กายวิภาคของหลอดเลือดเอออร์ตา

หลอดเลือดแดงใหญ่เป็นหลอดเลือดแดงใหญ่ที่สุดในร่างกาย มันนำเลือดที่เติมออกซิเจนจากหัวใจไปยังอวัยวะต่าง ๆ ในร่างกาย หลอดเลือดแดงเอออร์ตาเริ่มต้นที่ช่องซ้ายของหัวใจ โค้งขึ้นไปทางคอ จากนั้นโค้งกลับลงไปด้านล่าง ขยายเข้าไปในช่องท้อง เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาทสำคัญของหลอดเลือดแดงใหญ่ในร่างกาย

กายวิภาคศาสตร์

โครงสร้าง

หลอดเลือดแดงใหญ่เป็นหลอดเลือดแดงใหญ่ที่สุดในร่างกายที่เชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงใหญ่อื่น ๆ ทั้งหมดเป็นโครงสร้างคล้ายท่อขนาดใหญ่ ปกติกว้างประมาณ 1 นิ้ว แม้ว่าขนาดจะแตกต่างกันไปตามส่วนสูงและน้ำหนักของบุคคล หลอดเลือดแดงเอออร์ตากว้างที่สุด ณ จุดที่เชื่อมต่อกับช่องซ้ายของหัวใจผ่านวาล์วเอออร์ตา จากนั้นจะแคบลงเรื่อย ๆ เมื่อลงไปในช่องท้อง

เอออร์ตาแบ่งออกเป็นสี่ส่วน:

• หลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก: นี่เป็นส่วนแรกของหลอดเลือดแดงใหญ่และเชื่อมต่อกับช่องด้านซ้ายของหัวใจ (ส่วนที่สูบฉีดเลือดออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกาย) หลอดเลือดแดงเอออร์ตาจากน้อยไปมากเริ่มต้นที่วาล์วเอออร์ตาซึ่งปิดและเปิดเพื่อหยุดและปล่อยให้เลือดไหลจากหัวใจเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่

• Aortic arch: นี่เป็นส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาที่โค้งขึ้นไปทางศีรษะและลำคอ มันเริ่มต้นที่เอออร์ตาจากน้อยไปมากสิ้นสุดลง

• หลอดเลือดแดงใหญ่จากมากไปน้อย: นี่คือส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไหลลงมาจากส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงผ่านหน้าอก เป็นที่รู้จักกันว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกจากมากไปน้อยหรือเพียงแค่หลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก

• หลอดเลือดแดงช่องท้อง: นี่คือส่วนสุดท้ายของหลอดเลือดแดงใหญ่ เริ่มต้นที่ไดอะแฟรมของคุณและสิ้นสุดที่หลอดเลือดแดงใหญ่แยกออกเป็นสองหลอดเลือดแดง (หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน) ที่ขยายไปถึงขา

หลอดเลือดแดงใหญ่ยังมีผนังสามชั้น tunica intima เป็นชั้นใน ชั้นนี้เป็นผิวเรียบที่เลือดไหลเวียน มีลักษณะบางและประกอบด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือดและเนื้อเยื่อที่รองรับ

สื่อทูนิกาเป็นชั้นกลาง ชั้นนี้ประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบ เนื้อเยื่อยืดหยุ่น และคอลลาเจน tunica adventitia เป็นชั้นนอก ชั้นนี้ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น คอลลาเจน และเครือข่ายของหลอดเลือดขนาดเล็ก (เรียกว่า vasa vasorum) ซึ่งมีหน้าที่ในการบำรุงหลอดเลือดแดงใหญ่

ที่ตั้ง

หลอดเลือดแดงใหญ่อยู่ที่ส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย เริ่มต้นที่ช่องซ้ายของหัวใจ ผ่านหน้าอก และสิ้นสุดที่ช่องท้องส่วนล่าง

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

สำหรับผู้ที่มี dextrocardia (ภาวะที่หัวใจตั้งอยู่ทางด้านขวาของร่างกาย) หลอดเลือดแดงใหญ่มักจะอยู่ทางด้านขวาแทนที่จะเป็นด้านซ้ายเช่นเดียวกับผู้ที่มีภาวะที่เรียกว่า situs invertus ซึ่งอวัยวะทั้งหมดอยู่ฝั่งตรงข้ามกับที่มักจะเป็นเช่นภาพสะท้อนในกระจก

