การชักคืออะไร?

อาการชักเป็นเหตุการณ์ทางการแพทย์ที่กิจกรรมของเซลล์ประสาทในสมองหยุดชะงัก ทำให้กล้ามเนื้อหดตัวและกระตุกโดยไม่ได้ตั้งใจ ส่งผลให้ร่างกายเคลื่อนไหวอย่างฉับพลัน รุนแรง และไม่สม่ำเสมอ

อาการชักอาจเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่าง เช่น โรคลมบ้าหมู อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ ไข้รุนแรง การอักเสบของสมอง การสัมผัสกับสารพิษ และยาบางชนิด

มักต้องการแพทย์ เช่น นักประสาทวิทยา หรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ เพื่อหาสาเหตุว่าทำไมมันถึงเกิดขึ้น เมื่อวินิจฉัยสาเหตุได้แล้ว การรักษาที่เหมาะสมก็สามารถปฏิบัติตามได้

ประเภทของอาการชัก

อาการชักเป็นคำทั่วไปที่ใช้อธิบายการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้ สาเหตุทั่วไปบางประการของการชัก ได้แก่ อาการชักจากลมบ้าหมู อาการชักจากไข้ อาการชักจากลมบ้าหมู และอาการชักที่เกิดจากยา

โรคลมบ้าหมู

อาการชักจากโรคลมชักมีลักษณะการรบกวนทางไฟฟ้าในสมอง ไม่ใช่ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับอาการชัก ได้แก่

• อาการชักแบบโทนิค-คลิออนทั่วไป: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามอาการชักแบบแกรนด์มาล (gran mal seizures) ซึ่งมีลักษณะอาการแข็งทื่อในช่วงยาชูกำลังและการกระตุกอย่างรุนแรงในช่วงระยะโคลนิค

• อาการชักจากกล้ามเนื้อกระตุก (Myoclonic seizures) มีลักษณะเป็นอาการกระตุกเป็นระยะๆ และสั้นๆ มักเกิดขึ้นที่ทั้งสองข้างของร่างกาย

• อาการชักแบบโทนิค: เกี่ยวข้องกับการทำให้แข็งทื่อเท่านั้น
• อาการชัก Clonic: เกี่ยวข้องกับการกระตุกและกระตุกเท่านั้น

• อาการชัก Atonic: มักเริ่มต้นด้วยโรค myoclonic ก่อนที่การควบคุมกล้ามเนื้อจะสูญเสียไปอย่างกะทันหัน

• อาการชักบางส่วนอย่างง่าย: บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการกระตุก เกร็ง กล้ามเนื้อเกร็ง กระตุก และเวียนศีรษะ
• อาการชักบางส่วนที่มีลักษณะทั่วไปรอง: มักมาพร้อมกับอาการชักแบบโทนิค-คลิออน

ไข้

อาการไข้ชักเกิดจากไข้สูง โดยมักพบในเด็กอายุระหว่าง 6 เดือนถึง 5 ปี โดยมักเกิดขึ้นในวันที่มีไข้ และจะคงอยู่เพียงไม่กี่นาที อาการต่างๆ ได้แก่ ตัวสั่นอย่างรุนแรง ตัวแข็ง และในบางครั้งอาจหมดสติไปอย่างกะทันหัน

ไม่ใช่โรคลมบ้าหมู

อาการชักที่ไม่ใช่โรคลมชักจัดเป็นอาการกว้างๆ ที่ไม่ได้เกิดจากการรบกวนทางไฟฟ้าในสมอง บางคนอาจมีอาการทางจิต (หมายถึงมีต้นกำเนิดทางจิตวิทยา)

สาเหตุอื่นๆ อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อที่ทำให้เกิดอาการบวมในสมองและการปล่อยสารพิษที่รบกวนสัญญาณไฟฟ้า อาการบาดเจ็บที่สมองสามารถรบกวนการทำงานของไฟฟ้าได้ และไม่ถือเป็นโรคลมบ้าหมูหากมีเพียงเหตุการณ์เดียว

