ความแตกต่างระหว่างเพศในสุขภาพกระดูก

ขนาดและความแข็งแรงของกระดูกโครงกระดูกแตกต่างกันไปในแต่ละเพศ ความแตกต่างของโครงสร้างกระดูกเริ่มตั้งแต่วัยเด็ก ในประชากรส่วนใหญ่ ผู้ชายมีกระดูกและพื้นผิวข้อต่อที่ใหญ่กว่าและแข็งแรงกว่า และมีกระดูกที่บริเวณเกาะของกล้ามเนื้อมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงมีกระดูกเชิงกรานที่แข็งแรงกว่าเนื่องจากความสามารถในการอุ้มเด็กและการคลอดบุตรได้ชัดเจน ผู้หญิงยังเสี่ยงต่อโรคกระดูกบางชนิด เช่น โรคข้อเข่าเสื่อม โรคกระดูกพรุน และโรคข้ออักเสบจากการอักเสบ อ่านต่อไปเพื่อค้นหาความแตกต่างของโครงสร้างกระดูกและความเสี่ยงต่อโรคกระดูกในผู้ชายและผู้หญิง

การพัฒนา

ความแตกต่างที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งระหว่างโครงกระดูกตัวผู้และตัวเมียคือขนาดตัวและขนาดกระดูก ความแตกต่างเหล่านี้ปรากฏชัดตั้งแต่แรกเกิดและดำเนินต่อไปตลอดวัยเด็ก

ความแตกต่างของโครงสร้างกระดูกจะมีมากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเริ่มเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์ วัยแรกรุ่นเป็นช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพซึ่งร่างกายของเด็กเติบโตเป็นผู้ใหญ่ที่สามารถสืบพันธุ์ได้

รูปแบบการเติบโตของกระดูกในวัยแรกรุ่นในเด็กผู้ชายนั้นแตกต่างจากในเด็กผู้หญิง เด็กผู้ชายมีการเจริญเติบโตสองปีหรือมากกว่าก่อนวัยแรกรุ่นและการเติบโตอย่างรวดเร็วซึ่งจะคงอยู่ประมาณสี่ปี ในขณะที่เด็กผู้หญิงมีระยะเวลาการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วสามปี

ในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่น การสร้างกระดูกจะสูงกว่าการสลายของกระดูก การสลายของกระดูกเป็นกระบวนการที่เซลล์สร้างกระดูก ซึ่งเป็นเซลล์กระดูกที่ดูดซับเนื้อเยื่อกระดูกระหว่างการเจริญเติบโตและการรักษา จะสลายเนื้อเยื่อกระดูกและปล่อยแร่ธาตุ ส่งผลให้มีการถ่ายโอนแคลเซียมจากกระดูกของคุณเข้าสู่กระแสเลือด

เมื่ออายุ 20 ต้นๆ ทั้งสองเพศจะมีมวลกระดูกสูงสุด นั่นคือจำนวนกระดูกที่มากที่สุดที่บุคคลหนึ่งสามารถบรรลุได้ กระดูกประกอบด้วยแร่ธาตุกระดูกทั้งหมดที่เกิดขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่น

บทความในวารสาร Endocrine Reviews ปี 2014 ได้รายงานเกี่ยวกับแบบจำลองทางคณิตศาสตร์ที่มีตัวแปรทดลองเพื่อทำนายอิทธิพลของมวลกระดูกสูงสุด วัยหมดประจำเดือน และการสูญเสียมวลกระดูกที่เกี่ยวข้องกับอายุต่อการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้กระดูกอ่อนแอ เปราะ และ มีแนวโน้มที่จะแตกหัก (กระดูกหัก)

พบว่าการเพิ่มขึ้นของมวลกระดูกสูงสุด 10% จะทำให้โรคกระดูกพรุนช้าลง 13 ปี การวิเคราะห์นี้บ่งชี้ว่ามวลกระดูกสูงสุดที่ทำได้ในวัยรุ่นเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดเพียงประการเดียวในการป้องกันโรคกระดูกพรุนในภายหลัง

ความแตกต่างของมวลกระดูกสูงสุดในเด็กชายและเด็กหญิงส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยพันธุกรรม แต่สิ่งเหล่านี้อาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้ เช่น การออกกำลังกายและการรับประทานอาหารเป็นประจำ รวมถึงการบริโภคผลิตภัณฑ์นมเป็นประจำ ซึ่งเป็นแหล่งแคลเซียมและวิตามินดีตามธรรมชาติ ซึ่งเป็นสารอาหารสองชนิดที่สำคัญต่อสุขภาพกระดูก

การเพิ่มมวลกระดูกส่วนใหญ่ในวัยรุ่นนั้นจะเพิ่มขึ้นตามความยาวและขนาดของกระดูก มากกว่าแร่กระดูก นี่เป็นสาเหตุที่ทำให้กระดูกหักได้บ่อยขึ้นในช่วงวัยรุ่น ในช่วงเวลานี้ มวลกระดูกจะล้าหลังตามความยาวของกระดูก ทำให้กระดูกอ่อนแอชั่วคราว

แต่โดยทั่วไปแล้ว และเช่นเดียวกับกรณีของชายหนุ่ม เด็กผู้ชายมีความเสี่ยงที่จะกระดูกหักมากกว่าเด็กผู้หญิง ความเสี่ยงนั้นเกี่ยวข้องกับรูปแบบการเติบโตของกระดูกและความแตกต่างทางเพศในการออกกำลังกาย (เช่น กีฬา) และการเสี่ยงภัย

การพิจารณาการเติบโตของกระดูกในเด็กผู้ชายอีกประการหนึ่งคือฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศที่สำคัญในเพศชายซึ่งช่วยเพิ่มขนาดกระดูก ในทางกลับกัน เอสโตรเจนซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศหลักในผู้หญิงช่วยลดการเจริญเติบโตของกระดูกในขณะที่ควบคุมระดับแร่ธาตุในกระดูก

ความแตกต่างของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและเอสโตรเจนให้เหตุผลว่าทำไมเด็กผู้ชายถึงพัฒนากระดูกที่ใหญ่ขึ้นและมีมวลกระดูกสูงสุดที่สูงกว่าเด็กผู้หญิง และความแตกต่างพื้นฐานนี้ยังเป็นสาเหตุที่ผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่มีความเสี่ยงสูงที่จะกระดูกหักเนื่องจากฮอร์โมนมากกว่าการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาหรือการเสี่ยงภัย

ความแตกต่างของโครงกระดูก

ความแตกต่างที่มีอยู่ในโครงสร้างกระดูกระหว่างชายและหญิงมักจะเด่นชัด ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงเตี้ยกว่า และความแตกต่างของความสูงทางเพศเป็นเรื่องปกติทั่วโลก ผู้หญิงทั่วโลกเตี้ยกว่าผู้ชายประมาณ 4 1/2 นิ้ว

นอกจากความแตกต่างของความสูงแล้ว ผู้ชายยังมีหัวที่ใหญ่กว่า และแขนและขาที่ยาวกว่าผู้หญิงด้วย และนี่จะสัมพันธ์กับขนาดร่างกายความแตกต่างของโครงกระดูกอื่นๆ ในเพศชายกับเพศหญิงอยู่ในกะโหลกศีรษะและในกระดูกยาว โดยเฉพาะกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง ข้อแตกต่างยังมีอยู่ที่ข้อศอก ไหล่ นิ้ว และกระดูกต้นขา

ผู้หญิงยังมีกระดูกเชิงกรานและลำตัวที่กว้างกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ชาย อันที่จริง นักวิจัยสามารถระบุได้ว่าโครงกระดูกนั้นเป็นชายหรือหญิงโดยการวัดกระดูกสะโพกเพียงอย่างเดียว

กระดูกเชิงกรานมีรูปร่างและขนาดเพื่อให้สามารถคลอดบุตรได้ มันกว้างและยาวขึ้นและยึดเข้าด้วยกันโดยเอ็นที่คลายตัวในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อให้กระดูกเชิงกรานขยายออก มิฉะนั้นกระดูกเชิงกรานจะแคบเกินไปสำหรับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรนอกจากนี้ ลำตัวของผู้หญิงยังกว้างเพื่อให้ร่างกายสามารถรองรับอวัยวะระหว่างตั้งครรภ์ได้

สูงวัย

หลังจากมีมวลกระดูกสูงสุดแล้ว ทั้งชายและหญิงจะเริ่มสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูกเมื่ออายุมากขึ้น ในผู้หญิง การสูญเสียมวลกระดูกตามอายุเริ่มตั้งแต่ช่วงต้นถึงกลางทศวรรษ 30 กระบวนการนี้เพิ่มขึ้นจากการลดลงอย่างรวดเร็วของฮอร์โมนเอสโตรเจนเมื่อผู้หญิงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

การสูญเสียกระดูกทีละน้อยไม่ใช่เรื่องผิดปกติเมื่ออายุมากขึ้น แต่ผู้หญิงมักจะอายุน้อยกว่าเมื่อเริ่มสูญเสียกระดูก นอกจากนี้ยังสูญเสียกระดูกในอัตราที่เร็วขึ้น นักวิจัยยังคิดว่าตัวบ่งชี้การสูญเสียกระดูกที่เฉพาะเจาะจงและการเปลี่ยนแปลงของเชิงกราน – เยื่อหุ้มเส้นใยที่ปกคลุมพื้นผิวของกระดูก – อาจอธิบายปริมาณการสูญเสียกระดูกที่เกิดขึ้นระหว่างเพศ

อัตราการสูญเสียมวลกระดูกในผู้ชายต่ำกว่ามากตลอดชีวิตและได้รับอิทธิพลจากระดับเอสตราไดออล Estradiol เป็นรูปแบบของเอสโตรเจนที่มีความสำคัญต่อเพศชาย

ปัจจัยด้านสุขภาพกระดูกสำหรับผู้หญิงเมื่ออายุมากขึ้นอีกประการหนึ่งคือการตั้งครรภ์ เนื่องจากการตั้งครรภ์เพิ่มความต้องการแคลเซียม—สำหรับการสร้างโครงกระดูกของทารกในครรภ์และระหว่างให้นมลูก

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงบางคนจะประสบกับการเปลี่ยนแปลงของความหนาแน่นของกระดูก ซึ่งหมายความว่ามวลกระดูกจะลดลงในระหว่างตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ที่มีผลกระทบระยะยาวต่อพัฒนาการของกล้ามเนื้อและกระดูกและมวลกระดูกที่ลดลงในภายหลัง

เพื่อชดเชยผลกระทบด้านลบของการสูญเสียแคลเซียมสำหรับมารดาและทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะสั่งอาหารเสริมแคลเซียมและวิตามินให้กับมารดาที่ตั้งครรภ์

ความเสี่ยงโรคกระดูก

โรคกระดูกที่มาตามวัย เช่น โรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุน และโรคข้อเข่าเสื่อม พบได้บ่อยในผู้หญิง โดยเฉพาะในระยะเริ่มต้น นอกจากนี้ โรคข้ออักเสบยังส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย และในขณะที่โรคข้ออักเสบสามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย แต่ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีอาการเหล่านี้มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี

โรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน

Osteopenia เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อคุณเริ่มสูญเสียมวลกระดูกและกระดูกเริ่มอ่อนแอ สาเหตุของภาวะนี้คือการสูญเสียแคลเซียม ซึ่งพบได้บ่อยเมื่ออายุมากขึ้น แต่สำหรับบางคน กระบวนการนี้เกิดขึ้นเร็วกว่ามาก และทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกพรุน

โรคกระดูกพรุนทำให้กระดูกบางและอ่อนแอลงเมื่อเวลาผ่านไป ทำให้เสี่ยงที่จะกระดูกหักได้ เช่นเดียวกับภาวะกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุนส่งผลกระทบต่อทั้งชายและหญิง อย่างไรก็ตาม จำนวนผู้หญิงที่เป็นโรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุน หรือภาวะทั้งสองมีมากกว่าผู้ชายทั้งในด้านความชุกและกระดูกหักที่เกี่ยวข้องกับความหนาแน่นของกระดูกต่ำ

จากการทบทวนการศึกษาในปี 2560 ใน Journal of Clinical Medicine Research โรคกระดูกพรุนในผู้หญิงอายุ 50 ปีขึ้นไปพบได้บ่อยกว่าถึง 4 เท่า และภาวะกระดูกพรุนพบได้บ่อยในผู้หญิงถึง 2 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ชายในวัยเดียวกัน

การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนยังมีส่วนในการพัฒนาโรคกระดูกพรุนในผู้หญิงและในวัยที่อายุน้อยกว่าผู้ชาย หลังจากอายุ 50 ปี ผู้หญิง (เนื่องจากการสูญเสียมวลกระดูก) จะมีกระดูกหักมากกว่าผู้ชาย แต่ก่อนอายุ 50 ปี ผู้ชายจะมีอุบัติการณ์ของกระดูกหักได้สูงกว่าเนื่องจากการเล่นกีฬาและปัจจัยเสี่ยงมากกว่าผู้หญิง

ตามข้อมูลของมูลนิธิโรคกระดูกพรุนแห่งชาติ ผู้ชาย 1 ใน 4 จะกระดูกหักจากโรคกระดูกพรุน และในแต่ละปีผู้ชาย 80,000 คนจะสะโพกหักผู้ชายที่สะโพกหักมักจะเสียชีวิตเนื่องจากปัญหาที่เกิดขึ้นหลังหัก เช่น การติดเชื้อ

โรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อม (OA) พบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าผู้ชายที่มีอายุมากกว่า แต่นักวิจัยไม่ทราบจริงๆ ว่าทำไม นอกจากนี้ ผู้หญิงมักมี OA ที่รุนแรงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ชาย

นักวิจัยคาดการณ์ว่าผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่าเนื่องจากฮอร์โมนและชีวกลศาสตร์ในแง่ของฮอร์โมน เชื่อว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ลดลงมีส่วนสำคัญในการพัฒนาโรคข้อเสื่อมในผู้หญิง ความเสี่ยงของ OA จะเพิ่มขึ้นทันทีหลังวัยหมดประจำเดือน ซึ่งเป็นช่วงเวลาในชีวิตของผู้หญิงที่ประจำเดือนของเธอหยุดลง

เนื่องจากฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนถูกผลิตขึ้นในรังไข่ วัยหมดประจำเดือนหมายถึงระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ต่ำลง โดยทั่วไปฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะช่วยสร้างกล้ามเนื้อและเสริมสร้างความแข็งแรง ดังนั้นจึงสามารถรองรับกระดูกและข้อต่อได้ดีขึ้น ระดับที่ลดลงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคข้อเสื่อมของผู้หญิง

การเชื่อมต่อของ OA กับชีวกลศาสตร์ต้องสัมพันธ์กับหน้าที่เฉพาะของข้อต่อของผู้หญิง สะโพกที่กว้างขึ้น ข้อต่อที่ยืดหยุ่นมากขึ้น ความคล่องตัวสูง และผลกระทบจากการคลอดบุตร ล้วนมีส่วนในการพัฒนาของ OA และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับภาวะนี้

โรคข้ออักเสบ

ภาวะข้ออักเสบจากการอักเสบ เช่น ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis และ rheumatoid arthritis (RA) ส่งผลกระทบต่อข้อต่อหลายข้อและพัฒนาเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลทำงานโอ้อวดและทำงานผิดปกติ

ภาวะข้ออักเสบจากการอักเสบถือเป็นโรคภูมิต้านตนเองและเป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดการอักเสบเรื้อรังและต่อเนื่องซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายของข้อต่อและเนื้อเยื่อในผู้ที่ได้รับผลกระทบ

ผู้หญิงมักจะเป็นโรคข้ออักเสบอักเสบบ่อยกว่าผู้ชาย นักวิจัยคิดว่าสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเพศและการตอบสนองของผู้หญิงต่อการติดเชื้อ การฉีดวัคซีน และปัจจัยกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อม เช่น ความเครียด ความรับผิดชอบ และวิธีที่พวกเขาตอบสนองต่อเหตุการณ์ภายนอก

ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงในผู้หญิงสามารถบังคับให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติและโจมตีตัวเองผ่านการตอบสนองที่ผิดซึ่งเรียกว่าภูมิต้านทานผิดปกติ นักวิจัยยังทราบด้วยว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนทำให้บีเซลล์สูงขึ้น ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดความผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกัน

นอกจากนี้ เอสโตรเจนยังสามารถเพิ่มการผลิตโปรตีนอักเสบบางชนิดได้ ซึ่งภายใต้สถานการณ์ทั่วไปและในระดับปานกลางสามารถต่อสู้กับแบคทีเรีย ไวรัส และสารอันตรายอื่นๆ ได้

พันธุศาสตร์อาจสามารถอธิบายความแตกต่างบางประการในความเสี่ยงต่อโรคข้ออักเสบระหว่างชายและหญิง การศึกษาที่รายงานในปี 2555 ในวารสาร Nature Genetics ชี้ให้เห็นว่าโครโมโซม X มีส่วนในการพัฒนาโรคภูมิต้านตนเอง และเนื่องจากผู้หญิงมีสองโรค ความเสี่ยงต่อภาวะเหล่านี้จึงมากกว่าผู้ชายถึงสองเท่า

เป็นไปได้ที่จะชะลอการสูญเสียกระดูกและลดความเสี่ยงต่อโรคกระดูกโดยไม่คำนึงถึงเพศ กินอาหารเพื่อสุขภาพและสมดุลที่อุดมไปด้วยแคลเซียมและวิตามินดี ตื่นตัวอยู่เสมอด้วยการออกกำลังกายที่มีน้ำหนักที่เหมาะสมกับอายุและความสามารถของคุณ ไม่สูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ

พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาหรือภาวะสุขภาพที่อาจส่งผลต่อสุขภาพกระดูกของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำวิตามินดีและอาหารเสริมแคลเซียม หากจำเป็น แพทย์อาจสั่งยาเสริมสร้างกระดูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีการสูญเสียมวลกระดูกและมีปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะกระดูกบางอย่าง