มีข้อบกพร่องแต่กำเนิดที่เรียกว่า coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่นั้นแคบกว่าที่ควรจะเป็น การตีบมักจะพบทันทีหลังจากที่หลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปที่ศีรษะและแขนเกิดจากหลอดเลือดแดงใหญ่การตีบตันนี้เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่ของทารกไม่ก่อตัวอย่างถูกต้องในขณะที่อยู่ในครรภ์ และผลของหลอดเลือดแดงใหญ่คือไม่ให้เลือดไหลเวียนไปยังร่างกายได้อย่างเหมาะสม รูปแบบนี้ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงและเกิดความเสียหายต่อหัวใจในที่สุดหากไม่ได้รับการแก้ไข

มีความพิการแต่กำเนิดทั่วไปที่ทารกเกิดมาพร้อมกับสิ่งที่เรียกว่าวาล์วเอออร์ตาไบคัสปิด โดยปกติลิ้นหัวใจเอออร์ตาจะมีแผ่นพับหรือ “ถ้วย” สามใบซึ่งเลือดจะผ่านเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ ด้วยวาล์วเอออร์ตาไบคัสปิดมีเพียงสองอันเท่านั้นภาวะนี้มักพบในทารกที่เกิดมาพร้อมกับเส้นเลือดแดงใหญ่ที่บีบตัว วาล์วเอออร์ตาแบบไบคัสปิดอาจนำไปสู่ภาวะต่างๆ เช่น หลอดเลือดตีบและการสำรอกของหลอดเลือดในวัยผู้ใหญ่หากไม่ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด

การทำงาน

หน้าที่หลักของหลอดเลือดแดงใหญ่คือการส่งเลือดไปยังอวัยวะสำคัญเกือบทั้งหมดในร่างกายผ่านทางหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่เกิดขึ้น

แบ่งหน้าที่ของส่วนต่าง ๆ ของเอออร์ตาคือ:

• หลอดเลือดแดงเอออร์ตาจากน้อยไปมาก: ส่วนนี้ของเอออร์ตาเชื่อมต่อกับวาล์วเอออร์ตาและรวบรวมเลือดออกซิเจนจากช่องซ้ายของหัวใจ ยังก่อให้เกิดหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายและด้านขวาซึ่งส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ

• Aortic arch: ส่วนนี้ทำให้เกิดหลอดเลือดแดงทั่วไปด้านขวาและหลอดเลือดแดง subclavian ด้านขวา (ยื่นออกมาจากลำตัว brachiocephalic) ซึ่งส่งเลือดไปทางด้านขวาของศีรษะและคอและแขนขวาตามลำดับ หลอดเลือดแดงร่วมด้านซ้ายและหลอดเลือดแดง subclavian ซ้ายซึ่งส่งเลือดไปทางด้านซ้ายของศีรษะและคอและแขนซ้ายตามลำดับก็แยกจากส่วนโค้งของหลอดเลือด

• หลอดเลือดแดงใหญ่จากมากไปน้อย: ส่วนนี้มีหลอดเลือดแดงขนาดเล็กจำนวนมากที่แตกแขนงออกไปซึ่งส่งเลือดไปยังหลอดอาหาร เยื่อหุ้มหัวใจ ส่วนบนของไดอะแฟรม ต่อมน้ำเหลือง ซี่โครง และโครงสร้างอื่นๆ ในหน้าอก

• หลอดเลือดแดงหน้าท้อง: ส่วนสุดท้ายของหลอดเลือดแดงใหญ่นี้ทำให้เกิดหลอดเลือดแดงจำนวนมากที่สุด หลอดเลือดแดงที่แตกแขนงออกไปส่งไปที่ตับ กะบังลม กระเพาะอาหาร ม้าม หลอดอาหารในช่องท้อง ลำไส้ ไต ไขสันหลัง และตับอ่อน นอกจากนี้ยังก่อให้เกิดหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานซึ่งส่งไปยังขา กล้ามเนื้อตะโพก และอวัยวะในบริเวณอุ้งเชิงกราน

ความสำคัญทางคลินิก

มีเงื่อนไขหลายประการที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อยู่รอบ ๆ หรือส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงใหญ่

หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด: หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดเป็นจุดอ่อนของหลอดเลือดแดงใหญ่ เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่ไม่สามารถหดตัวและขยายตัวเพื่อรองรับการไหลเวียนของเลือดได้อย่างเหมาะสม เป็นภาวะที่ร้ายแรง เพราะหากเส้นเลือดใหญ่แตกที่จุดนั้น อาจทำให้เลือดออกภายในอย่างรุนแรงและเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ ได้

