ตัวเลือกภาวะเจริญพันธุ์สำหรับคนข้ามเพศ

มีคนข้ามเพศประมาณ 2 ล้านคนทั่วสหรัฐอเมริกา และหนึ่งในสี่ถึงครึ่งหนึ่งเป็นผู้ปกครอง กระนั้น บุคคลข้ามเพศและบุคคลที่ไม่ใช่ไบนารีจำนวนมากขึ้นมีความปรารถนาที่จะมีลูกแต่รู้สึกราวกับว่าไม่ใช่ทางเลือก

ดร. Brian Levine, MD, MS, FACOG, แพทย์ที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการด้านต่อมไร้ท่อการเจริญพันธุ์และภาวะมีบุตรยากและผู้อำนวยการฝ่ายปฏิบัติของ CCRM Fertility Clinic ในนิวยอร์กซิตี้กล่าวว่าสิ่งนี้ไม่สามารถห่างไกลจากความจริงได้ “การเป็นคนข้ามเพศไม่จำเป็นต้องเป็นคนที่ไม่เริ่มต้นใหม่ในการมีครอบครัว” เขากล่าว และหากมีสิ่งหนึ่งที่เขาปรารถนาให้เป็นที่รู้จักมากขึ้นในหมู่ชุมชนคนข้ามเพศ นั่นก็คือตัวเลือกการเจริญพันธุ์ที่มีพร้อม—และผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ก็เช่นกัน

“ในฐานะที่เป็น [medical] เรามุ่งมั่นที่จะช่วยให้พวกเขาบรรลุเป้าหมาย” เขาอธิบาย แพทย์ด้านการเจริญพันธุ์คุ้นเคยกับการทำงานเป็นทีมเป็นอย่างดี และการทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อย่างมีประสิทธิภาพเป็นกุญแจสำคัญในการช่วยเหลือบุคคลข้ามเพศและคู่รักที่มีเป้าหมายการเจริญพันธุ์ เขาพูดว่า.

แต่มีวิธีการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับคู่รักและบุคคลข้ามเพศอย่างไร? ในที่นี้ เรามาดูสิทธิ์ในการเจริญพันธุ์ของคนข้ามเพศ ปัจจัยต่างๆ ที่อาจส่งผลต่อการสืบพันธุ์ และตัวเลือกการรักษาที่สามารถสำรวจได้

จริยธรรมการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ของคนข้ามเพศ

ในเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2564 American Society for Reproductive Medicine (ASRM) ได้เผยแพร่การทบทวนจริยธรรมเกี่ยวกับการเข้าถึงบริการด้านการเจริญพันธุ์ของคนข้ามเพศและที่ไม่ใช่ไบนารี พวกเขากล่าวว่าการปฏิเสธการรักษาใด ๆ นั้นไม่ยุติธรรม

รายงานยังสรุปว่าความเป็นอิสระทางวิชาชีพ ในกรณีนี้ ถูกจำกัดโดย “ภาระผูกพันทางจริยธรรมที่มากขึ้น และในบางเขตอำนาจศาล หน้าที่ทางกฎหมาย ที่จะต้องถือว่าทุกคนเท่าเทียมกัน โดยไม่คำนึงถึงอัตลักษณ์ทางเพศของพวกเขา” ดร.เลวีนยกย่องสิ่งพิมพ์นี้ว่า “น่าทึ่ง”

ปัจจัยที่อาจส่งผลต่อการสืบพันธุ์

แม้ว่าชุมชนข้ามเพศต้องเผชิญกับปัญหาภาวะเจริญพันธุ์เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่เป็นเพศชาย (ผู้ที่มีอัตลักษณ์ทางเพศตรงกับเพศที่ได้รับมอบหมายตั้งแต่แรกเกิด) แต่ก็มีปัจจัยเฉพาะด้านการเปลี่ยนแปลงบางอย่างที่ต้องพิจารณา การบำบัดด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนหรือเอสโตรเจนอาจส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะในกระบวนการ การผ่าตัดยืนยันเพศอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทำการผ่าตัดมดลูกหรือ orchiectomy นี่คือสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับปัจจัยที่อาจส่งผลต่อการสืบพันธุ์

ฮอร์โมนบำบัด

ในกระบวนการเปลี่ยนเพศ บุคคลข้ามเพศบางคนจะเลือกรับการรักษาด้วยฮอร์โมน บางประเภทหลัก ได้แก่ :

• การบำบัดด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน: ใช้ในชายข้ามเพศเพื่อกระตุ้นลักษณะทางกายภาพของผู้ชาย (ขนบนใบหน้าและตามร่างกาย เสียงที่เข้มขึ้น ฯลฯ) และปราบปรามลักษณะผู้หญิง

• การบำบัดด้วยเอสโตรเจน: ใช้ในสตรีข้ามเพศเพื่อช่วยเพิ่มลักษณะทางกายภาพของผู้หญิง (การพัฒนาเต้านม การลดขนตามร่างกาย ฯลฯ)

