การเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบมีส่วนทำให้การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่น้อยลงในหมู่แม่ผิวสีได้อย่างไร

ประเด็นที่สำคัญ

American Academy of Pediatrics แนะนำให้ทารกกินนมแม่อย่างเดียวในช่วงหกเดือนแรก แต่จากการศึกษาพบว่ามีเพียง 69% ของมารดาผิวดำให้นมลูก เทียบกับ 85% ของแม่ผิวขาว
หัวใจของความเหลื่อมล้ำนี้คือการเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบในการดูแลสุขภาพ เช่น ความเชื่อที่ผิดพลาดว่าผู้หญิงผิวดำชอบให้นมจากขวดมากกว่าเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
การตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับมารดาผิวดำจากเชื้อชาติทำให้พวกเขามีโอกาสน้อยที่จะได้รับทรัพยากรการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่สำคัญ
ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงเป็นสิ่งจำเป็นในระดับสังคมและการเมืองเพื่อสนับสนุนคุณแม่ผิวดำที่ต้องการให้นมลูก

ตราบใดที่รัฐบาลสหรัฐฯ ได้รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับอัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ มีความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติอย่างมีนัยสำคัญ

ในปี 2019 นักวิจัยจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้ศึกษาข้อมูลจากการสำรวจการสร้างภูมิคุ้มกันโรค-เด็กที่เกี่ยวข้องกับมารดาที่คลอดบุตรในปี 2558 และพบว่า โดยรวมแล้ว 83% ของมารดาในสหรัฐฯ ให้นมลูกตั้งแต่แรกเกิด แต่เมื่อนักวิจัยแยกตัวเลขตามเชื้อชาติ พวกเขาพบว่า 85% ของมารดาผิวขาวบอกว่าพวกเขากินนมแม่ ในขณะที่เพียง 69% ของมารดาผิวดำเท่านั้นที่ทำได้

Diane L. Spatz, PhD, RN-BC, FAAN

เราไม่สามารถเพิกเฉยต่อการเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบในการดูแลสุขภาพหรือข้อเท็จจริงที่ว่าบริษัทสูตรต่างๆ มุ่งเป้าไปที่ผู้หญิงแอฟริกันอเมริกัน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพไม่ให้โอกาสครอบครัวแอฟริกันอเมริกันอย่างยุติธรรม หากคุณไม่ได้กินนมแม่และไม่มีสมาชิกในครอบครัวเลย คุณจะรู้ได้อย่างไรว่านี่คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้

— Diane L. Spatz, PhD, RN-BC, FAAN

การศึกษาใหม่จากโรงเรียนพยาบาลมหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียซึ่งตีพิมพ์ในวารสารการพยาบาลปริกำเนิดและทารกแรกเกิด ระบุกลยุทธ์และแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดในการปรับปรุงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในชุมชนคนผิวดำ

ข้อมูลเชิงลึกจากผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้าน (SMEs) ถูกนำมาเปรียบเทียบกับข้อมูลกลุ่มสนทนากับมารดาผิวดำ ซึ่งระบุปัจจัยที่ทั้งช่วยและขัดขวางการเริ่มต้นเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

American Academy of Pediatrics แนะนำให้ทารกกินนมแม่อย่างเดียวในช่วง 6 เดือนแรก ตามด้วยนมแม่ผสมและการแนะนำอาหารใหม่จนถึงอายุอย่างน้อย 12 เดือน

อคติทางเชื้อชาติโดยนัย

เนื่องจากมีอคติโดยนัย มีความเชื่อกันอย่างกว้างขวางว่ามารดาผิวดำชอบให้นมจากขวดมากกว่าเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เอกสารการพยาบาลของ Penn ยืนยันเรื่องนี้ โดยกล่าวถึงงานวิจัยที่แสดงให้เห็นว่าคุณแม่ผิวดำในโครงการโภชนาการเสริมพิเศษสำหรับผู้หญิง ทารก และเด็ก (WIC) มีโอกาสน้อยที่จะได้รับคำปรึกษาเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มากกว่ามารดาผิวขาวในโครงการเดียวกัน

โครงการ WIC ให้ทุนรัฐบาลกลางแก่รัฐสำหรับอาหารเสริม การอ้างอิงด้านการดูแลสุขภาพ และการศึกษาด้านโภชนาการสำหรับสตรีมีครรภ์ที่มีรายได้น้อย การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และสตรีหลังคลอดที่ไม่ได้ให้นมลูก และแก่ทารกและเด็กอายุไม่เกิน 5 ปีซึ่งพบว่ามีภาวะโภชนาการ เสี่ยง.

ผู้ร่วมเขียนการศึกษา Penn Nursing, Diane L. Spatz, PhD, RN-BC, FAAN, ศาสตราจารย์ด้านการพยาบาลปริกำเนิดและ Helen M. Shearer ศาสตราจารย์ด้านโภชนาการที่ Penn Nursing กล่าวว่าผู้ให้บริการทางการแพทย์บางรายตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับความสนใจของผู้ป่วย ในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ตามเชื้อชาติ ชาติพันธุ์ และรายได้ ซึ่งอาจหมายความว่ามารดาผิวดำมีโอกาสน้อยที่จะได้รับทรัพยากรสำหรับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

Spatz เสริมว่าผู้ป่วยผิวดำอาจไม่ได้เติบโตขึ้นมาในชุมชนที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นเรื่องธรรมดา และอาจไม่ได้รับแจ้งถึงประโยชน์ต่อสุขภาพของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เมื่อเทียบกับการใช้สูตร

“เราไม่สามารถเพิกเฉยต่อการเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบในการดูแลสุขภาพหรือข้อเท็จจริงที่ว่าบริษัทสูตรต่างๆ มุ่งเป้าไปที่ผู้หญิงแอฟริกันอเมริกัน” เธอกล่าว “ผู้ให้บริการด้านสุขภาพไม่ได้ให้โอกาสครอบครัวแอฟริกันอเมริกันอย่างยุติธรรม หากคุณไม่ได้รับนมแม่และไม่มีสมาชิกในครอบครัวของคุณเคยเป็น คุณจะรู้ได้อย่างไรว่านี่คือสิ่งที่คุณสามารถทำได้”

เจสสิก้า แมดเดน MD IBCLC

เด็กควรได้รับการศึกษาเกี่ยวกับประโยชน์และพื้นฐานของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และนมแม่ตั้งแต่อายุยังน้อย ซึ่งจะช่วยให้พวกเขาเข้าใจว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ทำงานอย่างไรและความสำคัญของการสนับสนุนแม่ที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ให้ดีก่อนที่พวกเขาจะกลายเป็นพ่อแม่เอง เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้ชายจะได้รับการศึกษาเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เพื่อให้สามารถช่วยเหลือคู่ครองที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้

— เจสสิก้า แมดเดน, MD, IBCLC

พูดคุยเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

“เราจำเป็นต้องพูดคุยเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ตลอดเวลา” Spatz กล่าว “ควรอยู่ในหลักสูตรระดับมัธยมต้นและมัธยมปลาย ควรมีการอภิปรายทุกครั้งที่มีการนัดหมายก่อนคลอด และทุกครอบครัวควรได้รับข้อมูลและทรัพยากรที่เท่าเทียมกัน”

Jessica Madden, MD, กุมารแพทย์และกุมารแพทย์ที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการ, International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC) และผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ Aeroflow Breastpumps เห็นด้วย “เด็กควรได้รับการศึกษาเกี่ยวกับประโยชน์และพื้นฐานของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และนมแม่ตั้งแต่อายุยังน้อย” เธอกล่าว

Madden กล่าวเสริมว่า “สิ่งนี้จะช่วยให้พวกเขาเข้าใจว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ทำงานอย่างไรและความสำคัญของการสนับสนุนมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ก่อนที่พวกเขาจะเป็นพ่อแม่เอง เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ชายที่จะได้รับการศึกษาเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เพื่อให้สามารถสนับสนุนคู่ของตนที่เลี้ยงลูกด้วยนมได้”

งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าทารกที่กินนมแม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในหู ระบบทางเดินหายใจ หรือทางเดินอาหารลดลง โรคอ้วน โรคเบาหวาน และโรคหอบหืดการศึกษาหลายชิ้นยังระบุว่าทารกที่ไม่ได้กินนมแม่มีความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพ เช่น โรคปอดบวม โรคท้องร่วง และการติดเชื้อ

ที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตรที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการระหว่างประเทศ Leigh Anne O’Connor, IBCLC, LCCE กล่าวว่ามีอคติทางเชื้อชาติโดยธรรมชาติในโลกการคลอดบุตร “การคลอดบุตรส่งผลกระทบต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และอคติทางเชื้อชาตินำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตรและอัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่ลดลง” เธอกล่าว

ในฐานะที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตร เธอได้สนับสนุนคนผิวดำหลายคนที่เป็นคนแรกในครอบครัวให้นมลูกจากรุ่นสู่รุ่น “ฉันแนะนำให้พวกเขาจัดทำแผนและบอกทุกคนในแวดวงที่ใกล้ชิดว่าพวกเขากำลังให้นมลูกและต้องการความช่วยเหลือจากพวกเขา” เธออธิบาย “หากมีคนที่ไม่สนับสนุน ฉันขอแนะนำให้ผู้คนกำหนดขอบเขตของคนเหล่านี้และเปลี่ยนความตั้งใจที่ดีของพวกเขาบ่อยครั้ง”

ลีห์ แอนน์ โอคอนเนอร์, IBCLC, LCCE

ผู้หญิงผิวสีหลายคนทำงานในอุตสาหกรรมที่ไม่อนุญาตให้มีวันหยุดโดยได้รับค่าจ้าง ไม่มีการลาคลอดบุตรที่ได้รับคำสั่ง หรือค่าครองชีพที่อาจต้องทำงานมากกว่าหนึ่งงาน เป็นการยากที่จะให้นมลูกโดยไม่มีที่พักที่เหมาะสม

— ลีห์ แอนน์ โอคอนเนอร์, IBCLC, LCCE

“การเป็นตัวแทนเป็นสิ่งสำคัญ” Madden กล่าวเสริม “ภาพคนเลี้ยงลูกด้วยนมสีในสื่อจะเป็นประโยชน์”

การลงทุนในผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสำหรับคุณแม่และทารกผิวดำ

Madden กล่าวว่า doulas ที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตร และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ ส่วนใหญ่ที่ได้รับการฝึกอบรมมาเพื่อช่วยมารดาในการตั้งครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในสหรัฐฯ เป็นคนผิวขาว “ผู้เชี่ยวชาญด้านการคลอดและหลังคลอดคนผิวสี หรือที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตรไม่เพียงพอต่อการสนับสนุนผู้หญิงผิวสีตลอดการตั้งครรภ์ การคลอดและการคลอด การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และช่วงหลังคลอด” เธอกล่าว

“เราจำเป็นต้องลงทุนในการฝึกอบรม Black doulas ที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตร ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลหลังคลอด และผู้ให้บริการด้านสุขภาพสำหรับมารดาและทารกที่เป็นผิวสี” เธอกล่าว

สิ่งนี้กำลังดำเนินการในระดับท้องถิ่น/ระดับภูมิภาคในบางเมือง เช่น คลีฟแลนด์ รัฐโอไฮโอ โดยมีการสร้างทั้งชุมชนการกำเนิดที่สวยงามและคลีฟแลนด์ในปีแรก แต่ต้องเป็นความพยายามระดับชาติ

เจสสิก้า แมดเดน MD IBCLC

เราจำเป็นต้องลงทุนในการฝึกอบรม Black doulas ที่ปรึกษาด้านการให้นมบุตร ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลหลังคลอด และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสำหรับแม่และเด็กผิวสี

— เจสสิก้า แมดเดน, MD, IBCLC

การเปลี่ยนแปลงทางการเมือง

ประวัติความเหลื่อมล้ำอันยาวนานและซับซ้อนของอัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในชุมชนคนผิวดำเกี่ยวข้องกับประเด็นที่เกี่ยวข้องกับสถานที่ทำงาน “ผู้หญิงผิวสีหลายคนทำงานในอุตสาหกรรมที่ไม่อนุญาตให้มีเวลาว่าง ไม่มีการลาคลอดตามคำสั่ง หรือค่าครองชีพที่อาจต้องทำงานมากกว่าหนึ่งงาน” โอคอนเนอร์กล่าว “มันยากที่จะให้นมลูกโดยไม่มีที่พักที่เหมาะสม”

สำหรับความพยายามทางการเมืองและการสนับสนุนที่ยั่งยืนในการปรับปรุงกฎหมาย Family and Medical Leave (FMLA) และนโยบายการลาคลอดจำเป็นต้องเพิ่มขึ้น Dr. Madden กล่าวเสริม

“ตามหลักการแล้ว คุณแม่ทุกคนควรได้รับการลาเพื่อคลอดบุตรโดยได้รับค่าจ้างเต็มจำนวน 3-6 เดือน ไม่ว่าพวกเขาจะทำงานที่ไหน และไม่ว่าพวกเขาจะทำงานนอกเวลาหรือเต็มเวลาก็ตาม” เธอกล่าว “แม่ผิวสีส่วนใหญ่เป็นแม่เลี้ยงเดี่ยว ดังนั้นจึงต้องทำงานนอกบ้านเพื่อเลี้ยงดูครอบครัว เมื่อแม่ที่ทำงานมีใบลาคลอดสั้น (หรือไม่มีการลาคลอดเลย) แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะให้นมลูกหากไม่มี สนับสนุนมากมาย”

สิ่งนี้มีความหมายต่อคุณอย่างไร

หากคุณต้องการให้นมลูก ให้มองหาชุมชนของพ่อแม่ที่ให้นมลูกคนอื่นๆ และขอให้คู่ของคุณสนับสนุนคุณ จุดเริ่มต้นที่ดีคือกลุ่มสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เช่น La Leche League และ Breastfeeding USA

องค์กรที่สนับสนุนคุณแม่ผิวสีและครอบครัว ได้แก่ Black Women’s Health Imperative, Black Mamas Matter Alliance และ Black Mother’s Breastfeeding Association ตรวจสอบผดุงครรภ์ Sista สำหรับไดเร็กทอรีของนางผดุงครรภ์ดำและ doulas

หากคุณต้องการให้อำนาจและสนับสนุนชุมชนคนผิวดำ คุณสามารถบริจาคเงินเพื่อการกุศลผ่าน Charity Navigator ซึ่งให้ข้อมูลเจาะลึกเกี่ยวกับองค์กรไม่แสวงหากำไรที่สนับสนุนแม่ที่เป็นผิวสีและครอบครัวของพวกเขา