สาเหตุของอาการชักที่ไม่ใช่โรคลมชัก ได้แก่:

• อาการบาดเจ็บที่สมอง
• โรคไข้สมองอักเสบ (การอักเสบของสมอง)
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบ)
• Sepsis (การตอบสนองที่รุนแรงของร่างกายต่อการติดเชื้อ)
• เนื้องอกในสมอง
• จังหวะ
• เบาหวาน ketoacidosis
• โรคลมแดด
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรง (มักพบในผู้ที่เป็นโรคไต)
• ไตวายเฉียบพลัน
• โรคช่องท้องในเด็ก

ยากระตุ้น

อาการชักที่เกี่ยวข้องกับยาอาจเกิดจากอาการที่ทำให้สารเคมีเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันซึ่งกระตุ้นสมองมากเกินไปหรือสารเคมีที่ลดลงอย่างกะทันหันเพื่อควบคุมการทำงานของสมองด้วยไฟฟ้า

ยาแก้ซึมเศร้าเช่น Welburtin (bupropion) และ Remeron (mirtazapine), สารกระตุ้น (โคเคน, methamphetamine), Benadryl (diphenhydramine), tramadol (ยาแก้ปวดที่ขายภายใต้ชื่อ ConZip และอื่น ๆ ) และ isoniazid (ยาปฏิชีวนะ) สำหรับยาส่วนใหญ่- ชักนำให้เกิดการชัก

การใช้ยาเกินขนาด พิษจากแอลกอฮอล์ และการถอนยาจากบาร์บิทูเรต เบนโซไดอะซีพีน แอลกอฮอล์ หรือกลูโคคอร์ติคอยด์ อาจทำให้เกิดอาการชักและชัก ซึ่งบางครั้งรุนแรง

อาการ

มักจะเห็นได้ชัดเมื่อมีคนมีอาการชัก เหตุการณ์อาจเกี่ยวข้องกับทั้งร่างกายหรือจำกัดเฉพาะบางส่วน เช่น แขนหรือขา มันอาจจะสั้น กินเวลาเพียงไม่กี่วินาที หรือดำเนินต่อไปเป็นเวลานาน ทำให้เสี่ยงต่อการบาดเจ็บ

ที่กล่าวว่าอาการชักมักขึ้นอยู่กับสาเหตุและส่วนของสมองที่ได้รับผลกระทบ ลักษณะที่เป็นไปได้ของการชักคือ:

• อาการกระตุกหรือกระตุกโดยไม่สมัครใจ
• ตัวสั่นไปทั้งตัว
• ความแข็งแกร่งทั้งตัว
• กรามแน่น
• ความสับสน
• น้ำลายไหล
• สูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ
• หายใจติดขัดหรือหายใจไม่ออก
• หมดสติหรือหมดสติเกือบหรือหมดสติ

อาการชักกับการชัก

คำว่าอาการชักและอาการชักมักใช้แทนกันได้ แต่ในทางสรีรวิทยาเป็นเหตุการณ์ที่แตกต่างกัน อาการชักเกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนทางไฟฟ้าในสมอง ในขณะที่อาการชักจะอธิบายการกระตุกและการหดตัวโดยไม่สมัครใจ

เป็นไปได้ เช่น จะมีอาการชักจากลมบ้าหมูโดยไม่มีอาการชัก นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะมีอาการชักในกรณีที่ไม่มีโรคลมชัก กล่าวอีกนัยหนึ่ง อาการชักไม่ได้บ่งชี้ถึงโรคลมบ้าหมู

สาเหตุ

แม้ว่าสาเหตุที่เป็นไปได้ของการชักจะมีมากมาย แต่ท้ายที่สุดแล้ว อาการเหล่านี้เกิดจากการทำงานของเซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) ในสมองที่ผิดพลาด

ถ้าด้วยเหตุผลใดก็ตาม แรงกระตุ้นถูกขยายอย่างผิดปกติหรือแรงยับยั้งถูกขัดขวาง สัญญาณประสาทสามารถยิงอย่างไม่เป็นระเบียบและทำให้เกิดอาการชักได้ ในกรณีที่สัญญาณผิดพลาดเกิดขึ้นในสมองในที่สุดจะกำหนดว่าอาการชักจะรุนแรงหรือรุนแรงเพียงใด

มีหลายสาเหตุของการชัก บางส่วนเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรมและอื่น ๆ ที่ได้รับ สารที่เป็นพิษต่อระบบประสาท รวมทั้งสารที่ผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อโรคและยาบางชนิด ก็สามารถทำให้เกิดอาการชักได้เช่นกัน

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยสาเหตุของอาการชัก แพทย์จะซักประวัติทางการแพทย์ก่อนและพิจารณาอาการอื่นๆ ของบุคคลนั้น ตามด้วยการตรวจร่างกาย แนวโน้มนี้จะตามมาด้วยการเน้นที่สาเหตุหรือสภาวะทางระบบประสาทที่อาจกระตุ้นการทำงานของสมองผิดปกติ

การตรวจระบบประสาท

การตรวจระบบประสาทเป็นชุดการทดสอบในสำนักงานเพื่อประเมินสถานะทางจิต การทำงานของมอเตอร์ ความสมดุล การประสานงาน ปฏิกิริยาตอบสนอง และการตอบสนองทางประสาทสัมผัส โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับเครื่องมือเช่นปากกาหรือค้อนสะท้อนและไม่เจ็บปวด

การตรวจทางระบบประสาทสามารถช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าเกิดอาการชักเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลางหรือไม่

คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)

หากสงสัยว่ามีความผิดปกติทางระบบประสาท แพทย์อาจจะสั่งการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) ซึ่งเป็นการทดสอบแบบไม่รุกราน โดยที่อิเล็กโทรดที่ติดอยู่กับศีรษะจะวัดการทำงานของสมองด้วยไฟฟ้า

ในบางกรณี EEG อาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลข้ามคืนเพื่อ “จับ” อาการกระตุกเมื่อเกิดขึ้น รูปแบบของสมองที่ผิดปกติบางอย่างอาจบ่งบอกถึงโรคลมบ้าหมู อาการบาดเจ็บที่สมอง เนื้องอกในสมอง หรือความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ

การตรวจเลือดและห้องปฏิบัติการ

อาจมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อ ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ และเครื่องหมายการอักเสบทั่วๆ ไป อาจสั่งรายงานพิษวิทยาของยาได้

ในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แพทย์อาจสั่งให้เจาะเอวโดยสอดเข็มเข้าไปในกระดูกสันหลังส่วนล่างเพื่อดึงตัวอย่างของเหลว การประเมินของเหลวในห้องปฏิบัติการสามารถตรวจพบได้ว่ามีการติดเชื้อหรือไม่

การศึกษาการถ่ายภาพ

การศึกษาด้วยภาพสามารถตรวจหาหลักฐานของรอยโรคในสมองหรือเนื้องอก ตลอดจนสัญญาณของการมีเลือดออก ลิ่มเลือด หรือน้ำที่ไหลออกจากใต้เยื่อหุ้มสมอง (การสะสมของของเหลวในกะโหลกศีรษะอย่างผิดปกติ) การเลือกการศึกษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่น่าสงสัยและอาจรวมถึง:

• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): ใช้ X-ray เพื่อให้ได้ภาพตัดขวางของสมอง

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): ใช้แม่เหล็กอันทรงพลังและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดของสมอง

• การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET): วัสดุกัมมันตภาพรังสีขนาดต่ำจะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดเพื่อตรวจหาความผิดปกติของการเผาผลาญที่บ่งบอกถึงมะเร็ง

การวินิจฉัยแยกโรค

แพทย์อาจต้องการแยกสาเหตุที่อาการชักไม่ได้เชื่อมโยงกับความผิดปกติของระบบประสาทโดยเนื้อแท้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นอาการกระตุกครั้งแรก ตัวอย่าง ได้แก่

• ทูเร็ตต์ ซินโดรม
• Myoclonic jerks (กล้ามเนื้อกระตุกกะทันหันที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรค)
• ไมเกรน
• การโจมตีเสียขวัญ
• ตอนโรคจิต
• โรคขาอยู่ไม่สุข
• โรคอัลไซเมอร์ที่เริ่มมีอาการ
• ปฏิกิริยา dystonic เฉียบพลัน (ผลข้างเคียงของยาที่เกี่ยวข้องกับยารักษาโรคจิตบางชนิด)
• ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับวัย

การรักษา

การรักษาอาการชักในขั้นต้นโดยทั่วไปจะเน้นที่การรักษาเสถียรภาพของบุคคล แม้กระทั่งก่อนที่จะระบุสาเหตุของอาการชัก หลังจากนั้นสามารถวินิจฉัยและรักษาตามสาเหตุ

หากสิ่งนั้นกลายเป็นการติดเชื้อ อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ หรือวิกฤตเบาหวาน การรักษาที่เหมาะสมก็จะจ่ายไปตามการค้นพบนั้น อาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในบางกรณี ปัญหาสามารถแก้ไขได้ในระหว่างการเยี่ยมชมครั้งเดียว คนอื่นอาจต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่องและกว้างขวาง

หากต้องโทษยา การเปลี่ยนการรักษาหรือปรับขนาดยาอาจเพียงพอที่จะป้องกันเหตุการณ์ในอนาคตได้ หากบุคคลมีอาการชักจากการใช้ยาอย่างผิดกฎหมาย พวกเขาน่าจะได้รับประโยชน์จากการบำบัดการใช้สารเสพติด

โรคลมบ้าหมูมักรักษาด้วยยาต้านโรคลมชัก (AED) เช่น Topamax (topiramate), Tegretol (carbamazepine), Lamictal (lamotrigine) หรือ Dilantin (phenytoin) อาหารที่เป็นคีโตเจนิค การกระตุ้นระบบประสาทที่ตอบสนอง (ที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายด้วยไฟฟ้าในสมอง) และการผ่าตัด (เช่น การเปลี่ยนใต้ผิวหนัง) อาจเป็นส่วนหนึ่งของโปรโตคอลด้วย

จะทำอย่างไรในกรณีฉุกเฉิน

หากคุณพบเห็นการจับกุม ก่อนอื่นต้องแน่ใจว่าบุคคลนั้นไม่ได้ตกอยู่ในอันตราย หากมีวัตถุมีคมหรือแข็งอยู่รอบๆ เช่น ให้นำออก โทร 911 และป้องกันไม่ให้ผู้อื่นเบียดเสียด

ถ้าเป็นไปได้ ให้ติดตามเวลาเพื่อที่คุณจะได้บอกทีมแพทย์ฉุกเฉินว่าการจับกุมนั้นกินเวลานานแค่ไหน รายละเอียดเพิ่มเติมที่คุณสามารถให้ได้ เช่น ยาที่อาจได้รับหรืออาการที่เกิดขึ้นล่วงหน้า สามารถช่วยทีมแพทย์หาสาเหตุของอาการชักและกำหนดวิธีการรักษาได้

แม้ว่าอาการชักจะน่าตกใจ แต่ก็อาจเกิดได้จากหลายสิ่งหลายอย่าง ซึ่งบางอย่างอาจไม่ร้ายแรง เนื่องจากเป็นอาการของภาวะหนึ่ง (แทนที่จะเป็นอาการที่เกิดขึ้นเอง) อาการชักมักหายไปเมื่อมีการระบุสาเหตุและการรักษาที่แฝงอยู่ นี่คือเหตุผลที่คุณไม่ควรเพิกเฉยต่ออาการชัก แม้ว่าจะค่อนข้างไม่รุนแรงก็ตาม

ในบางกรณี อาการชักอาจเป็นสัญญาณของภาวะที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย หรือเกิดจากการรักษาด้วยยาที่สามารถปรับหรือหยุดได้ หากเป็นโรคลมบ้าหมู การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้คุณได้รับการรักษาที่เหมาะสม เพื่อป้องกันเหตุการณ์ในอนาคตได้ดียิ่งขึ้น