• ตัวบล็อกฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน (ต่อต้านแอนโดรเจน): ใช้โดยผู้หญิงข้ามเพศนอกเหนือจากเอสโตรเจนเพื่อช่วยยับยั้งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนตามธรรมชาติ

ผู้ป่วยข้ามเพศหลายคนกลัวว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนจะส่งผลเสียต่อภาวะเจริญพันธุ์ เนื่องจากยังอยู่ในระหว่างการศึกษา จึงมีความไม่แน่นอนมากมายเกี่ยวกับผลกระทบโดยรวม ที่กล่าวว่าการศึกษาสถานที่สำคัญที่ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะมีบุตรยากของ Boston IVF ในปี 2019 ได้ผลิตข้อมูลผู้ป่วยแปดปีที่พบว่าชายข้ามเพศที่เริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน “มีผลผลิตไข่ที่คล้ายคลึงกันกับผู้ป่วยเพศหญิงที่เป็นเพศชาย”

การค้นพบนี้หักล้างความคิดที่ว่าชายข้ามเพศจำเป็นต้องได้รับการแช่แข็งไข่ก่อนเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อให้มีครอบครัวได้ ผลการวิจัยของพวกเขาแสดงให้เห็นว่าแม้ว่าพวกเขาจะเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน แต่ก็ยังสามารถประสบความสำเร็จในการมีบุตรในฐานะผู้ป่วยที่เป็นเพศชายได้

“จากผลลัพธ์เหล่านี้ เป้าหมายของเราคือการสนับสนุนให้ผู้ป่วยประเมินทางเลือกของพวกเขาต่อไปก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน – แต่ยังสร้างความมั่นใจให้กับบุคคลด้วยว่าหากคุณใช้ฮอร์โมน – คุณยังมีทางเลือกที่ดีในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์หรือสร้างครอบครัว” บอสตันกล่าว แพทย์เฉพาะทางต่อมไร้ท่อสืบพันธุ์ Nina Resetkova, MD, MBA

แม้ว่าการศึกษานี้จะสร้างความมั่นใจให้กับชุมชนคนข้ามเพศอย่างแน่นอน ทุกคนและทุกสถานการณ์มีความแตกต่างกัน แผนปฏิบัติการที่ดีที่สุดคือการพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกของคุณ

ศัลยกรรมยืนยันเพศ

สำหรับบางคน การผ่าตัดยืนยันเพศสภาพเป็นองค์ประกอบสำคัญในการยืนยันกระบวนการเปลี่ยนผ่าน การผ่าตัดนี้เป็นขั้นตอนสุดท้ายสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีปัญหาทางเพศ—ความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากการระบุเพศที่แตกต่างจากที่พวกเขาได้รับมอบหมายตั้งแต่แรกเกิด

ภาวะมีบุตรยากขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น ระหว่างการเปลี่ยนจากเพศหญิงเป็นชาย (FTM) อาจทำการตัดมดลูกเพื่อเอามดลูกออก ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่การตั้งครรภ์จะประสบผลสำเร็จ

นอกจากนี้ หากเอาอัณฑะทั้งสองออก (orchiectomy) ระหว่างการเปลี่ยนชายเป็นหญิง (MTF) ผู้ป่วยจะไม่สามารถมีบุตรโดยทางสายเลือด แน่นอน ทุกสถานการณ์มีความแตกต่างกัน และมีข้อยกเว้นขึ้นอยู่กับว่าการผ่าตัดใดเสร็จสิ้น

บรรทัดล่าง: การพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเป้าหมายการเจริญพันธุ์ในอนาคตของคุณจะช่วยให้คุณกำหนดเส้นทางที่ดีที่สุดสำหรับการผ่าตัดยืนยันเพศ

การรักษาภาวะเจริญพันธุ์

ก่อนที่จะเริ่มการเปลี่ยนแปลง บุคคลข้ามเพศจำนวนมากจะเลือกเก็บไข่หรืออสุจิไว้ใช้ในอนาคต ตัวเลือกของพวกเขารวมถึง:

การแช่เยือกแข็งของอสุจิ (แช่แข็ง)

การแช่แข็งอสุจิเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างง่ายสำหรับผู้หญิงข้ามเพศที่กำลังวางแผนจะมีครอบครัวในอนาคตหรือกำลังจะเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน (ซึ่งอาจส่งผลต่อการผลิตสเปิร์ม) ผู้ป่วยจะเก็บตัวอย่างสเปิร์มหรือได้รับการผ่าตัดและวิเคราะห์เพื่อหาจำนวนตัวอย่างที่ต้องการ พวกมันจะถูกเก็บไว้ในขวดและแช่แข็งด้วยสาร cryoprotectant เพื่อปกป้องเซลล์สเปิร์ม

ตัวอย่างสามารถใช้ในภายหลังสำหรับการช่วยการเจริญพันธุ์ เช่น การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) ผลการศึกษาในปี 2019 ระบุว่าการจัดเก็บน้ำอสุจิในระยะยาวไม่ส่งผลต่อผลลัพธ์ทางคลินิก แม้ว่าอัตราการรอดชีวิตจะลดลงเล็กน้อยหลังจากผ่านไป 5 ปี

การแช่แข็งไข่และ/หรือตัวอ่อน

ผู้ชายข้ามเพศอาจเลือกที่จะแช่แข็งไข่หรือตัวอ่อน ผู้ป่วยจะต้องใช้ยารักษาการเจริญพันธุ์ล่วงหน้าหลายสัปดาห์ และเมื่อไข่ได้รับการพัฒนาแล้ว พวกมันจะถูกดึงออกมาทางช่องคลอดด้วยวิธีที่ไม่ผ่าตัดและแช่แข็งทันที พวกเขาสามารถใช้สำหรับ IVF ได้ในภายหลัง

นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกในการแช่แข็งตัวอ่อน กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการดึงไข่ของผู้ป่วย ให้ปุ๋ยกับคู่ครองหรือสเปิร์มผู้บริจาค และการแช่แข็งตัวอ่อนสำหรับการทำเด็กหลอดแก้วในอนาคต

ตัวเลือกภาวะเจริญพันธุ์สำหรับบุคคลข้ามเพศ

มีตัวเลือกที่แตกต่างกันสำหรับบุคคลข้ามเพศในการเริ่มต้นครอบครัวทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขั้นตอนการเปลี่ยนแปลง ไม่ว่าคุณจะเลือกเดินทางเป็นคู่หรือเป็นรายบุคคล มีวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการมีบุตร นี่คือภาพรวมของตัวเลือกการเจริญพันธุ์ที่มีอยู่

การผสมเทียมของมดลูก (IUI)

การผสมเทียมระหว่างมดลูก (IUI) เป็นกระบวนการที่ค่อนข้างง่ายซึ่งเกี่ยวข้องกับการใส่อสุจิเข้าไปในมดลูกโดยตรง ซึ่งช่วยเพิ่มโอกาสในการปฏิสนธิของไข่

สำหรับผู้ชายข้ามเพศ ตัวเลือก IUI ได้แก่:

• ใช้สเปิร์มของคู่นอน
• ใช้อสุจิของผู้บริจาค

สำหรับผู้หญิงข้ามเพศ ตัวเลือก IUI ได้แก่:

• ใช้ตัวอย่างน้ำอสุจิสดหรือตัวอย่างที่เคยแช่แข็งมาก่อน
• การนำสเปิร์มเข้าไปในโพรงมดลูกของคู่ครอง
• การนำสเปิร์มเข้าไปในโพรงมดลูกของผู้ขนส่งขณะตั้งครรภ์

การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF)

ในระหว่างกระบวนการทำเด็กหลอดแก้ว ไข่และสเปิร์มจะถูกวางรวมกันในห้องปฏิบัติการเพื่อให้เกิดการปฏิสนธิ เมื่อไข่ได้รับการปฏิสนธิแล้ว ตัวอ่อนจะถูกส่งไปยังมดลูกของผู้ป่วย

นอกจากนี้ยังมีตัวเลือกสำหรับ ICSI-IFV (การฉีดอสุจิภายในเซลล์) แทนที่จะใส่ไข่ที่มีสเปิร์มจำนวนมากและรอให้เกิดการปฏิสนธิ นักเอ็มบริโอจะฉีดสเปิร์มตัวเดียวเข้าไปในไข่โดยตรง

สำหรับผู้ชายข้ามเพศ ตัวเลือก IVF/ICSI ได้แก่:

• ใช้ไข่ของตนเอง จากคู่ครอง หรือจากผู้บริจาค
• การฝังตัวอ่อนในมดลูกของตนเอง หรือมดลูกของคู่ของตน หรือผู้ให้บริการขณะตั้งครรภ์

สำหรับผู้หญิงข้ามเพศ ตัวเลือก IVF/ICSI ได้แก่:

• ใช้ไข่ของคู่ของตนหรือผู้บริจาค
• การฝังตัวอ่อนในมดลูกของคู่ของตนหรือใช้พาหะขณะตั้งครรภ์

การเริ่มต้นครอบครัวเป็นการเดินทางที่น่าตื่นเต้นที่ทุกคนมีสิทธิ์ได้รับประสบการณ์ ท้ายที่สุด มีเพียงสิ่งเดียวที่คุณจำเป็นต้องเป็นพ่อแม่อย่างแท้จริง นั่นคือความรัก หากคุณเป็นบุคคลข้ามเพศที่หวังจะมีบุตร แพทย์และผู้เชี่ยวชาญก็พร้อมและเต็มใจที่จะแนะนำคุณในทุกขั้นตอน

ดร.เลวีนรู้ดีถึงความซับซ้อนของกระบวนการเป็นอย่างดี “ต้องใช้เวลามาก และเราคุ้นเคยกับการทำงานร่วมกัน—และนั่นคือวิธีที่คนข้ามเพศจะต้องเป็น” เขากล่าว

แม้ว่าการเดินทางอาจไม่ใช่เรื่องง่าย แต่ก็เป็นการเดินทางที่คุ้มค่า และการเป็นคนข้ามเพศจะไม่มีวันเปลี่ยนแปลงสิ่งนั้น