ทำไมกายวิภาคของหลอดเลือดหัวใจจึงมีความสำคัญ

หลอดเลือดหัวใจเป็นหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) เนื่องจากต้องทำงานอย่างต่อเนื่อง (ตรงข้ามกับกล้ามเนื้อส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ซึ่งมักจะพักอยู่) กล้ามเนื้อหัวใจจึงมีความต้องการออกซิเจนและสารอาหารสูงมาก ดังนั้นจึงต้องการเลือดที่เพียงพอและเชื่อถือได้อย่างต่อเนื่อง หลอดเลือดหัวใจได้รับการออกแบบมาเพื่อส่งเลือดอย่างต่อเนื่องซึ่งจำเป็นสำหรับการทำงานของหัวใจอย่างถูกต้อง

หากการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดหัวใจตีบตันบางส่วน กล้ามเนื้อหัวใจอาจขาดเลือด (ขาดออกซิเจน) ซึ่งเป็นภาวะที่มักก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและการทำงานของกล้ามเนื้อลดลง (แสดงโดยความอ่อนแอและหายใจลำบาก) หากการไหลเวียนของเลือดอุดตันอย่างสมบูรณ์ กล้ามเนื้อหัวใจที่มาจากหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกอาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเซลล์ตายได้ สิ่งนี้เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหัวใจวาย​

กายวิภาคของหลอดเลือดหัวใจ

หลอดเลือดหัวใจหลักสองเส้น ได้แก่ หลอดเลือดหัวใจตีบด้านขวา (RCA) และหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย (LM) ที่เกิดจากหลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดแดงใหญ่ของร่างกาย) ที่อยู่เหนือลิ้นหัวใจเอออร์ตา

หลอดเลือดแดง LM แตกแขนงออกเป็นหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่สองเส้นอย่างรวดเร็ว — หลอดเลือดแดงหน้าซ้าย (LAD) ซ้ายและหลอดเลือดแดงรอบวงแขน (Cx) กล้ามเนื้อหัวใจนั้นมาจากหลอดเลือดหัวใจหลักหนึ่งในสามเหล่านี้: LAD, Cx และ RC ภาพ (ด้านบน) แสดงอาร์ซีเอและหลอดเลือดแดง LAD (หลอดเลือดแดง Cx มีเงาคล้ายผีอยู่ด้านหลังหัวใจ)

จะแสดง RCA ทางด้านซ้ายของร่าง ไหลไปรอบ ๆ ขอบของหัวใจ ส่วนที่ยาวของอาร์ซีเอซึ่งในภาพนี้ไปถึงปลายหัวใจ (ปลายสุด) เรียกว่าหลอดเลือดแดงหลังส่วนล่าง (PDA)

ในคนส่วนใหญ่ (ประมาณ 75%) PDA จะหลุดออกจาก RCA ดังในภาพนี้ นี้เรียกว่า “ผู้มีอำนาจเหนือกว่า” อย่างไรก็ตาม ใน 25% PDA เกิดจากหลอดเลือดแดง Cx ซึ่งเรียกว่า “left dominant” ความแตกต่างนี้มีความสำคัญ เนื่องจาก (เช่น) หัวใจวายที่เกิดจากการอุดตันของอาร์ซีเอในหัวใจที่ถนัดด้านขวาจะสร้างความเสียหายได้มากกว่าหัวใจที่ถนัดด้านซ้าย RCA และกิ่งก้านของมันส่งเลือดไปยังเอเทรียมด้านขวา ช่องท้องด้านขวา โหนดไซนัส และ (ในคนส่วนใหญ่) โหนด AV

เมื่อกลับมาที่ภาพ พล.อ.ท.และกิ่งก้านสาขาต่างๆ ทอดยาวลงมาจากยอดหัวใจ LAD จัดหาเอเทรียมด้านซ้ายและส่วนสำคัญของช่องท้องด้านซ้าย ซึ่งเป็นห้องสูบน้ำหลักของหัวใจ ดังนั้นอาการหัวใจวายที่เกิดจากการอุดตันใน LAD มักจะสร้างความเสียหายอย่างร้ายแรง โล่หลอดเลือดหัวใจตีบใน LAD มักเรียกโดยแพทย์โรคหัวใจว่าเป็น “ผู้ผลิตแม่หม้าย”

ความสำคัญของความเสียหายที่เกิดกับกล้ามเนื้อหัวใจระหว่างอาการหัวใจวายนั้น ไม่เพียงแต่จะขึ้นอยู่กับหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ แต่ยังขึ้นกับตำแหน่งของการอุดตันภายในหลอดเลือดแดงด้วย การอุดตันใกล้กับหลอดเลือดแดงอาจสร้างความเสียหายได้มากกว่าการอุดตันที่อยู่ไกลออกไปในหลอดเลือดแดง หรือกิ่งก้านเล็กๆ กิ่งใดกิ่งหนึ่ง หากมีอาการหัวใจวาย ความเสียหายถาวรมักจะสามารถป้องกันได้โดยการไปพบแพทย์ทันที เนื่องจากมีกลยุทธ์หลายอย่างในการเปิดหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรวดเร็ว​