หลอดเลือดแดงใหญ่ของหลอดเลือด: นี่คือเมื่อคราบพลัค (ประกอบด้วยสารเช่นคอเลสเตอรอลและแคลเซียม) รวบรวมและแข็งตัวภายในหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดอย่างอิสระและทำให้ผนังหลอดเลือดอ่อนลง มันสามารถนำไปสู่หลอดเลือดโป่งพอง, ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด, จังหวะและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

การผ่าหลอดเลือด: นี่คือเวลาที่เลือดไหลระหว่างชั้นในและชั้นกลางของผนังหลอดเลือดผ่านการฉีกขาดในชั้นในสิ่งนี้ทำให้ชั้นแยกออกจากกัน (ผ่า) มักเกิดจากหลอดเลือด ความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และการบาดเจ็บเป็นภาวะที่อันตรายมากและอาจนำไปสู่การสำรอกของหลอดเลือด เลือดออกในทางเดินอาหาร กล้ามเนื้อหัวใจตาย ไตวาย และน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ

การเจาะทะลุของหลอดเลือด: นี่เป็นภาวะเรื้อรังที่คล้ายกับการผ่าของหลอดเลือด แต่มักจะถือว่าเป็นเงื่อนไขที่แยกจากกันเนื่องจากสาเหตุของการผ่าไม่ใช่การฉีกขาดของผนัง แต่สาเหตุมาจากการเสื่อมสภาพของผนังหลอดเลือดซึ่งเกิดจากหลอดเลือด

Aortoenteric Fistula (AEF): นี่เป็นภาวะที่หายากซึ่งมีการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่กับลำไส้ มักเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ป่วยที่เคยผ่าตัดรักษาหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดในอดีตเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งวินิจฉัยได้ยาก ภาวะแทรกซ้อนของมันคือการติดเชื้อและเลือดออกในทางเดินอาหาร

Aortobronchial Fistula (ABF): นี่เป็นอีกหนึ่งภาวะที่หายากซึ่งมีการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และต้น tracheobronchial ซึ่งเป็นโครงสร้างที่ส่งอากาศไปยังปอด ภาวะนี้มักเกิดขึ้นในผู้ที่มีหลอดเลือดโป่งพองหรือเคยผ่าตัดรับสินบนเพื่อรักษาภาวะหลอดเลือดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือไอเป็นเลือดหรือไอเป็นเลือดหรือเมือกผสมกับเลือด

หลอดเลือดตีบ: ด้วยภาวะนี้ ลิ้นหัวใจเอออร์ตาไม่สามารถเปิดได้เต็มที่เมื่อจำเป็น ทำให้หัวใจต้องสูบฉีดเลือดมากขึ้นเพื่อให้เลือดไหลผ่านลิ้นหัวใจและเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ มันสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย (LVH) ความผิดปกติของไดแอสโตลิกและภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic

การสำรอกหลอดเลือด: นี่คือเมื่อวาล์วเอออร์ตาปิดไม่สนิทและทำให้เลือดไหลกลับเข้าไปในช่องด้านซ้ายของหัวใจ รูปแบบเฉียบพลันของมันเกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อและการผ่าของหลอดเลือดในส่วนจากน้อยไปมาก รูปแบบเรื้อรังซึ่งโดยปกติแล้วจะไม่แสดงอาการใดๆ เป็นเวลานาน เกิดจากการเสื่อมสภาพของลิ้นหัวใจเอออร์ตา โป่งพองในหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอก ไข้รูมาติก เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ และการบาดเจ็บมันสามารถนำไปสู่อาการบวมน้ำที่ปอด, กระเป๋าหน้าท้องมากเกินไป (LVH), ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจล้มเหลว เป็นที่รู้จักกันว่าไม่เพียงพอของหลอดเลือด

หลอดเลือดแดงใหญ่: นี่คือการอักเสบของหลอดเลือดแดงใหญ่ อาจเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น การบาดเจ็บและการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากสภาวะต่างๆ เช่น หลอดเลือดแดงในเซลล์ขนาดยักษ์และหลอดเลือดแดง Takayasu (เมื่อหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบคือหลอดเลือดแดงใหญ่) หลอดเลือดแดงใหญ่อักเสบพบได้ไม่บ่อยนัก แต่อาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวและหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด