การวินิจฉัยและการรักษาการติดเชื้อราที่เล็บ

หลายคนมีเล็บเท้าและเล็บที่หนา เปลี่ยนสี และประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของเล็บผิดปกติเหล่านี้เกิดจากการติดเชื้อราที่เตียงเล็บ เมทริกซ์ หรือแผ่นเล็บสิ่งมีชีวิตจากเชื้อราที่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อราที่เล็บส่วนใหญ่คือ Trichophyton rubrumข้อกำหนดทางการแพทย์สำหรับการติดเชื้อราประเภทนี้ ได้แก่ เชื้อราที่เล็บหรือเกลื้อน unguium

หน้าตาเป็นยังไง

เชื้อราที่เล็บมีสี่ประเภทและจำแนกตามส่วนของเล็บที่เกี่ยวข้อง การติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับปลายเล็บ—เมื่อเชื้อราบุกรุกไฮโปนิเชียม

ในขั้นต้น แผ่นเล็บแยกจากเตียงเล็บ ซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าการสลายเชื้อราที่เล็บจากนั้นปลายเล็บจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองหรือสีขาว และเศษเคราตินก็ก่อตัวขึ้นใต้เล็บ ทำให้เกิดการแยกตัวออกไปอีก เชื้อราจะเติบโตในเล็บทำให้เปราะบางและพังทลาย

ภาพระยะใกล้ของเชื้อราที่เล็บเท้าบนพื้นหลังสีขาว — zlisjak / Getty Images

ปัจจัยเสี่ยง

ต่อไปนี้คือตัวอย่างที่ส่งเสริมการติดเชื้อราหรือส่งเสริมการเจริญเติบโตของเชื้อรา

รองเท้าที่รัดแน่นช่วยให้นิ้วเท้าแน่น ทำให้นิ้วเท้าอุ่นและชื้น ซึ่งเป็นสภาพแวดล้อมที่สมบูรณ์แบบสำหรับเชื้อราที่จะเติบโต
การออกกำลังกายอาจทำให้เกิดบาดแผลเล็กๆ น้อยๆ ซ้ำๆ ที่ hyponychium ทำให้เชื้อราสามารถบุกรุกได้
ที่อาบน้ำส่วนกลางอาจทำให้เท้าสัมผัสกับเชื้อราได้
โรคที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน เช่น โรคเอดส์และโรคเบาหวาน อาจทำให้การติดเชื้อราง่ายขึ้น

การวินิจฉัยโรค Onychomycosis

ไม่ใช่ทุกเล็บที่หนาและเปลี่ยนสีเป็นเชื้อรา โรคอื่นๆ ที่อาจทำให้เล็บหนาได้ ได้แก่ โรคสะเก็ดเงิน กลาก และไลเคนพลานัสการวินิจฉัยการติดเชื้อราที่เล็บอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากการรักษานั้นใช้เวลานานและมีราคาแพง

การวินิจฉัยการติดเชื้อราที่เล็บโดยการเก็บตัวอย่างเศษซากใต้เล็บ เชื้อราส่วนใหญ่อยู่ใต้เล็บและใกล้กับผิวหนังมากที่สุด ดังนั้นควรตัดเล็บก่อนเก็บตัวอย่าง

มีการทดสอบสองแบบที่ใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อราที่เล็บ:

การทดสอบ KOH
วัฒนธรรมเชื้อรา

การทดสอบ KOH มีข้อดีที่สามารถทำได้อย่างรวดเร็ว การเพาะเลี้ยงเชื้อราจะใช้เวลาสามถึงสี่สัปดาห์ในการกลับมา แต่สามารถระบุสิ่งมีชีวิตที่เป็นเชื้อราที่แน่นอนได้ หากมีคำถามใดๆ

การรักษาสามประเภท

การรักษาโรคเชื้อราที่เล็บมีราคาแพงและระยะยาว ต้องมีความมุ่งมั่นในส่วนของผู้ป่วยในการใช้ยาเป็นเวลาหลายเดือน

ขออภัย การเตรียมเฉพาะที่ (ยาที่คุณใช้กับบริเวณเล็บ) ไม่สามารถรักษาการติดเชื้อราที่เล็บได้อย่างมีประสิทธิภาพ องค์การอาหารและยาได้อนุมัติน้ำยาทาเล็บสองชนิด ได้แก่ ciclopirox และ efinaconazole สำหรับการติดเชื้อราที่เล็บ แต่ไม่ค่อยมีประสิทธิภาพอย่างไรก็ตาม อาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถใช้ยาต้านเชื้อราในช่องปากได้ (ยาเม็ดที่คุณรับประทานทางปาก)

มียาต้านเชื้อราชนิดรับประทานที่มีประสิทธิภาพสามชนิด—สองชนิดที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับการติดเชื้อราที่เล็บและอีกหนึ่งชนิดที่ไม่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับการติดเชื้อที่เล็บโดยเฉพาะ

ยาทั้งสามชนิดมีผลข้างเคียงที่สำคัญและมีปฏิกิริยากับยาหลายชนิด ใครก็ตามที่ใช้ยาต้านเชื้อราในช่องปากต้องทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นระยะเพื่อตรวจสอบการทำงานของตับและเซลล์เม็ดเลือด ยาต้านเชื้อราชนิดรับประทานนั้นรวมอยู่ในเล็บ—ดังนั้น ยาเหล่านี้จึงยังคงทำงานต่อไปแม้หลังจากเลิกใช้ยาแล้ว ไม่สามารถรับประทานยาต้านเชื้อราในช่องปากได้ในระหว่างตั้งครรภ์

Terbinafine (ลามิซิล)ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาโรคติดเชื้อราที่เล็บและมีประสิทธิภาพ 70 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์เมื่อใช้ตามที่กำหนด Terbinafine ทำปฏิกิริยากับยาอื่นๆ อีกสองสามตัว โดยเฉพาะคาเฟอีนและซิเมทิดีน ปริมาณที่ใช้คือ 250 มก. วันละครั้งเป็นเวลาหกสัปดาห์สำหรับการติดเชื้อที่เล็บมือและ 12 สัปดาห์สำหรับการติดเชื้อที่เล็บเท้า
อิทราโคนาโซล (สปอราน็อกซ์)ยังได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บและมีประสิทธิภาพ 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ Itraconazole ทำปฏิกิริยากับยาหลายชนิดและควรรับประทานพร้อมกับอาหาร Itraconazole สามารถรับประทานได้ทุกวันหรือเป็นยารักษาชีพจร ปริมาณรายวันคือ 200 มก. วันละครั้งเป็นเวลาหกสัปดาห์สำหรับการติดเชื้อที่เล็บมือและ 12 สัปดาห์สำหรับการติดเชื้อที่เล็บเท้า ปริมาณชีพจรคือ 200 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ต่อเดือน ทำซ้ำเป็นเวลาสองหรือสามเดือน
ฟลูโคนาโซล (ไดฟลูแคน)ไม่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาโรคติดเชื้อราที่เล็บ แต่เป็นยาต้านเชื้อราในช่องปากที่มีประสิทธิภาพ ข้อดีของฟลูโคนาโซลคือจะอยู่ในร่างกายเป็นเวลานานและจำเป็นต้องรับประทานทุกสัปดาห์เท่านั้น การศึกษาเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่า fluconazole มีประสิทธิภาพ 72 ถึง 89 เปอร์เซ็นต์ ปริมาณที่ใช้คือ 450 มก. สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสี่ถึงเก้าเดือน

Onychomycosis ส่งผลกระทบต่อประชากรทั่วไปมากถึง 10% ผู้ชายมักจะได้รับมากกว่าผู้หญิง และโอกาสในการพัฒนาอย่างใดอย่างหนึ่งเพิ่มขึ้นตามอายุ อย่างไรก็ตาม ต้องแน่ใจว่าได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ไม่ว่าจะโดยผู้ให้บริการหลักของคุณหรือโดยแพทย์ผิวหนัง (แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาผิวหนังและเล็บ)