระบายน้ำของท่อ ขั้นตอนนี้จะทำก็ต่อเมื่อ SO manometry บ่งชี้ว่ามีความดันสูงภายใน SO และคิดว่าจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วยประมาณ 50% โดยปกติแล้ว การผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดจะทำได้โดยไม่มีการวัดค่า SO ถ้าบุคคลนั้นมี SOD ชนิดที่ 1 อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงอย่างมาก ความเสี่ยงประการหนึ่งคือการมีเลือดออกในทางเดินอาหารซึ่งเป็นผลมาจากการตัดกล้ามเนื้อหูรูด ที่ร้ายแรงที่สุดคือความเสี่ยงต่อการเกิดตับอ่อนอักเสบ ความเสี่ยงที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือ การทำหัตถการอาจทำให้เกิดแผลเป็นและทำให้อาการกลับมาอีก