ข้อสะโพกหลุด

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยที่สุดของการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกคือความคลาดเคลื่อนของการเปลี่ยนสะโพก ความคลาดเคลื่อนของการเปลี่ยนสะโพกเกิดขึ้นในประมาณ 4% ของการผ่าตัดครั้งแรกและประมาณ 15% ของการเปลี่ยนสะโพกแก้ไข ภาวะแทรกซ้อนนี้ไม่ใช่เรื่องปกติ แต่เกิดขึ้นได้—บางครั้งในสถานการณ์ที่ไม่คาดฝัน

วัตถุประสงค์ในการเปลี่ยนสะโพก

การเปลี่ยนสะโพกส่วนใหญ่มักทำในผู้ป่วยที่มีข้ออักเสบรุนแรงของข้อสะโพก การเปลี่ยนสะโพกใช้รากฟันเทียมที่เป็นโลหะและพลาสติก (บางครั้งเป็นเซรามิก) เพื่อแทนที่ข้อต่อสะโพกแบบลูกและซ็อกเก็ตปกติ

โดยการเอากระดูกและกระดูกอ่อนที่สึกหรอของข้อสะโพกออก แล้วแทนที่ด้วยโลหะและพลาสติก ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าการบรรเทาอาการปวดได้อย่างดีเยี่ยมและการเคลื่อนไหวของข้อต่อสะโพกดีขึ้น

การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกโดยทั่วไปประสบความสำเร็จอย่างมาก การบรรเทาอาการปวดและความสามารถที่เพิ่มขึ้นในการทำกิจกรรมประจำเป็นหนึ่งในประโยชน์ที่สม่ำเสมอของขั้นตอนนี้

ความคลาดเคลื่อนของการเปลี่ยนสะโพก

ข้อต่อสะโพกปกติมีโครงสร้างรอบๆ มากมายที่ช่วยรักษาข้อต่อสะโพกให้คงที่ โครงสร้างเหล่านี้รวมถึงกล้ามเนื้อ เอ็น และโครงสร้างกระดูกปกติของข้อสะโพก โครงสร้างเหล่านี้ช่วยกันเก็บลูกบอล (หัวกระดูกต้นขา) ไว้ในซ็อกเก็ต (อะเซตาบูลัม)

เมื่อทำการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก สะโพกจะทรงตัวน้อยลง โดยการสูญเสียโครงสร้างสะโพกที่มีเสถียรภาพบางส่วนเหล่านี้ ในบางกรณี การเปลี่ยนสะโพกที่เป็นโลหะและพลาสติก อาจมีแนวโน้มที่จะ “หลุดออกจากข้อต่อ” หรือข้อเคลื่อนได้

ผู้ที่เปลี่ยนข้อสะโพกอาจได้รับคำแนะนำให้ใช้มาตรการป้องกันสะโพก ข้อควรระวังเกี่ยวกับสะโพกเป็นแนวทางต่างๆ ที่ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกต้องหลีกเลี่ยงและพิจารณาจากประเภทของการผ่าตัดที่ทำ การออกกำลังกายเหล่านี้ทำให้ข้อสะโพกอยู่ในตำแหน่งที่ลูกบอลอาจหลุดออกจากเบ้า

แพทย์ส่วนใหญ่คลายข้อควรระวังเหล่านี้หลังการฟื้นฟู แต่การเปลี่ยนสะโพกทั้งหมดอาจมีความเสถียรน้อยกว่าสะโพกปกติแม้หลายปีหลังการผ่าตัด

ปัจจัยเสี่ยง

บางครั้งการเปลี่ยนสะโพกมีแนวโน้มที่จะคลาดเคลื่อน ปัจจัยที่สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนข้อสะโพกได้ ได้แก่:

• การวางตำแหน่งรากฟันเทียมที่ผิดตำแหน่ง
• แก้ไขข้อสะโพกเทียม
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ปัญหาทางประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่น โรคพาร์กินสัน)

ในบางกรณี ผู้ป่วยไม่มีสาเหตุที่แน่ชัดสำหรับการรักษาความคลาดเคลื่อนของการเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม

ในขณะที่การบรรเทาอาการปวดเกือบจะในทันทีหลังจากเปลี่ยนตำแหน่งรากฟันเทียมแล้ว หลายคนที่มีอาการแทรกซ้อนของข้อสะโพกเคลื่อนมักจะกังวลว่าปัญหาอาจเกิดขึ้นอีก

การรักษา

การรักษาความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพกเทียมขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ขั้นตอนแรกมักจะเป็นการปรับตำแหน่งข้อต่อสะโพก

ขั้นตอนนี้เรียกว่าการลดขนาดสะโพกเทียม ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ—ไม่ว่าจะเป็นการระงับความรู้สึกเบา ๆ ในห้องฉุกเฉินหรือการดมยาสลบในห้องผ่าตัดในระหว่างขั้นตอน ศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณจะดึงขาเพื่อปรับตำแหน่งสะโพกภายในซ็อกเก็ต

ส่วนใหญ่แล้วสะโพกจะเด้งกลับเข้าที่ จะมีการเอ็กซ์เรย์เพื่อให้แน่ใจว่าสะโพกอยู่ในตำแหน่งใหม่ และเพื่อดูว่ามีเหตุผลที่สามารถระบุตัวได้สำหรับความคลาดเคลื่อนหรือไม่

หากเกิดการเคลื่อนตัวหลายครั้ง อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อป้องกันการเคลื่อนตัวเพิ่มเติม รากฟันเทียมสามารถจัดตำแหน่งใหม่ได้ หรือรากฟันเทียมแบบพิเศษสามารถใช้เพื่อป้องกันการเคลื่อนตัวได้ คุณจะต้องปรึกษากับศัลยแพทย์กระดูกและข้อเกี่ยวกับสาเหตุของความคลาดเคลื่อนและวิธีการรักษาที่มีสำหรับปัญหา

แนวทางการป้องกันแบบใหม่

การพัฒนาล่าสุดในการออกแบบรากฟันเทียมทดแทนสะโพกและเทคนิคการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกอาจลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ได้ การออกแบบรากฟันเทียมสามารถเปลี่ยนแปลงได้เพื่อสร้างรากเทียมที่มีเสถียรภาพมากขึ้น

การออกแบบรากฟันเทียม

การเปลี่ยนแปลงการออกแบบโดยทั่วไปของรากฟันเทียมที่ช่วยป้องกันความคลาดเคลื่อน ได้แก่:

• รากฟันเทียมที่ใหญ่ขึ้น: เมื่อลูกของข้อสะโพกแบบลูกและซ็อกเก็ตมีขนาดใหญ่ขึ้น โอกาสที่ลูกจะหลุดออกจากเบ้าก็จะน้อยลง รากฟันเทียมที่ใหม่กว่าบางชิ้นใช้ลูกบอลที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 3 เซนติเมตร ข้อเสียของการใช้ลูกบอลขนาดใหญ่อาจเป็นการประนีประนอมในการมีอายุยืนยาวของรากฟันเทียม

• รากฟันเทียมแบบเคลื่อนที่เพิ่มเติม: มีรากฟันเทียมที่ออกแบบมาเพื่อให้ลูกบอลและซ็อกเก็ตเคลื่อนไหวได้กว้างขึ้น หนึ่งในรากฟันเทียมเหล่านี้เรียกว่าถ้วยเคลื่อนที่แบบคู่ รากฟันเทียมเหล่านี้ช่วยให้เคลื่อนไหวได้ 2 ส่วน เพิ่มความคล่องตัวที่จำเป็นสำหรับการที่ลูกบอลออกมาจากซอคเก็ท

• รากฟันเทียมที่มีข้อ จำกัด มากขึ้น: รากฟันเทียมที่มีข้อ จำกัด นั้นไม่ค่อยได้ใช้ แต่ในสถานการณ์ที่ความคลาดเคลื่อนเป็นปัญหาที่เกิดซ้ำ สิ่งเหล่านี้อาจมีประโยชน์ รากฟันเทียมเหล่านี้เชื่อมโยงเข้าด้วยกันเพื่อให้ลูกบอลเชื่อมต่ออยู่ภายในซ็อกเก็ต ข้อเสียของรากฟันเทียมเหล่านี้คือความเสี่ยงของความล้มเหลวที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การเปลี่ยนแปลงในการออกแบบรากฟันเทียมจำเป็นต้องได้รับการติดต่อด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาจมีปัญหากับรากฟันเทียมที่ใหม่กว่า ซึ่งอาจไม่มีประวัติการใช้งานที่ยาวนานในผู้ป่วย แม้ว่ารากฟันเทียมเหล่านี้อาจลดโอกาสในการเคลื่อนตัวได้ แต่คุณก็ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่ารากเทียมไม่ก่อให้เกิดปัญหาอื่นๆ

มีการเรียกคืนรากฟันเทียมที่มีรายละเอียดสูงบางอย่างที่ส่งผลต่อรากฟันเทียมที่ออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อให้ใช้งานได้นานขึ้นโดยมีโอกาสเกิดความคลาดเคลื่อนน้อยลง ท้ายที่สุด น่าเสียดายที่รากฟันเทียมเหล่านี้ไม่ประสบความสำเร็จ

วิธีการล่วงหน้า

การเปลี่ยนข้อสะโพกด้านหน้าเป็นการผ่าตัดเพื่อลดการบาดเจ็บของโครงสร้างบางส่วนที่ทำให้ข้อสะโพกมั่นคง ศัลยแพทย์หลายคนรู้สึกว่าความเสี่ยงของความคลาดเคลื่อนอาจลดลงหลังการผ่าตัดนี้ เมื่อเทียบกับการเปลี่ยนสะโพกหลังแบบเดิม

ความคลาดเคลื่อนของสะโพกอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด การลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนนี้สามารถทำได้ด้วยข้อควรระวังบางประการและการใช้รากฟันเทียมเฉพาะทางและเทคนิคการผ่าตัด

อย่างไรก็ตาม ความคลาดเคลื่อนยังสามารถเกิดขึ้นได้ โชคดีที่โอกาสของความคลาดเคลื่อนหลังจากเปลี่ยนสะโพกมีน้อย แต่เมื่อเกิดขึ้น อาจต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม