กายวิภาคของอุโมงค์ Carpal

อุโมงค์ข้อมือเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคของข้อมือและมือที่ปกป้องเส้นประสาทค่ามัธยฐานและเส้นเอ็นหลายเส้น มักเป็นสาเหตุของอาการบาดเจ็บจากความเครียดซ้ำๆ ที่เรียกว่า carpal tunnel syndrome (CTS)

กระดูก เส้นเอ็น และโครงสร้างรอบข้อมือและมือของคุณก่อตัวเป็นอุโมงค์กายวิภาค การบาดเจ็บที่นี่อาจทำให้เกิดอาการปวด รู้สึกเสียวซ่า และอ่อนแรงที่ข้อมือและมือ และอาจจำกัดการใช้งานแขนท่อนบนของคุณ

กายวิภาคศาสตร์

เส้นขอบทางกายวิภาคของ carpal tunnel คือกระดูก carpal (ข้อมือ) และ flexor retinaculum หรือที่เรียกว่าเอ็น carpal ligament

กระดูกข้อมือเว้า—มีแปดกระดูก—สร้างฐานของอุโมงค์ข้อมือ กระดูกเหล่านี้เรียกว่า:

• สแคฟฟอยด์
• ลูเนท
• Triquetrum
• พิสิฟอร์ม
• สี่เหลี่ยมคางหมู
• สี่เหลี่ยมคางหมู
• Capitate
• ฮามาเตะ

บนกระดูกเหล่านี้มีเอ็นตามขวางซึ่งทอดจากสแคฟฟอยด์และสี่เหลี่ยมคางหมูที่ด้านหัวแม่มือไปจนถึงฮาเมตและพิซิฟอร์มที่ด้านพิ้งกี้ของข้อมือของคุณเส้นใยของเอ็นข้อมือตามขวางพาดผ่านข้อมือของคุณที่โคนมือของคุณ

นักวิจัยพบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความหนาของเอ็นข้อมือตามขวางระหว่างบุคคลนี่อาจเป็นสาเหตุว่าทำไมคนบางคนถึงทนทุกข์ทรมานจากโรค carpal tunnel ในขณะที่คนอื่น ๆ ที่สัมผัสกับความเครียดซ้ำ ๆ กันจะไม่แสดงอาการ

กล้ามเนื้อเล็ก ๆ สามมัดก็มาจากเอ็นกระดูกข้อตามขวางเช่นกัน เหล่านี้คือ:

• ผู้ลักพาตัว พอลิซิส brevis
• เฟล็กเซอร์ พอลิซิส brevis
• เฟล็กเซอร์ ดิจิ มินิมิ

กล้ามเนื้อเล็กๆ เหล่านี้ขยับนิ้วโป้งและนิ้วก้อยของคุณในแต่ละมือ และสร้างรูปทรงตามธรรมชาติของฝ่ามือของคุณ

การทำงาน

หน้าที่ของ carpal tunnel คือการจัดเตรียมอุโมงค์กายวิภาคและการป้องกันโครงสร้างต่างๆ ที่ส่งผ่านจากปลายแขนไปยังมือของคุณ มีเส้นเอ็นเก้าเส้น (เส้นเอ็นเชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูก) และเส้นประสาทที่เดินทางผ่านทางเดินที่เกิดจากอุโมงค์ข้อมือ

เส้นเอ็นที่เดินทางผ่านอุโมงค์ carpal คือ:

• เฟล็กเซอร์ พอลิซิส ลองกัส
• เส้นเอ็นสี่เส้นของ flexor digitorum superficialis
• เส้นเอ็นสี่เส้นของ flexor digitorum profundus

เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อเฟล็กเซอร์ พอลิซิส ลองกัสนั้นอยู่ภายในปลอกไขข้อของมันเองเมื่อเคลื่อนผ่านอุโมงค์ข้อมือ เส้นเอ็นทั้ง 8 งอ ดิจิทอรัมทั้งหมดอยู่ภายในปลอกหุ้มข้อเดียว

ปลอกหุ้มไขข้อคือปลอกหุ้มรอบเอ็นที่มีของเหลวจากไขข้อ ซึ่งเป็นสารหล่อลื่นตามธรรมชาติ วิธีนี้ทำให้เอ็นสามารถเลื่อนและร่อนได้อย่างอิสระเมื่อผ่านอุโมงค์ carpal

บางคนยังจำแนกเอ็น flexor carpii radialis เป็นเส้นที่ผ่านอุโมงค์ carpal เส้นเอ็นนี้ผ่านแถบของแถบของ flexor retinaculum แทนที่จะผ่านอุโมงค์ carpal เอง

หน้าที่ที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของอุโมงค์ carpal คือการป้องกันและจัดเตรียมทางเดินสำหรับเส้นประสาทค่ามัธยฐาน เส้นประสาทค่ามัธยฐานเกิดขึ้นที่คอของคุณจากระดับปากมดลูกที่หกถึงระดับทรวงอกที่หนึ่ง จากนั้นจะเคลื่อนลงมาที่แขนและมือของคุณผ่านอุโมงค์ carpal

เมื่อเส้นประสาทค่ามัธยฐานผ่านอุโมงค์ carpal มันจะแบ่งออกเป็นสองกิ่งที่แตกต่างกันเรียกว่าสาขาที่เกิดซ้ำและเส้นประสาทดิจิตอลพาลมาร์ สาขาที่เกิดซ้ำของเส้นประสาทค่ามัธยฐานทำให้กล้ามเนื้อรอบนิ้วหัวแม่มือของคุณอยู่ในบริเวณที่เรียกว่าสาขาเทอร์นาร์

เส้นประสาทดิจิตอลพาลมาร์ให้ข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากนิ้วโป้ง นิ้วชี้ และนิ้วกลาง นอกจากนี้ยังกระตุ้นกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ในนิ้วแรกและนิ้วที่สองของคุณที่เรียกว่า lumbricals

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

อาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับ carpal tunnel เรียกว่า carpal tunnel syndrome (CTS) ปัญหานี้ส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณแปดล้านคนในแต่ละปี

อาการของโรค carpal tunnel ได้แก่:

• ปวดข้อมือ
• ปวดฝ่ามือใกล้นิ้วโป้ง
• ปวดนิ้วโป้ง นิ้วแรก และนิ้วที่สอง
• การรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วโป้งและสองนิ้วแรก
• ความอ่อนแอในมือคุณ
• การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อในนิ้วโป้งของคุณ (บริเวณที่เรียกว่า thenar eminence)

อาการของ carpal tunnel อาจเกิดขึ้นทีละน้อยและมีตั้งแต่ไม่รุนแรงจนถึงรุนแรง อาการอุโมงค์ข้อมือจัดเป็นอาการบาดเจ็บจากความเครียดซ้ำๆ (RSI) ซึ่งหมายความว่าเกิดขึ้นจากความเครียดซ้ำๆ ที่ข้อมือและข้อต่อของมือ

อาการอุโมงค์ข้อมือเกิดขึ้นเมื่อเอ็นตามขวางหนาขึ้น หรือเกิดจากการอักเสบหรือบวมในเนื้อเยื่อใดๆ ในอุโมงค์สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อคุณใส่ความเครียดและความเครียดที่ด้านหน้าข้อมือของคุณซ้ำๆ

เนื่องจากเอ็นได้รับบาดเจ็บซ้ำแล้วซ้ำเล่า ระบบการซ่อมแซมของร่างกายจึงพยายามรักษามัน เซลล์ที่สร้างคอลลาเจนจะถูกนำไปยังบริเวณนั้นและเอ็นจะหนาขึ้น ความหนาของเอ็นข้อมือตามขวางทำให้พื้นที่ในโพรงกระดูกข้อนิ้วโป้งลดลง และเส้นประสาทมัธยฐานและเอ็นกล้ามเนื้อบริเวณนั้นอาจถูกบีบรัด ทำให้เกิดความเจ็บปวด เคลื่อนไหวได้จำกัด รู้สึกเสียวซ่า และความอ่อนแรงที่มือ

ภาวะอื่นๆ อาจส่งผลต่ออุโมงค์ข้อมือและนำไปสู่ความเจ็บปวดหรือสูญเสียการทำงานของมือและข้อมือ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ข้อมือหักของคอลเลส
• ข้อมือหักของสมิธ
• ข้ออักเสบของข้อมือ

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

มีการรักษาหลายวิธีในการฟื้นฟูอาการบาดเจ็บที่กระดูกข้อมือของคุณ มีตั้งแต่อนุรักษ์นิยมจนถึงรุกราน

การวินิจฉัยโรค carpal tunnel syndrome ทำได้โดยการตรวจทางคลินิกและโดยการทดสอบที่เรียกว่าการทดสอบ electromyographical (EMG) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจค่อยๆแตะข้อมือของคุณใกล้กับอุโมงค์ carpal หากเส้นประสาทค่ามัธยฐานของคุณระคายเคือง อาจเกิดความเจ็บปวดหรือรู้สึกเสียวซ่า ซึ่งบ่งชี้ว่า CTS เป็นไปได้

การทดสอบ EMG เกี่ยวข้องกับการใช้เข็มขนาดเล็กวางไว้ใกล้เส้นประสาทค่ามัธยฐานและวัดความเร็วของสัญญาณไฟฟ้าที่ส่งลงมาที่เส้นประสาท การชะลอตัวของสัญญาณเมื่อข้ามอุโมงค์ carpal ก็เป็นสัญญาณของ CTS ด้วย

การรักษาโรค carpal tunnel syndrome อาจมีตั้งแต่แบบอนุรักษ์นิยมไปจนถึงแบบแพร่กระจายมากขึ้น

แบบฝึกหัดสำหรับ CTS

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือนักกายภาพบำบัดของคุณอาจแนะนำการออกกำลังกายเพื่อจัดการโรค carpal tunnel การออกกำลังกายอาจรวมถึง:

• แบบฝึกหัดการร่อนเอ็น
• เส้นประสาทค่ามัธยฐานร่อน
• การยืดกล้ามเนื้อข้อมือ
• ท่าบริหารข้อมือและมือ

เฝือก

ผู้ที่เป็นโรค carpal tunnel syndrome อาจได้รับประโยชน์จากการใช้เฝือกที่ข้อมือเฝือกที่สวมตอนกลางคืนขณะนอนหลับ ช่วยให้ข้อมือและมืออยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง ช่วยลดแรงกดจากเส้นเอ็นและเส้นประสาทมัธยฐานในอุโมงค์ข้อมือ

ฉีด

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ฉีด CTS ของคุณ การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบอย่างแรงอาจใช้เพื่อลดความเจ็บปวด ลดอาการบวมที่เนื้อเยื่อใน carpal tunnel และปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อมือโดยรวม

การผ่าตัด

การผ่าตัด CTS เกี่ยวข้องกับการทำแผลเล็ก ๆ ในฝ่ามือใกล้กับข้อมือของคุณ ศัลยแพทย์ของคุณจะตัดเอ็นขวางที่หนาออกไป นำแรงกดจากเส้นประสาทค่ามัธยฐานที่ถูกบีบและเส้นเอ็นข้างเคียง

หลังการผ่าตัด ฝ่ามือของคุณจะเย็บและคุณอาจต้องใส่เหล็กดัดฟันเป็นเวลาสองสามสัปดาห์ คุณสามารถคาดหวังว่าจะเพิ่มข้อมือและช่วงของการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงอย่างช้าๆ ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับมาทำงานได้เต็มที่ประมาณแปดสัปดาห์หลังการผ่าตัด

หากอาการของคุณรุนแรงและไม่หายด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การพิจารณาวิธีการรักษาแบบแพร่กระจาย เช่น การฉีดยาหรือการผ่าตัดอาจได้รับการประกัน