การสร้างเต้านมขึ้นใหม่ IGAP Flap คืออะไร?

เครื่องเจาะหลอดเลือดแดงตะโพกล่าง การผ่าตัดแผ่นพับ (IGAP) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการสร้างเต้านมขึ้นใหม่หลังการผ่าตัดตัดเต้านม ซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำเนื้อเยื่อจากส่วนล่างของก้นซึ่งมีผิวหนังและไขมันส่วนเกินมาสร้างเป็นเนินอก ขั้นตอนนี้เป็นทางเลือกสำหรับผู้หญิงที่ไม่มีเนื้อเยื่อหน้าท้องเพียงพอสำหรับการทำแผ่นพับ TRAM หรือแผ่นพับ DIEP และเป็นตัวเลือกที่ต้องการสำหรับผู้หญิงที่ต้องการสร้างเต้านมทั้งสองข้างขึ้นใหม่หลังการผ่าตัดตัดเต้านมแบบทวิภาคี

วัตถุประสงค์ของกระบวนการ

แผ่นพับ IGAP สร้างเต้านมใหม่หลังการผ่าตัดมะเร็ง อย่างไรก็ตาม มันจะไม่มีลักษณะและความรู้สึกเหมือนกับเต้านมธรรมชาติของคุณ และคุณจะต้องผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อสร้างหัวนมและ areola ใหม่

การกำจัดผิวหนังและไขมันออกจากก้นคล้ายกับขั้นตอนการยกก้น แต่ IGAP รวมถึงการย้ายหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่จะส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่าย

การสร้างเต้านมขึ้นใหม่ด้วย IGAP ก็คล้ายกับขั้นตอนการผ่าตัดหลอดเลือดแดงตีบ (SGAP) ที่เหนือกว่า ซึ่งใช้ไขมันและผิวหนังจากก้นเพื่อสร้างเนินอกใหม่เช่นกัน IGAP ใช้เนื้อเยื่อที่นำมาจากก้นส่วนล่าง ในขณะที่ SGAP ใช้เนื้อเยื่อจากก้นส่วนบน ไม่มีขั้นตอนการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ

ความเสี่ยงและข้อห้าม

ความเสี่ยงที่มาพร้อมกับการผ่าตัด และขั้นตอนการสร้างมะเร็งเต้านมก็ไม่แตกต่างกัน ความเสี่ยงเหล่านี้รวมถึง:

• ปฏิกิริยาการดมยาสลบ
• การติดเชื้อที่แผลผ่าตัด
• รอยแผลเป็น แม้ว่ารอยกรีดเพื่อเก็บเนื้อเยื่อของผู้บริจาคจะแทบไม่สังเกตเห็นได้ชัด เนื่องจากอาจต่ำพอที่จะซ่อนอยู่ที่ก้นของคุณ
• ของเหลวที่สะสม ความเจ็บปวด และบวมที่เต้านมหรือก้น
• ปัญหาการรักษาบาดแผล

ภาวะแทรกซ้อนแม้จะเกิดขึ้นได้ยาก แต่อาจเกิดขึ้นในภายหลังและอาจรวมถึง:

• เนื้อร้าย: การตายของเนื้อเยื่อเกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อที่ล้มเหลวของการจัดหาเลือดใหม่ หากปริมาณเลือดไม่ได้รับการแก้ไขในทันที จะทำให้เกิดเนื้อร้ายเนื้อเยื่อและจะต้องถูกกำจัดออก ในกรณีนี้ อาจต้องทำการผ่าตัดซ้ำอีกครั้งในภายหลัง ถ้าเป็นไปได้

• การเปลี่ยนแปลงหรือปัญหาแขนข้างเดียวกับเต้านมที่สร้างขึ้นใหม่

• ปัญหาเกี่ยวกับรากฟันเทียม (หากใช้) รวมทั้งการรั่ว การแตก หรือการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น

• ลิ่มเลือด: หลังการผ่าตัด คุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดที่ขาหรือปอด เพื่อป้องกันสิ่งนี้ พยาบาลจะพาคุณลุกขึ้นโดยเร็วที่สุดและสนับสนุนให้คุณย้ายไปรอบๆ

• หน้าอกไม่เท่ากัน: นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ของการทำหัตถการซึ่งส่งผลให้มีลักษณะที่ไม่พึงประสงค์ ซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อแก้ไข

ข้อห้าม

คุณไม่ใช่ผู้สมัครรับ IGAP หาก:

• คุณเคยมีผิวหนังก้นส่วนล่างและไขมันที่ถูกกำจัดมาก่อน
• คุณเคยดูดไขมันที่ก้นส่วนล่างของคุณ
• คุณสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่อาจทำให้รอยแผลเป็นใช้เวลานานกว่าจะหายและทำให้เนื้อเยื่อไขมันพัฒนาเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็น

ก่อนทำศัลยกรรม

เลือกศัลยแพทย์ที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการเพื่อทำการสร้างใหม่อย่างรอบคอบและถามคำถามมากมายจนกว่าคุณจะรู้สึกดีกับการตัดสินใจของคุณ การสร้างแผ่นพับ IGAP ขึ้นใหม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดขนาดเล็ก ซึ่งต้องใช้การฝึกอบรม ทักษะ และประสบการณ์ที่กว้างขวาง นอกเหนือจากสิ่งอำนวยความสะดวกพิเศษที่โรงพยาบาลของคุณ ไหมเย็บที่ใช้เชื่อมต่อหลอดเลือดใหม่จะมีเส้นผ่านศูนย์กลางใกล้เคียงกับเส้นผม

เมื่อคุณได้เลือกศัลยแพทย์และตัดสินใจที่จะใช้แผ่นพับ IGAP แล้ว คุณจะต้องตัดสินใจว่าจะทำการผ่าตัดเมื่อใดและจะจัดการความรับผิดชอบประจำวันอย่างไรในขณะที่คุณฟื้นตัว คุณจะต้องจัดให้มีคนมารับคุณกลับบ้านเมื่อคุณออกจากโรงพยาบาลแล้ว

คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์ทั้งหมดในการเตรียมแผ่นพับ IGAP ซึ่งอาจรวมถึง:

• การเลิกบุหรี่: หากคุณต้องการความช่วยเหลือในการเลิกบุหรี่ สำนักงานของศัลยแพทย์จะช่วยคุณในเรื่องยาและทรัพยากรอื่นๆ

• การปรับค่ายา: คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิตามิน ยา และอาหารเสริมที่ควรหลีกเลี่ยงก่อนการผ่าตัดและระยะเวลา

เป็นความคิดที่ดีที่จะบอกศัลยแพทย์ของคุณหากคุณเคยมีปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่ดีต่อการดมยาสลบประเภทใดก็ตามในอดีต เพื่อให้วิสัญญีแพทย์สามารถวางแผนได้อย่างเหมาะสม

เวลา

การสร้างเต้านมขึ้นใหม่สามารถทำได้ในระหว่างการผ่าตัดตัดเต้านม (การสร้างใหม่ทันที) หรือหลังการรักษา หากคุณต้องการฉายรังสีบริเวณใต้วงแขนหรือหน้าอก ควรรอ การทำหัตถการให้เสร็จก่อนการรักษาจะจำกัดความสามารถของนักบำบัดด้วยรังสีในการปฏิบัติต่อคุณอย่างเหมาะสม

หากคุณมีการตัดเต้านมแบบทวิภาคีและการสร้างใหม่พร้อมกัน การผ่าตัดจะใช้เวลาเก้าถึง 12 ชั่วโมง หากทำหัตถการสำหรับเต้านมเพียงข้างเดียว จะใช้เวลาประมาณครึ่งหนึ่ง ในบางกรณี คุณอาจมีเต้านมที่สองสร้างใหม่ในอีกไม่กี่เดือนต่อมา

คาดว่าจะอยู่ในโรงพยาบาลประมาณสี่วันหลังจากการผ่าตัด

ที่ตั้ง

การผ่าตัดพนัง IGAP ดำเนินการในห้องผ่าตัดของโรงพยาบาล

อาหารและเครื่องดื่ม

โดยปกติ คุณจะถูกห้ามไม่ให้กินหรือดื่มอะไรเป็นเวลาแปดถึง 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ

ในอดีต แผนประกันสุขภาพเคยปฏิเสธการสร้างเต้านม แต่ตอนนี้ กฎหมายของรัฐบาลกลางกำหนดให้บริษัทประกันที่จัดการดูแลมะเร็งของคุณต้องชำระค่าใช้จ่ายในการสร้างใหม่ หากคุณได้รับการประกัน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการของคุณจะไม่ปฏิเสธค่าใช้จ่ายในการสร้างเต้านมใหม่ก่อนที่คุณจะเข้ารับการผ่าตัด

ผู้ให้บริการประกันภัยแต่ละรายมีนโยบายและขั้นตอนเฉพาะของตนเองเกี่ยวกับการรับรองล่วงหน้า การกำหนดล่วงหน้า และการอนุญาตให้ทำหัตถการทางการแพทย์ เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง กระบวนการนี้โดยทั่วไปจะเสร็จสิ้นโดยทันทีโดยผู้ให้บริการประกันภัย

การผ่าตัดนี้อาจมีราคาแพง บางคนอาจเผชิญกับการหักลดหย่อนหรือการจ่ายร่วมที่สูง บริษัทประกันบางแห่งต้องการความเห็นที่สองก่อนที่จะตกลงจ่ายค่าผ่าตัด

Medicare ครอบคลุมการสร้างเต้านมใหม่ แต่ความครอบคลุมของ Medicaid อาจแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ

สิ่งที่ต้องเตรียม

อย่าลืมนำยาประจำตัว บัตรประกัน และเอกสารใดๆ ที่คุณได้รับคำสั่งให้เตรียมส่งโรงพยาบาล เพื่อให้การเข้าพักและการเดินทางกลับบ้านของคุณสะดวกสบายยิ่งขึ้น ลองพิจารณาการจัดกระเป๋า:

• ชุดนอนที่ใส่สบาย (แบบหลวมๆ จะดีที่สุด) เสื้อคลุม และรองเท้าแตะ
• ชุดใส่อยู่บ้านไม่บาดแผล
• หมอนและผ้าห่มนุ่ม ๆ (มีประโยชน์สำหรับการนั่งรถกลับบ้านด้วย)

ทิ้งของมีค่าส่วนตัว เช่น เครื่องประดับและเงินสด ไว้ที่บ้าน

ระหว่างการผ่าตัด

ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะต้องใช้เวลาสองสามชั่วโมงก่อนการผ่าตัดเพื่อให้คุณปลอดภัย มาตามเวลาที่ขอ ก่อนทำหัตถการของคุณ พยาบาลหรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่นๆ จะตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณ คุณจะเปลี่ยนเป็นชุดผ่าตัดและน่าจะเป็นหมวก คุณจะได้รับสร้อยข้อมือ ID โรงพยาบาล

ก่อนการผ่าตัด

คุณจะไม่ตื่นขึ้นในระหว่างการผ่าตัดตัดเต้านมหรือการสร้างใหม่ ดังนั้นคุณจะต้องให้ยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำหรือให้ยาสลบ

ตลอดการผ่าตัด

ศัลยแพทย์พลาสติกของคุณจะใช้เครื่องหมายผิวหนังเพื่อวางแผนอย่างรอบคอบสำหรับแผลที่จะสร้างแผ่นปิดผิวหนังของคุณ วงรีจะถูกวาดบนบั้นท้ายของคุณ หากคุณกำลังจะมีการสร้างขึ้นมาใหม่โดยทันที ศัลยแพทย์ทั่วไปของคุณจะถอดเต้านมออก ยกเว้นผิวหนังให้มากที่สุดเท่าที่จะเก็บไว้ได้อย่างปลอดภัย

การใช้เครื่องหมายที่ผิวหนัง ศัลยแพทย์จะทำการกรีดที่ก้นส่วนล่างของคุณ และเพิ่มชั้นของผิวหนังและไขมัน ก่อนที่จะถอดแผ่นปิดเนื้อเยื่อนี้ออก พวกเขาจะค้นหาเครื่องเจาะหลอดเลือดแดงตะโพกและหลอดเลือดดำที่ด้อยกว่าที่จะให้เลือดไปเลี้ยงเต้านมใหม่ของคุณ หลอดเลือดเหล่านี้จะถูกเคลื่อนย้ายอย่างระมัดระวังพร้อมกับแผ่นปิดเนื้อเยื่อของคุณไปยังบริเวณที่ทำการตัดเต้านมของคุณ

เพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อจะอยู่รอดในตำแหน่งใหม่ ศัลยแพทย์จะใช้กล้องจุลทรรศน์กำลังสูงและเครื่องมือพิเศษในการติดหลอดเลือดในแผ่นพับเนื้อเยื่อกับหลอดเลือดในหน้าอกของคุณ เนื้อเยื่อผิวหนังและไขมันของคุณจะถูกปรับรูปร่างให้เป็นเนินอกและเย็บเข้าที่

ผู้หญิงส่วนใหญ่มีเนื้อเยื่อที่ก้นเพียงพอเพื่อสร้างเต้านมใหม่ เมื่อไม่เป็นเช่นนั้น คุณสามารถใส่รากฟันเทียมขนาดเล็กไว้ด้านหลังแผ่นปิดเนื้อเยื่อเพื่อช่วยเติมขนาดของเนินดินใหม่

แผลที่ก้นของคุณจะถูกปิดและอาจมีการวางท่อระบายน้ำเพื่อช่วยในการรักษาและป้องกันการสะสมของของเหลว ศัลยแพทย์ของคุณอาจใช้เทคนิคการทำเครื่องหมายบนหลอดเลือดเพื่อช่วยให้เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลติดตามการรักษาในขณะที่คุณฟื้นตัว

หลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัด คุณจะไปที่ห้องพักฟื้นซึ่งคุณจะอยู่จนกว่าการดมยาสลบจะหมดลงและสัญญาณชีพของคุณจะคงที่ จากนั้นคุณจะย้ายไปที่ห้องปกติที่โรงพยาบาลเพื่อเริ่มการรักษา เลือดไหลเวียนไปที่พนังเป็นสิ่งสำคัญและจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

หากคุณมีท่อระบายเพื่อการผ่าตัด คุณจะได้รับการสอนวิธีล้างท่อระบายน้ำทิ้งและเก็บบันทึกปริมาตรของของเหลวก่อนที่คุณจะถูกระบายออก คุณยังจะได้รับใบสั่งยาสำหรับยาแก้ปวดอีกด้วย

หลังการผ่าตัด

คุณอาจต้องพักผ่อนและพักฟื้นเป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ คุณจะมีแผลสองถึงสี่ครั้งหลังจากขั้นตอนการทำแผ่นพับ IGAP ซึ่งบริเวณนั้นอาจช้ำหรือบวมได้ แม้ว่าจะบรรเทาลงเมื่อเวลาผ่านไป คุณอาจต้องสวมเสื้อชั้นในรัดกระชับและคาดเอวในขณะที่แผลเป็นหายและมีเพียงเสื้อผ้าหลวมๆ เท่านั้นที่จะไม่บาดหรือผูกมัด

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะให้คำแนะนำแก่คุณเกี่ยวกับวิธีรักษาบริเวณแผลให้สะอาดเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ และคุณสามารถกลับมาอาบน้ำ ออกกำลังกาย และกิจกรรมทางเพศได้เมื่อใด

คุณจะต้องมีนัดติดตามผลหลายครั้งเพื่อให้ศัลยแพทย์ประเมินความคืบหน้าในการรักษาและแผลผ่าตัด และเปลี่ยนน้ำสลัดของคุณ เมื่อการสะสมของของเหลวในท่อระบายสำหรับการผ่าตัดของคุณลดลงอย่างมาก คุณอาจสามารถถอดท่อระบายออกได้

อาจใช้เวลานานถึงหนึ่งปีกว่ารอยแผลเป็นของคุณจะจางลงอย่างเห็นได้ชัด

การทำเต้านมขึ้นใหม่หลังการตัดเต้านมเป็นทางเลือก แต่ผู้หญิงจำนวนมากเลือกที่จะปรับปรุงภาพลักษณ์ของร่างกายและความเป็นอยู่ที่ดีทางอารมณ์ หากคุณตัดสินใจที่จะสร้างเต้านมขึ้นใหม่ สิ่งสำคัญคือต้องทำการวิจัยและหารือเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของตัวเลือกต่างๆ กับศัลยแพทย์ของคุณ ก่อนที่คุณจะตัดสินใจทำหัตถการแผ่นพับ IGAP อาจเป็นประโยชน์ที่จะรู้ว่าการวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงมีความสุขกับวิธีที่หน้าอกที่สร้างขึ้นใหม่ของพวกเขาดูแลหลังจากขั้นตอนการทำแผ่นพับด้วยกล้องจุลทรรศน์ เช่น IGAP มากกว่าเมื่อเลือกใช้การปลูกถ่ายเต้านมเทียม